Пульсирующая боль в голове во время сна

Головная боль — один из самых распространенных неврологических синдромов. Особенно неприятной она становится, если не проходит во сне. К ночной головной боли могут приводить самые разные причины, и не всегда это поражение самого мозга — болевой синдром может свидетельствовать об общих поражениях организма.

Из-за особенностей морфологии нервных клеток они являются наиболее зависимыми от гомеостаза — постоянства давления, температуры, притока кислорода, обмена веществ и других факторов, поддерживающих жизнедеятельность в органе. Поэтому любые нарушения внутренней среды организма могут приводить к головной боли ночью.

Переутомление

Умственное переутомление и общее напряжение организма приводит к истощению нервной ткани. Избыток информации, тяжелый и длительный интеллектуальный труд днем приводят к тому, что и во сне мозг не перестает работать, как следствие — усталость и боль.

Боль, вызванная напряжением, обычно двусторонняя и может длиться от часа до нескольких суток. Локализуется она в лобном и затылочном отделах мозга, может ощущаться сдавливание. Характерная особенность — отсутствие облегчения от перемены положения тела и физического отдыха.

Такая боль встречается в подавляющем большинстве случаев — снять ее помогают специальные упражнения или прием простых обезболивающих (например, Анальгина).

Гипоксия

Кислород необходим для нормальной жизнедеятельности любой клетки. Постоянное снабжение кислородом особенно важно для нервной ткани, так как ее клетки не могут запасать этот газ, а без него они начинают умирать, что и приводит к боли. Нарушаться кислородный обмен может не только из-за внутренних проблем с кровоснабжением, но и из-за множества внешних факторов — температуры воздуха, недостатка кислорода в нем и даже неудобной постели.

Гипоксией также сопровождается лихорадка, вызываемая инфекционными заболеваниями. Из-за повышения температуры тела нарушается работа кровеносных сосудов в мозге, что приводит к кислородному голоданию нейронов.

Недостаток кислорода сопровождается:

• усталостью;
• головокружением;
• гиперемией или бледностью кожных покровов;
• шумом в ушах.

Справиться с болью можно, устранив причину — проветрив и охладив помещение, поменяв постель, приняв жаропонижающие препараты.

Повышение ВЧД, нарушения АД

Иногда голова болит из-за гипотонии — понижения артериального давления. В этом случае поможет кофе, крепкий чай, энергетик или другой напиток, содержащий кофеин. Однако перед сном все эти напитки могут помешать уснуть, поэтому лучше обратиться к врачу и попросить назначить соответствующие таблетки.

Значительно чаще причиной синдрома становится артериальная гипертензия, приводящая к повышению внутричерепного давления. Боль при этом может локализоваться в висках, области лба, затылке или распространяться на всю голову.

Боль из-за повышенного АД характерна для женщин с ожирением. Дополняется боль нарушениями зрения; усиливается симптом при кашле и чихании.

ВЧД может повышаться из-за опухолей в мозге, которая сдавливает нервную ткань. В таком случае боль усиливается со временем, по мере роста новообразования. Боль может иметь самый разный характер, провоцируют ее обычно физические нагрузки. Может быть такой сильной, что приводит к пробуждению и рвоте. Встречается в 4% случаев.

Поражения анатомических структур в мозге

К боли могут приводить патологические процессы в различных структурах головного мозга:

• венозных пазухах и синусах;
• артериях — например, воспаление височных артерий, сопровождаемое жгущей болью, нарушениями зрения, болью в мышцах и суставах, атеросклероз или тромбоэмболия;
• мозговой оболочке;
• черепных нервах.

Отдавать болью в голову могут также повреждения шейного отдела позвоночника — из-за сдавливания пучка нервов вследствие проблем с сосудами (синдром позвоночной артерии) или остеохондроза. В последнем случае боль может быть очень сильной и сопровождаться тошнотой, головокружением. Начинается боль из-за резких движений, является пульсирующей, ночью особенно усиливается.

Причиной боли может быть кровоизлияние в мозг, при котором ощущается резкий удар в голову.

Возбуждение гипоталамуса может приводить к хортоновской невралгии (гистаминовой головной боли). Встречается она только у мужчин, приступ длится 2 ч и происходит ежедневно. Боль острая, локализуется вокруг глазниц. Не снимается лекарствами; при хронической форме ремиссии не случаются.

Мигрень

Мигрень — это пульсирующая острая боль, по интенсивности варьирующаяся от умеренной до нестерпимой. Как правило, приступы случаются утром, но возможны и ночные проявления. Мигрень поражает одну половину мозга, длится до 3 суток и сопровождается следующими симптомами:

• тошнота и рвота;
• светобоязнь;
• афазия;
• непереносимость шума.

Причин мигрени множество: это дисбаланс гормонов, нарушение режима питания, бессонница, стресс, наследственность. У склонных к мигрени людей со временем приступы случаются все чаще; итогом болезни может стать стойкое поражение центральной нервной системы.

Травма

Сотрясение мозга часто приводит к ночным головным болям. Сопровождается травма следующими симптомами:

• головокружение;
• раздражительность;
• тревожность;
• ухудшение концентрации внимания;
• депрессия.

Боль может длиться в течение нескольких лет после сотрясения.

Психологические проблемы

Постоянный стресс, депрессивное настроение — частые причины нарушений сна и головных болей. Депрессия сопровождается следующими симптомами:

• резкий характер боли;
• пульсирующая боль в положении лежа;
• облегчение при физических нагрузках;
• в половине случаев — лицевые боли.

Чтобы избавиться от боли, нужна помощь психотерапевта, прием антидепрессантов, нормализация режима сна.

Классификация головных болей

Классификация головных болей по локализации приступа.

Ночную головную боль можно классифицировать по двум основным признакам — тому, с какой частотой и продолжительностью происходят приступы и по локализации.

По времени приступа

Боль разной этиологии имеет различный характер:

• частая — встречается при проблемах с кровеносными сосудами в мозге;
• приступообразная — при повышении артериального давления, мигрени, онкологических заболеваниях;
• повторная — при невритах черепных нервов.

Однако более ярким диагностическим признаком, помогающим быстро определить причину боли, является локализация синдрома.

По локализации боли

Боль может затрагивать любые отделы мозга. По этому признаку она делится на следующие виды:

• Односторонняя — встречается при мигрени.
• Кластерная — в передней части головы. Длится до часа. Чаще встречается у мужчин. Дополняется симптомами простуды, часто сопровождает инфекционные заболевания.
• Тензионная — сдавливающая.
• Височная. Возникает при поражении височных артерий. Боль усиливается из-за депрессии, переутомления, нарушений сна, стремительного снижения массы тела. Сопровождается дискомфортом в области шеи.

Некоторые виды боли (органическая — при травмах и других поражениях нервной ткани, ипохондрическая — не имеющая реальной причины) могут локализоваться по всей голове. Болевой синдром, вызываемый опухолями, локализуется там, где развилось новообразование.

Лечение болевого синдрома

В большинстве случаев от ночной головной боли помогают простейшие анальгетики — Ибупрофен или Цитрамон (Цитрамон повышает давление). Если же синдром принял систематический характер и длится более недели, необходимо начать курс лечебной гимнастики.

Лучший способ избавиться от боли — это устранить ее причину. Если это невозможно (например, при мигрени), можно по крайней мере облегчить состояние, устранив факторы, усиливающие боль — табачный дым, яркий свет, громкий шум. Некоторые виды боли не поддаются лекарствам, но устраняются при помощи кислорода и физиотерапии.

Боль, связанная с поражением сосудов, лечится путем терапии вызвавшего ее заболевания — гипертонии, артериита и т. д. От головной боли, вызванной переутомлением или стрессом, поможет расслабление, физкультура, массажи.

При своевременном обращении к врачу и правильной диагностике можно не только избавиться от головной боли по ночам, но и предупредить ее рецидивы. Важно также помнить, что здоровый образ жизни поможет вообще не сталкиваться с болью в 80% случаев.

Головная боль (цефалгия) – симптом, который характерен для многих заболеваний. Болевые ощущения различной интенсивности, локализации, продолжительности провоцируют развитие депрессии, вегетативных расстройств, нарушения сна.

Ночью болит голова из-за неудобной подушки, положения во сне или причин, связанных с позвоночником, сосудами, психологическими перенапряжениями. Ночные боли возникают во время засыпания, сна или пробуждения. Выявить  источник происхождения можно после обследования у специалиста.

Непатологические причины

Деятельность головного мозга нарушается при незначительных нарушениях кровоснабжения, обмена, иннервации. Причины цефалгии по ночам бывают безобидными:

• недостаток кислорода;
• жара в помещении;
• алкоголь вечером;
• бурное выяснение отношений;
• переутомление.

Здоровый сон зависит от постельных принадлежностей и позы. На высокой подушке сильно изгибается шейный отдел позвоночника. Даже, если не возникает дискомфорта во сне, напрягаются мышцы, нарушается кровоток. Со временем это может закончиться головной болью и бессонницей. Сон на ровном месте без подушки тоже может вызвать болевые ощущения в шее и голове. Некачественные красители ткани, кондиционеры, используемые после стирки постельного белья, часто содержат вредные компоненты, вызывающие проблемы с дыханием и цефалгию.

Переживания, интенсивная умственная деятельность накануне приводят к перенапряжению мозга. Ночью он не может отключиться. Переутомление мешает уснуть, после пробуждения ощущается дискомфорт, болевые ощущения в голове, усталость.

Правильная организация спального места, режим, умение расслабиться помогут нормализовать ночной отдых и устранить ночные головные боли. Нервное возбуждение перед сном помогают снять ванны с маслом лаванды, ромашки, аутотренинг. Для создания благоприятного микроклимата в комнате нужно обеспечить приток воздуха, зимой решить проблему с увлажнением.

Патологические причины

Самая частая причина цефалгии посреди ночи – недостаток кислорода. Он может быть обусловлен заболеваниями дыхательных путей и аномалиями носовых ходов.

Кровоснабжение мозга нарушается при гипотензии. За счет снижения тонуса внутричерепных вен ухудшается отток крови. После пробуждения ощущается давящая тяжесть, головные боли по ночам локализуются в затылочной области.

У гипертоников АД в ночное время поднимается при тяжелом засыпании, возрастных изменениях, апноэ, нарушении режима. Нарушают сосудистый тонус болезни щитовидной железы, сердца. Ночная гипертония опасна развитием сердечной недостаточности, инсульта. Боль, как правило, возникает в ночное или утреннее время. Повышение АД часто сопровождается кошмарными сновидениями, паникой, нехваткой воздуха.

Стрессы, психические травмы, тревога влияют на нервную систему и изменяют тонус сосудов. Это может спровоцировать повышение АД, раздражение болевых рецепторов в стенках сосудов. Ночные головные боли, вызванные психогенными причинами, разнообразны по характеру, сопровождаются раздражительностью, тахикардией. Болевые ощущения не купируются анальгетиками.
Спровоцировать цефалгию ночью могут патологии позвоночника, радикулит, остеохондроз, невралгия нижней челюсти. При болях в спине человек вынужден принимать не всегда удобное положение, которое вызывает спазмы мышц шеи. Цефалгия беспокоит вечером и ночью, при расслаблении напряженных мышц.

Несоблюдение дозировки препаратов, отказ от ужина при сахарном диабете заканчивается резким снижением сахара и сильной головной болью.

Для гистаминовой болезни характерны длительные приступы  острой боли в вечернее и ночное время в области глазниц.

Цефалгия при опухолях головного мозга особенно выражена по утрам и ночью, по мере развития болезни она усиливается. Голова болит при смене положения, немеют руки.

При мигрени в утренние часы ощущается пульсирующая интенсивная боль в лобной части или одной половине головы. Часто она усиливается при включении света, сопровождается тошнотой, рвотой.

Для инфекций головного мозга характерна резко выраженная цефалгия ночью и днем, светобоязнь, тошнота, ночные кошмары.

Кластерные головные боли

Болевые атаки протекают приступообразно и тяжело переносятся. Пронизывающие болевые ощущения:

• локализуются в области глаза;
• отдают в лоб, щеку, висок;
• сопровождаются потливостью лба, слезотечением, приливом крови к лицу;
• в лежачем положении ощущаются более остро;
• начинаются и проходят внезапно.

Голова начинает болеть без причины между 21 и 9 часами, пиковое время – с 0 часов до 3 утра. Атаки происходят циклически, сменяются безболезненными периодами. Приступы наблюдаются в основном у представителей мужского пола, отягощаются потреблением алкоголя. К фактору риска относятся мужчины, родственники которых страдают кластерными болями. Риск повышается при травмах головы, нарушениях сна, мигрени, физическом и умственном перенапряжении. К возможным причинам расстройства относят аномалии гипоталамуса, патологии кровеносных сосудов, сбой циркадных ритмов. Острый приступ дома снимают лидокаиновыми каплями в нос. Для симптоматической терапии назначают специальные препараты и кислородные ингаляции, в сложных случаях выполняется электростимуляция мозга, удаляются нервы, вызывающие боль.В кластерный период рекомендуется отказаться от никотина и алкоголя.

Цефалгия при синдроме обструктивного апноэ сна

Во время приступов останавливается дыхание, органы недополучает кислород. В ответ  усиливается выработка адреналина и норадреналина, которые вызывают сосудистые спазмы и повышение АД. Головная боль появляется ночью во сне и в утренние часы.

Гипническая головная боль

Легкие или умеренные болевые ощущения наблюдаются только в период сна и пробуждения. За ночь может случиться несколько приступов, длящихся от 15 минут до 3-х часов. После пробуждения усиливается чувствительность к свету и звукам.  Патологическое состояние не связно внутричерепными нарушениями, возникает в пожилом возрасте. Замечено, что гипнотическая головная боль чаще  возникает при повышении АД и в быструю фазу сна. Болевые приступы сохраняются до конца жизни, купируются аспирином и препаратами лития.

Диагностика и лечение

Специалист учитывает клинические данные, назначаются дополнительные исследования:

• УЗДГ сосудов головы и шеи;
• электромиография;
• электрокардиография;
• диагностическая спинномозговая пункция (при подозрении на нейроинфекцию).

При цефалгии, спровоцированной гипоксией, принимают обезболивающие препараты.

Ночные головные боли, вызванные психоэмоциональным напряжением, обычно проходят самостоятельно после отдыха, массажа.Для снижения интенсивности назначают успокоительные и анальгетики.

При нарушениях АД назначают лекарства, нормализующие давление.

При инфекционных заболеваниях боль купируется обезболивающими средствами, проводится лечение для устранения возбудителя.

Мигрень лечится суматриптанами, для расслабления спазмированных сосудов накладываются горячие компрессы.

Для профилактики головных болей рекомендуется:

• проветривать помещение перед сном:
• контролировать АД;
• своевременно выявлять инфекционные и неврологические заболевания;
• лечить патологии позвоночника;
• заниматься спортом;
• правильно питаться;
• снизить массу тела;
• устранить причины храпа;
• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать режим сна.

Однократные эпизоды ночной цефалгии устраняются анальгетиками, но если они повторяются регулярно, необходимо обращаться к терапевту или невропатологу, которые при необходимости направят к узким специалистам.

Список использованной литературы:

• Zepelin H. Normal age related changes in sleep // Sleep Disorders: Basic and Clinical Research / ed. by M. Chase, E. D. Weitzman. — New York : SP Medical, 1983г.
• Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M. Sleep and epilepsy: what we know, don’t know, and need to know. // J Clin Neurophysiol. — 2006г.
• Полуэктов М.Г. (ред.) Сомнология и медицина сна. Национальное руководство памяти А.Н. Вейна и Я.И. Левина М.: “Медфорум”, 2016г.