Сдавливающие боли в голове и головокружение
Давящая головная боль ассоциируется с гипертонией, но может означать лишь напряжение мышц шеи. Стягивающие ощущения возникают при спазме оболочки черепа – сухожильного апоневроза, к которому крепятся мышцы. Подобное давление в голове может быть вызвано осанкой, сидением, интенсивной физической нагрузкой. При сочетании с тошнотой, изменениями зрения, слабостью в ногах нужно обратиться за медицинской помощью.
Причины появления давящей боли в голове
Давящая боль в голове чаще всего соответствует головной боли напряжения. Она проявляется ощущением стягивания черепа с двух сторон, спазмами мышц в шее и распирающими ощущениями в области глаза. Особенностью приступа является низкая интенсивность. Головная боль напряжения может сохраняться от получаса до нескольких суток, действуя, как раздражающий фактор.
Полезная информация
Подобные боли появляются в любом возрасте, но чаще у подростков и пожилых людей. Женщины из-за колебаний гормонального фона более склонны к подобным жалобам.
Основные факторы появления давящей боли в голове:
- стресс и тревога;
- прищуривание и напряжение в глазах;
- плохая осанка;
- усталость;
- обезвоживание;
- дефицит питания;
- нехватка физической активности
- яркий солнечный свет;
- шум;
- сильные запахи.
Чаще всего это первичные головные боли, не имеющие в основе других патологий. К заболеваниям, которые способны вызвать аналогичный симптом, относятся следующие:
- височный артериит или воспаление артерий, которые располагаются в висках;
- гипертония или гипертонический криз — резкое повышение артериального давления;
- инсульт или преходящие ишемические атаки;
- мозговые инфекции (например, энцефалит);
- повышенная выработка спинномозговой жидкости и увеличенное внутричерепное давление;
- опухоли головного мозга.
Давящие головные боли могут быть спровоцированы нахождением в душном помещении, приемом большого количества обезболивающих препаратов, что приводит к интоксикации и боли. Причиной может стать напряжение в жевательных мышцах челюсти или воспаление височно-нижнечелюстного сустава, другие проблемы с зубами и синуситы.
Частота и вероятность давящей головной боли возникает при эпилепсии, гиперактивности паращитовидных желез, гиперактивности щитовидной железы или тиреотоксикозе и хронических нарушениях мозгового кровообращения. Одним из предрасполагающих факторов является дефицит витамина В12, что сопряжено с анемией и нарушением функции щитовидной железы.
Сопутствующая симптоматика
Ощущение зажатости может сопровождаться пульсацией или болью, которая обручем стягивает череп, скальп, мигрирует по участкам головного мозга. Иногда страдает только затылочная часть, но чаще лобная, глазницы. Приступ имитирует односторонние мигрени, но проходит без ауры.
Головные боли напряжения могут возникать на фоне стресса. При испытанной эмоции гнева рефлекторно сокращается жевательная мускулатура, которая при хроническом стрессе создает отраженную боль в области виска, глаза, затылка. При двустороннем спазме формируется картина головной боли напряжения. Жевательная мышца иннервируется тройничным нервом, имеющим веточки к глубоким тканям лица, глазам, оболочкам мозга. Натяжение в одном участке нерва вызывает ответный спазм на всей его протяженности, что вызывает симптом сдавливания головы.
В ответ на любую эмоциональную нестабильность организм реагирует выбросом кортизола – гормона, управляющего вегетативными реакциями. Под его действие вырабатываются нейромедиаторы, которые обуславливают физиологические реакции. Ацетилхолин отвечает за выделение слез во время плача, грусти и депрессии. Норадреналин более характерен для агрессивной реакции, негодования, потому провоцирует напряжение лобной мышцы. Мускулатура лица и головы соединена единым апоневрозом – сухожильным шлемом черепа. Напряжение в одной мышце натягивает всю соединительную ткань, приводя к давящей или разлитой боли.
Существует ряд признаков болей, связанных с опасными состояниями:
- нарастание в течение нескольких часов без признаков улучшения;
- появление ночью или в раннее утреннее время при повышенном артериальном давлении;
- изменение типичного характера боли, появление нового симптома (головокружение, изменения зрения, онемение);
- изменения и спутанность сознания, забывчивость, нарушение речи.
Перечисленные признаки могут быть временными или нарастающими, но указывают на неврологические нарушения и требуют срочного обследования.
Первая помощь
Первым делом исключают менингеальные знаки – напряжение подзатылочных мышц, усиление боли при кивке. Важно убедиться, что давление в голове не связано с другими опасными состояниями. В первую очередь измерить артериальное давление, чтобы исключить гипертонию. Головная боль напряжения обычно не приводит к слабости в ногах и руках, нарушениям координации движения, потливости, жару или ознобу. При появлении общих признаков, таких как повышение температуры, серьезным изменениям зрения, стоит обратиться к врачу.
Головная боль напряжения обычно нарастает по верхней части головы, где находится сухожильный апоневроз. Первые признаки напряжения возникают в мышцах челюсти, в области виска или на затылке. При появлении симптомов спазма следует перестать выполнять текущую активность: встать с рабочего стола, прекратить телефонный разговор, остановить машину. Это сигнал организма о том, что деятельность воспринята центральной нервной системой, как раздражитель, стресс или опасность. Превентивная мера поможет остановить распространение напряженности в голове.
Обычно люди не замечают предвестников напряжения, и оно накапливается. Чтобы избежать кумулятивного эффекта и возникновения длительного приступа, нужно:
- Пройтись по свежему воздуху.
- Дышать диафрагмой для снятия напряжения в теле.
- Сделать перерыв в работе, выпить воды, посмотреть в окно вдаль.
- Помассировать мышцы в области виска и затылка, чтобы снять напряжение.
При односторонней боли, блокирующей повороты головы в сторону, нужно растянуть латеральную крыловидную мышцу.
Мышца смещает челюсть при открывании рта в противоположную сторону. При боли справа нужно толкнуть челюсть направо, растягивая спазмированную мускулатуру.
Диагностика
При диагностике давящих болей важно исключить неврологическую симптоматику. Нарушения зрения, онемение в конечностях, проблемы с речью и движениями могут относиться к инсульту. Тошнота и головокружение на фоне давления в затылке – к гипертоническому кризу. Скованность в затылочных мышцах к менингеальным признакам. Обязательно измеряется артериальное давление. При подозрении на повышенное внутричерепное давление выполняют МРТ. В остальных случаях головные боли напряжение – это результат нарушения осанки и стрессов, а именно:
- Спазм мышц шеи.
- Спазм жевательных мышц.
В обоих случаях у пациента отмечается разная высота плечевого пояса, легкий наклон головы в одну сторону. Также будут жалобы на боли в поясничном отделе.
Лечение
С помощью медикаментозной терапии невозможно полностью излечить приступы давящей головной боли. Иногда назначается препарат амитриптилин — это трициклический антидепрессант, который постепенно будет снижать уровень стресса, расслаблять мышцы шейного отдела, косвенно влияя на причину головной боли.
Лекарства
Традиционно при давящей головной боли применяют нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы циклооксигеназы, подавляющие воспалительные реакции. Но причина спазма, который вызывает натяжение сухожильного шлема головы и боль – остается без изменений.
Физиотерапия
Если давящая боль в голове вызвана спазмами мышц шеи, вызванных тяжелой физической работой, оправдано использование миофасциального релиза. Массаж в данном случае может привести к стимуляции мышц, и спазм возвратиться. В домашних условиях можно попробовать эффективные растяжки.
При подъеме тяжестей спазмируют лестничные мышцы и мышца, поднимающая лопатку. Лестничные мышцы участвуют в форсированном вдохе, который происходит при физической нагрузке. Из-за подъема плечевого пояса избыточно перегружается мышца, поднимающая лопатку. С помощью физиотерапевтических средств можно расслабить мускулатуру, но не устранить первопричину спазма. В домашних условиях помогают теплый душ, вибрационные кровати, аппликаторы Ляпко. В условиях реабилитационных центров используют магнитотерапию и амплипульс.
Специальная физкультура
Среди методов, помогающих расслабить сухожильный шлем головы, подходит работа с мышцами, которые крепятся к костям черепа:
- Взять два мячика для большого тенниса, положить в носок. Лежа на спине подложить мячики под затылок. Дождаться расслабления мускулатуры. Во многих случаях напряжение в голове проходит.
- Встать возле стены, развернуть кисть тыльной стороной внутрь. Толкая руку в стену на выдохе, наклонять голову от одноименной лопатки вперед и в сторону. Задержать положение на 30 секунд до уменьшения натяжения, дышать спокойно.
- Захватить одноименной рукой ключицу, потянуть ее вниз на выдохе. Голову отклонить в противоположную сторону и назад по диагонали. Задержать положения до снижения дискомфорта, дышать диафрагмой.
Упражнения для мускулатуры шеи повторяются с обеих сторон, особенно там, где плечо выше.
При давящей головной боли, возникающей при длительном сидении, происходит влияние расслабленных ягодичных мышц. Они крепятся к крестцу, к которому также фиксирована оболочка спинного мозга. Вверху она завершается на затылочной кости. При сидении связки крестца перенагружаются, поскольку мышцы не функционируют, пережимаются. Потому нужно промассировать контуры ягодичных мышц, чтобы снять натяжение.
Народные методы
Акупунктура относится к народной медицине Китая, и это единственный подход, который обоснованно можно применять против подобной головной боли. При стрессовых реакциях помогает корень солодки. Иногда головные боли связаны с дефицитом железа, обезвоживанием, нехваткой витамина D3, который вырабатывается при пребывании открытого участка кожи на солнце.
Профилактика
Профилактика напряжения в голове, вызванного стрессом, гиподинамией, заключается в движении. Физические нагрузки снижают стресс. Полезно после всплеска адреналина элементарно пройтись полчаса, чтобы предотвратить влияние этого гормона на тонус сосудов.
Тренировка осанки предотвратит напряжение в шеи и жевательных мышцах в ответ на изменение положения грудной клетки.
Также можно обратиться к психотерапевту, чтобы узнать, почему вы чувствуете стресс или беспокойство. Как только вы узнаете основные причины, сможете принять меры, чтобы уменьшить стресс.
Источник
анонимно
Добрый вечер. У меня появилось постоянное неприятное чувство в голове ( как будто изнутри что-то давит, особенно в области затылка и шеи). Также когда ложусь спать или просто прилечь, это чувство не проходит, к тому же появляется давление в области глаз. Мне 20 лет. Первый раз началось это чувство после тренировки в спорт зале 5 мая (делал упражнения со штангой и гантелями, до этого занимался 3 года, никогда такого не было). После тренировки пошла кровь из носа, и появилось это странное чувство, как будто кружится голова и сдавленность (но при головокружении посторонние предметы не двоятся). Я на это не обратил особого внимания, думал что само собой все пройдет. Продолжал ходить на тренировки, и с каждым разом стал замечать, что после каждого упражнения, все сильнее начинается головокружение. Последний раз был на тренировке 15 мая, после этого это странное чувство теперь постоянно. (неделю назад каждый день периодически дергался левый глаз). Я перестал ходить на тренировки, но ничего не проходит, ходил к терапевту, там сказали, что это может быть от повышенного артериального давления (140/80), но я думаю, что оно повышается от волнения (я сам по себе человек волнительный, поэтому в кабинете у врача могло повысится давление). Дома мерил каждый день в области (125/60). Я думаю, что это врятли от давления, т.к. голова не болит( только сдавленность и кружится), причем такое чувство остается и во время сна и во время пробуждения(не может же у меня всегда быть повышенное давление). Периодически это чувство утихает, когда разминаю шею, делаю массаж шеи, но не надолго. А иногда наоборот ни с того ни с сего( начинается еще большее сдавливание изнутри). Когда выхожу на свежий воздух становится полегче.
Простите, что так много написал, но хотел как можно подробнее описать свои симптомы, т.к. раньше никогда такого не было, а это странное ощущение прям аж “жить мешает”. К тому же еще скоро экзамены, не хотелось бы в таком ужасном состоянии их сдавать. Я все жду когда же эта вещь начнет проходить, но пока что все по-прежнему.
Не мог ли я во время тренировок защемить какие-нибудь сосуды в шее? ( P.S. голова и шея не болят, только сдавленность в голове и шее, голову как бы закладывает)
Здравствуйте! У Вас головная боль на фоне шейного остеохондроза или нестабильности шейных позвонков. Необходимо выполнить рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, офтальмолог осмотрит сосуды глазного дна, выполните узи сосудов шеи.
При осмотре больного невролог обращают внимание на форму и положение его головы, напряжение шейной и лицевой мускулатуры, особенности поведения во время болевого приступа. При общем клиническом обследовании особое внимание уделяют состоянию сердечно-сосудистой системы, измеряют АД с обеих сторон, проводят аускультацию сосудистых зон шеи и головы.
Если после неврологического и соматического клинического обследования причина головной боли остается неясной, следует провести параклиническое обследование. Необходимо направить больного к офтальмологу, который может выявить изменения на глазном дне, характерные, например, для гипертонической болезни (сужение и извитость артерий сетчатки) или внутричерепной гипертензии (расширение вен сетчатки, застойные диски зрительных нервов).
На рентгенограмме шейного отдела позвоночника можно определить врожденные аномалии развития, признаки остеохондроза. Электроэнцефалография помогает уточнить локализацию и величину патологического очага при органических поражениях головного мозга, тяжесть общих изменений функционального состояния мозга проследить динамику процесса и проконтролировать эффективность лечения. Исследование сосудов ультразвуком (УЗДГ, дуплексное сканирование) поможет выявить неравномерность хода позвоночной артерии в канале поперечных отростков шейных позвонков, расширение яремных вен. Нежелательны чрезмерные движения в шейном отделе, особенно сгибание и разгибание. После этого необходимо обратиться к врачу-неврологу для установления причин головной боли и степени поражения шейного отдела позвоночника и подбора лечения от вида симптомокомплекса жалоб.
Обезболивающие препараты часто оказываются малоэффективны и не помогают снять приступ головной боли. Для снятия сильной боли и устранения тошноты и рвоты применяют обезболивающие средства в комплексе со спазмолитиками и миорелаксантами, а так же сосудорасширяющими и улучшающими мозговое кровообращение средствами. Удобное положение голове и шее в постели придают с помощью ортопедических подушек. Снять гипертонуса мышц шеи поможет использование воротника Шанца, который поддерживает голову в правильном положении разгружая шейные позвонки. Помимо медикаментов широко применяется массаж и мануальное воздействие, которые непосредственно влияют на причину возникновения головных болей – устраняют спазм сосудов и сдавление позвоночных нервов. Местное воздействие при помощи физиотерапии, лечебных пластырей, компрессов и мазей восстанавливают мозговое кровообращение и обмен веществ в пораженных тканях. Следует иметь в виду, что лечение должно проводиться под контролем врача.
Источник
Головокружение и головная боль – это симптомы, а не самостоятельные болезни, как можно предположить. Первый признак возникает, когда мозг не имеет четкого представления об ориентации и положении тела в пространстве; второй является следствием нарушения кровообращения, мышечного напряжения. С ними встречается примерно каждый 10-й человек. Наиболее часто болит и кружится голова у людей старше 65 лет. Головокружение – это 2-й по частоте симптом (после головной боли), приводящий человека к врачу. Это неудивительно, поскольку оба проявления возникают при более чем 100 заболеваниях.
Каковы причины?
Существует ряд причин, вызывающих нарушение равновесия (головокружение) в сопровождении головной боли. Как правило, они обусловлены дисфункцией в отдельной вестибулярной системе.
Также, если болит и кружится голова, причины включают нарушения зрения, неспособность координировать тело в пространстве, или комбинацию обоих факторов. Кроме того, эти признаки вызывают некоторые болезни, такие как высокое кровяное давление, нарушения ритма сердца. Само головокружение делится на 2 типа:
- Периферическое. Вызывается расстройством на уровне внутреннего уха и нерва, подающего сигналы в мозг. Оно затрагивает представителей всех возрастов. Это состояние хорошо диагностируется и лечится.
- Центральное. Вызывается поражением в области мозга. Также бывает у людей всех возрастов.
Причины, почему болит и кружится голова, включают такие расстройства, как:
- специфическая форма мигрени;
- рассеянный склероз;
- пороки развития сосудов;
- опухоли и т.д.
У пожилых людей, прежде всего, рассматривается сосудистая причина нарушений равновесия и головной боли.
Мигрень
Это болезнь, вызываемая множеством факторов. Их нельзя точно отличить друг от друга, поскольку они могут перекрываться. Сильная болезненность чувствуется в виске, реже – на макушке. Могут присутствовать:
- тошнота;
- зрительные нарушения;
- повышение температуры.
Интересно, что приступы мигрени у многих женщин отступают во время беременности.
Частая причина, почему постоянно болит и кружится голова при мигрени, – вертеброгенный компонент. Как правило, после устранения функциональных нарушений позвоночника приступы ослабевают или полностью исчезают.
Гормоны
Иногда головокружение и головная боль беспокоят женщин в связи с менструальным циклом. Они могут возникать за неделю до месячных или во время них, сопровождаться дискомфортом в животе, перепадами настроения. Преходящие состояния связаны с нарушением баланса гормонов, и не являются причиной для беспокойства. Длительно сохраняющиеся неприятные проявления требуют консультации с врачом.
Шейный отдел позвоночника
Тесная связь между шейным отделом позвоночника, головокружением и головной болью проявляется симптомами, возникающими сразу после пробуждения или во время ночного бдения. Наиболее часто болезненность ощущается в затылке, ассоциируется с жесткостью мышц. Эти утренние проблемы чаще всего вызываются неправильным положением головы и шеи во время сна.
Головокружение и головная боль при наклоне
Наиболее выразительно признаки чувствуются при длительном наклоне. Это состояние часто встречается у детей школьного возраста. Обычно оно начинается после 2-го урока, приводя к снижению внимания, потере концентрации. В таких случаях рекомендуется носить опорный воротник.
Травма
Почти все внезапные падения сопровождаются резким движением головы и шеи. В результате могут возникнуть функциональные блокировки суставов, ухудшиться существующие дефекты. Классический пример – сотрясение мозга. При незначительных травмах типично возникновение головной боли, головокружения только через 1-2 дня.
Боль в шее
Ограничение движения шеи, головокружение и головная боль при нарушении шейного отдела позвоночника могут присутствовать не постоянно, а опосредоваться только определенным движением. Эти симптомы нередко зависят от движений груди или поясницы.
Боль, отдающая в плечи
Нередко постоянно болит и кружится голова вследствие длительного неправильного положения тела. Известный пример – люди, занятые на сидячей работе. Постоянное перенапряжение мышц приводит к их усиленному сокращению, вызывающему дискомфорт. Болезненность распространяется по шейному отделу позвоночника, т.к. часть этих мышц прикреплена непосредственно к шейным позвонкам.
Болевые ощущения отдают в одну или в обе руки. Это – шейно-плечевой синдром. В таком случае рекомендуются расслабляющие упражнения, которые можно выполнять во время работы.
Острый шейный радикулит
Иногда это состояние вызывается неправильным резким движением головы и шеи в сочетании с физической нагрузкой. Но чаще всего причина заключается в неправильном положении головы и шейного отдела позвоночника во время сна. После пробуждения человек не может двигать головой в любом направлении. Болезненность может распространяться в разные стороны – в заднюю часть шеи, затылок, между лопатками, в плечо.
Рефлекторные спазмы мышц шеи, изменения кожи (гипералгические кожные зоны, болевые точки и т.д.), острая боль при внезапном движении головы или верхних конечностей могут быть симптомом серьезного неврологического заболевания, поэтому рекомендуется обращение к врачу.
Головокружение и головная боль после тренировки
После тренировки обычно человек чувствует легкую слабость, усталость. Но есть и другие ощущения, которые обычно не считаются нормальными. Должны ли эти признаки вызывать беспокойство?
Головокружение
При тренировке с более высокой интенсивностью кровеносные сосуды в мышцах расширяются, повышается пульс, кровяное давление. После внезапной остановки, давление и сердцебиение резко снижаются, но сосуды дольше остаются расширенными. Это вызывает дефицит крови в верхней части тела. У человека может темнеть в глазах, кружиться и болеть голова, закладывать уши. Редко возможно помутнение и даже потеря сознания. Состояние не опасное. Как правило, оно быстро проходит.
Головная боль
Головные боли после или во время тренировок не совсем нормальны. Особенно в жаркую погоду они могут вызываться большой потерей минералов, обезвоживанием. Для предотвращения дискомфорта важно пить достаточно жидкости.
Причиной может быть низкий уровень сахара в крови. Поэтому важно не тренироваться натощак, а после окончания физической деятельности быстро пополнять углеводы.
При плохой технике спортивных занятий сильно болит и кружится голова из-за увеличенного напряжения мышц шеи. Иногда причиной бывают процессы, приводящие к мигрени, т.е. усиление кровотока через мозговые сосуды.
Последствия головокружения и головной боли
Головокружение – это неприятный симптом, варьирующийся от простой неуверенности при ходьбе до ощущения плавания, склонности к падению. Иногда одновременно с ним возникают другие признаки, вызывающие дискомфорт. В частности, человека может подташнивать. У некоторых людей, испытавших сильное головокружение, со временем может развиться фобия (страх) в определенных ситуациях (они опасаются идти по узкому мосту, пребывать на открытом воздухе, находиться на высоте и т.д.).
Головная боль может быть сопровождающим проявлением болезни. Это особенно относится к состояниям, при которых возникает жар, ломит тело. Хотя ломота и температура (часто в сопровождении болезненного горла) – это признаки простуды или гриппа, они также могут сопровождать более серьезный воспалительный процесс в теле. При игнорировании этих симптомов заболевание способно нанести существенный вред здоровью.
Выявление причины – основа успешного лечения
Есть много болезней, при которых болит и кружится голова. Что делать для облегчения состояния человека, врач определяет на основании результатов диагностики. Ее цель – выявление первичного заболевания. Основа – составление анамнеза, рассмотрение признаков. Проводится измерение артериального давления, ЭКГ. Эти методы помогают определить наличие проблем с кровообращением, сердечных расстройств и т.д. При отсутствии точных результатов проводятся дополнительные обследования, в т.ч. психологические тесты.
Лечение
Первый шаг в лечении – устранение первичной болезни. Если это невозможно или улучшения отсутствуют (напр., при артериосклерозе), лечатся только симптомы. Врач прописывает препараты для снятия боли (таблетки или капсулы Парацетамола, Анальгин и т.п.), успокоения вестибулярного аппарата (седативные антигистаминные препараты – вещества, блокирующие рецепторы гистамина, улучшающие приток крови к внутреннему уху, оказывающие успокаивающее действие).
Для снятия сильного головокружения подходит Диазепам (уколы), уменьшающий раздражительность вестибулярного аппарата.
Мозг – адаптируемый орган; через некоторое время он может привыкнуть к изменениям, вызванным лекарствами, и начать обрабатывать сигналы ненормальным образом. Поэтому лечение ограничено во времени.
Растительные средства
В качестве вспомогательного средства при головокружении и головной боли можно использовать имбирь. Он применяется в виде порошка или капсул. Травяные лекарства, улучшающие кровоток, также включают экстракты гинкго билоба, чеснока. Для улучшения кровообращения при атеросклерозе рекомендуются препараты омелы.
Упражнения при нарушении шейного отдела позвоночника
Мужчинам и женщинам, страдающим блокировкой шейного отдела позвоночника, рекомендуется спать в правильном положении и делать следующие упражнения.
Исходная позиция:
- Сядьте на стул.
- Выпрямите позвоночник.
- Расслабьте плечи.
- Поддерживайте прямой угол между подбородком и шеей.
Перед каждым упражнением слегка вытяните шею, потянув голову вверх.
Упражнение №1:
- Медленно поверните голову вправо, назад к центру, медленно влево.
- Закройте глаза, наблюдайте за плавными, медленными движениями.
Упражнение №2:
- Наклоняйте голову влево и вправо (не совершайте движения широкого диапазона).
- Держите плечи расслабленными.
Упражнение №3:
- Носом «нарисуйте» в воздухе восьмерку (мелкий диапазон движений).
- Старайтесь удерживать примерно прямой угол между подбородком и шеей.
Вывод
Человек, страдающий частыми головокружениями, головными болями, время от времени задается вопросом, не имеет ли место серьезная проблема со здоровьем? Процент вероятности подтверждения подозрения небольшой. Но если внезапно тип боли, ее локализация значительно изменяются, лучше обратиться к врачу.
Для устранения головокружения и головной боли необходим постоянный поиск и интерпретация причин этих признаков. Как правило, рекомендуется скорректировать питание: снизить потребления алкоголя, кофеина, черного чая, соли. Также важен достаточный качественный сон, пребывание на свежем воздухе, избегание стрессовых ситуаций. В особенности пожилым людям целесообразно избегать всех видов деятельности, способных привести к падению.
Источник