Щелкает челюсть болит ухо и голова

Если скрипит и щелкает челюсть при открытии рта, то первое, что не надо делать – это как-либо вправлять ее самостоятельно, поскольку щелканье может быть связано с травмами нижнечелюстного сустава. Лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы тот провел соответствующую диагностику.

Щелкает челюсть

Причины почему щелкает челюсть

Хруст в челюсти при жевании или разговоре – это всего лишь симптом, который может указывать на различные заболевания. Чаще всего наблюдаются следующие причины:

Патологии нижнечелюстного сустава:
- Вывих, особенно двухсторонний, когда открываешь рот и не можешь закрыть.
- Подвывих, при котором наблюдается усталость сустава из-за долгого нахождения с открытым ртом.
- Артроз и артрит после гнойных форм заболеваний ротовой полости: тонзиллита, туберкулеза, гонореи.
- Воспаление с правой или левой стороны височно-нижнечелюстного сустава.
- Износ хряща.
- Любая другая дисфункция, при которой становится трудно жевать.
Снижение мышечного тонуса:
- Спазм челюстных мышц справа или слева, к примеру, в результате сильного стресса и перенапряжения.
- Тризм – чрезмерное напряжение мускул во время повседневной деятельности.
Стоматологические проблемы:
- Множественный кариес – полуразрушенные зубы нарушают высоту прикуса и приводят к его смещению, челюсть какое-то время выдерживала нагрузки, а потом хрустнула в первый раз.
- Старые или плохо подогнанные металлические зубные протезы.
- Мезиальный прикус, челюсть скрипит до его выправления.
- Некачественное пломбирование без учета анатомических особенностей.
- Удаление зубов мудрости.
Прочие проблемы:
- Непроизвольный зубной скрежет – бруксизм.
- Особенности строения челюстных суставов и связок.
- Дисплазия соединительной ткани.
- Воспаление миндалин.
- Заболевания лицевых нервов, к примеру, невралгия тройничного нерва.
- Любые челюстно-лицевые травмы. Обычно они являются генеральной причиной того, почему щелкает челюсть при открытии и закрытии рта.

Щелканье челюсти нередко связано с развитием организма у подростков, когда головка сустава существенно меньше суставной сумки. В этом случае лечение не требуется, но следует избегать травмоопасных ситуаций.

Челюстной артрит

Эта болезнь развивается в результате патогенного действия микробов. Из-за их жизнедеятельности истончается или опухает мениск, волокна ткани становятся рыхлыми, а сама суставная головка начинает сращиваться с хрящом. Это вызвано скоплением большого количества гноя в тканях из-за осложнений инфекционных болезней и воспалительных процессов после травм.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Если у человека болит и щелкает челюсть даже при незначительном движении, она визуально смещена и припухла, то это может свидетельствовать о развивающемся артрите. Не следует ждать повышения температуры, ухудшения слуха из-за развития гнойной формы и прочих серьезных симптомов, необходимо сразу же посетить ортодонта или челюстно-лицевого хирурга.

Мезиальный прикус

Проблемы с челюстью могут возникать из-за неправильного прикуса, когда нижняя челюсть выдвинута вперед, а передние нижние зубы прикрывают верхний ряд. Чаще всего проблему удается устранить с помощью установки брекетов, но все индивидуально.

Мезиальный прикус

Невралгия

Поражения нервов нередко вызывают характерные болевые ощущения. Существуют невралгии:

Тройничного нерва. Поражение носит односторонний характер, поэтому клацает и щелкает сустав в челюсти только с правой или левой стороны, болевые ощущения обостряются по ночам.
Языкоглоточного нерва. Симптоматика в виде болевых приступов с повышенной саливацией, которая усиливается при разговоре и приеме пищи.
Верхнего гортанного нерва. Боль локализуется в нижней челюсти, но может распространяться на все лицо или грудную клетку, активизируется в процессе зевания, жевания и сморкания.

Влияние невралгии тройничного нерва на височно-нижнечелюстной сустав

Травмы

После механических повреждений нередко стучит и хрустит челюсть при открывании рта. Если эти щелчки сопровождаются болевым синдромом, то его интенсивность прямо пропорциональна серьезности полученной травмы. Различают следующие повреждения:

Ушиб мягких тканей без излома кости. Сопровождается отеком около пораженного участка, кровоподтеком и острой болью.
Перелом. Симптомы: нарушение целостности, смещение частей челюсти, отечность возле места удара и сильная боль при закрывании рта.
Вывихи. Наиболее часто такие травмы случаются у больных подагрой, артритом, ревматизмом. Бывают привычные и острые вывихи. Первые возникают из-за проблем с деятельностью суставного аппарата, вторые необходимо лечить ограничением подвижности за счет ортодонтической фиксации.

Дисплазия соединительной ткани (ДСТ)

Часть болезней, при которых щелкает челюсть, имеет наследственные причины. ДСТ – это патология развития соединительной ткани эмбриона и младенца, приводящая к нарушению гомеостаза на всех уровнях организма, в том числе и для височно-челюстных суставов.

При заболевании формируется неполноценный костный каркас. Но лицевые мышцы, участвующие в жевании, не имеют проблем развития, а потому давят со стандартной интенсивностью, что приводит к повреждению суставных элементов из-за сниженных прочностных свойств.

Воспаление миндалин

Воспалительные процессы, в том числе в вегетативной форме, в гландах и аденоидах могут стать причиной того, почему хрустит челюсть. Характерные звуки возникают при сильно увеличенных миндалинах, когда глотание становится затрудненным. Эффективнее всего в этом случае сделать тонзилэктомию.

Симптомы

Для всех патологий, связанных с появлением стука при движении челюстями, характерна практически одинаковая симптоматика.

Челюстные щелчки

Щелчки, возникающие при открытии и закрытии рта, можно классифицировать. К примеру, в зависимости от того, сколько раз хрустит челюсть при жевании, они бывают одинарные и множественные.

Также их разделяют по интенсивности звучания:

Сильные, когда хруст слышно всем окружающим.
Средние, когда человек открывает рот, и скрипы слышны только ему.
Слабые. Возникают в самом начале патологического процесса, не заметны даже для самого пациента. Нередко такой скрип путают с обычными звуками при жевании пищи.

Механизм возникновения щелканья в суставе

Иногда щелчки с обоих боков классифицируют в зависимости от положения нижней челюсти во время щелканья:

при неполном открытии рта;
когда рот открывается до середины;
при широком открытии;
когда начинают жевать пищу;
когда челюсти смыкаются.

Дополнительные симптомы

Помимо характерного щелкающего звука, могут появиться головные боли, затруднение движения челюстями (ограничение амплитуды), шум в ушах, отечность и покраснение места воспаления, неприятные ощущения во время пережевывания пищи и разговора, отдающие в ухо.

Иногда челюсть не только стучит, ее еще и клинит, а подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются. Лучше обратиться к доктору не после возникновения этих симптомов, а в самом начале, когда щелчки в челюсти при открывании рта только стали появляться. Первоначально можно записаться на прием к обычному стоматологу, а он уже направит пациента к ортодонту или гнатологу, но последний специалист есть не во всех клиниках.

Лечение проводится на основании данных диагностики, а ее может проводить только специалист. Самолечение в домашних условиях без уточнения диагноза (наложение теплых компрессов, проведение лечебной гимнастики) может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода.

Диагностирование

Диагностика точных причин щелканья челюсти включает в себя ряд мероприятий:

пальпацию с обеих сторон височно-челюстного сустава;
анатомические исследования прикуса;
неврологическую диагностику, в том числе тройничного нерва;
УЗИ и рентген участка с патологией и тканей возле него;
общий анализ крови, который требуется для проверки отсутствия воспалительных заболеваний;
лицевую электромиографию;
стоматологический осмотр, даже если ни один зуб не болит;
МРТ назначается в запущенных случаях и тогда, когда в ротовой полости больного не установлено металлических конструкций;
сбор информации о том, на что жалуется пациент, когда челюсть хрустнула в первый раз.

Что делать, если хрустит и щелкает челюсть

Лечение назначается на основании поставленного диагноза. В каких-то случаях не потребуется прием медикаментов, а вот в других будет показана срочная госпитализация. При наличии воспалительных процессов выписывают антибиотики.

Медикаментозное лечение

Болезненные ощущения, нередко сопровождающие челюстное щелканье, можно устранять с помощью анальгетиков, но только по показаниям врача:

Кетанол.
Ибупрофен.
Анальгин.

Применение глюкокортикостероидов оправдано для лечения артрита. Они помогают быстро купировать воспалительный процесс, подавив иммунный ответ. К таким препаратам относятся:

Преднизолон.
Гидрокортизон.
Медрол.

Для восстановления хрящевой ткани применяют различные хондропротекторы, к примеру, Терафлекс и Хондроитин.

Физиотерапия

Физиотерапия для челюстного сустава Физиотерапевтические процедуры относят к консервативным методам лечения. Они помогают при мышечно-суставных дисфункциях и челюстных заболеваниях. Различают следующие методы подобной терапии:

Флюктуоризация в области жевательных мышц. Обладает обезболивающим действием.
Противовоспалительное микроволновое излучение на сустав.
Инфракрасная лазерная магнитотерапия. Актуальна, если челюсть уже клинит, восстанавливает кислотно-щелочной баланс.
Электрофорез с лекарствами, позволяющий уменьшить воспалительный процесс, улучшить обмен в тканях и кровоснабжение. Из препаратов чаще всего используют новокаин или димексид.

Для лучшего эффекта физиотерапия должна сочетаться с массажами, миогимнастикой и психотерапевтическими тренингами.

Хирургическое лечение

В случае серьезных травм и патогенных образований пациентам показано оперативное вмешательство:

Инвазивное. В сустав под давлением вводят лекарственное вещество с помощью двух игл, благодаря чему происходит вымывание вредоносных микроорганизмов и заживление тканей.
Артроскопия. Целенаправленное удаление рубцов и спаек через хирургические проколы скальпелем.
Открытые операции. Замещение воспаленных частей сустава осуществляется через надрез перед или за ушной раковиной.
Протезирование суставной головки.
Ретроарикулярная техника. Фиксация сустава специальными внутренними винтами.

Осложнения

Если челюсть щелкает только при широком открывании рта, к врачу обычно никто не торопится. Однако если не обращать внимания на этот симптом, в дальнейшем могут возникнуть серьезные осложнения:

вывих вправо или влево и полная деформация пораженного сустава с одной или обеих сторон;
надрыв суставного диска;
истончение зубной эмали из-за повышенной нагрузки на нее;
развитие ревматизма;
выпадение зубов;
генерализация инфекции.

Профилактика

Чтобы избежать серьезных проблем с челюстями, следует заранее осуществлять профилактические мероприятия:

исправить аномальный прикус;
лечить кариес на ранних стадиях возникновения;
устанавливать пломбы и протезы с учетом анатомических особенностей;
пережевывать пищу с обеих сторон;
своевременно лечить воспалительные заболевания ротоглотки;
избегать стрессовых ситуаций.

Если челюсть начала щелкать при жевании, нельзя ничего делать самостоятельно – нужно сразу же обратиться к медикам. Стоматологические патологии не лечатся самостоятельно в домашних условиях.

Источник

Щелчки
при жевании и боль, иррадиирущая в область виска, – признаки
миоартропатии или дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Из-за
нарушения работы ВНЧС страдают многие люди разного возраста. Диагностика и лечение выше указанной патологии в компетенции врача-гнатолога.
При появлении болезненного хруста и подобных симптомов изначально можно
обратиться к ортодонту, который, при необходимости, направит к смежному
специалисту.

Когда
возникает щелканье и каков его механизм?

Причин
данной проблемы множество. Ключевым фактором крепитации в суставе является
перегрузка жевательного аппарата. Состояние, когда челюсть издает звуки и
болит, может быть вызвано:

Регулярным
стискиванием зубов или ночным скрежетом (бруксизм). И даже чрезмерным
увлечением жвачками.

Сильными
(постоянными) стрессами и неврозами, которые приводят к спазматическим
сокращениям лицевых мышц и связок из-за эмоционального перенапряжения.

Стоматологическими
ошибками в виде некорректно подогнанных конструкций (коронок, мостов, протезов)
и поставленных пломб, искривляющих прикус. Завышение пломбы может нарушить
симметрию, привести к односторонней нагрузке, а, следовательно, к изменениям в
суставе.

Продолжительной
процедурой у дантиста, когда пациенту приходится 2-3 часа сидеть с
открытым ртом.

Запущенным
кариесом с односторонней потерей жевательных единиц.

Прорезыванием
восьмерок (зубов мудрости).

Длительными
выступлениями на публике (декламация стихов, пение). С подобной проблемой
сталкиваются профессиональные дикторы, певцы, актеры.

Интенсивными
спортивными тренировками, сопровождающимися перегрузкой мышц и связок.

Травмами
челюсти, полученными при падениях и ударах.

Воспалениями
и гематомами в челюстно-лицевой зоне, например, после хирургического
вмешательства.

Невралгией
и другими заболеваниями, затрагивающими лицевые нервы.

Воспалением
в шейном отделе позвоночника, сколиозом.

Артритом
(артрозом). Эти опасные заболевания грозят частичным или полным разрушением
челюстного сустава.

Воспалительными
процессами в околоушной слюнной железе.

Врожденной
предрасположенностью к растягиванию челюстно-лицевых связок.

Во
время пережевывания пищи челюсть движется, благодаря четкому функционированию
суставов ВНЧС. При дисфункции суставной диск постоянно подвергается подвывиху
или полному вывиху. В момент, когда головка
кости становится на место, после выскальзывания из суставной сумки, слышен
своеобразный щелчок. Состояние вывиха повторяется при открывании/закрывании
рта, зевании, жевании, то есть, при движении нижней челюстью в определенном
направлении.

Симптоматика
и диагностика

Патологии
свойственно одностороннее щелканье, то есть, справа или слева. Хруст, как
правило, болезненный. Пациенту трудно открывать рот, а при заклинивании сустава
невозможно его закрыть. Болит не только место в проекции ВНЧС, но и в области шеи, в
подвисочных и подглазничных зонах. Иногда боль отдает в другие части тела,
например, в руки. Может болеть и кружиться голова, звенеть и шуметь в ушах. Страдает сон. Мышцы
шеи и головы напряжены. По ходу мускулатуры возникают уплотнения, болезненные
при пальпации. Усиливается асимметрия челюсти.

При
постановке диагноза учитывают характер звука, издающегося суставом нижней челюсти,
и моменты, когда щелканье происходит. По громкости оно может быть слабым,
средним и сильным. В последнем случае крепитация слышна даже рядом стоящему
человеку.

Челюсть
хрустит, когда открывают либо закрывают рот. Причиной щелчков при
незначительном открытии может быть небольшое сращение ВНЧС с хрящом,
разрыхление связок, истончение мениска вследствие артрита, новообразование на
суставе. Хруст при этом глухой, множественный и повторяющийся.

Крепитация,
сопровождающая полное открытие, как правило, говорит о серьезных нарушениях в
суставной головке и мениске (дефекты, деформации), вызванных прогрессирующим
артритом.

Если
сустав хрустит при закрытии, важен момент, когда именно это происходит – в
начале или в конце процесса. В первом случае причиной хруста могут быть
растянутые связки либо разрыхление хряща в суставном ложе, во втором – стоматологические
ошибки. Челюсть может щелкать в конце закрытия из-за неправильного прикуса,
высокой пломбы, некорректно поставленных протезов или ортодонтических
конструкций.

Однако
сложно поставить диагноз только на основании характера хруста. ВНЧС пальпируют,
оценивают
движения челюсти с помощью метода графической регистрации, изучают окклюзию, результаты рентгенологического обследования. Для качественной и
количественной оценки акустических шумов используется спектроаудиометрия с
параллельной записью звуков сустава на осциллограф. Зачастую не обходится без
неврологического исследования тройничного нерва, электромиографии (оценки
координации жевательной мускулатуры), УЗИ проблемной зоны, ортопантомографии
(оценки суставов, зубов, тканей обеих челюстей). Снимаются слепки челюсти,
делаются снимки лица и полости рта. Для оценки костных структур сустава
выполняют объемную компьютерную томографию лица (КТ 3D). Дополнительно могут
назначить МРТ. С помощью магнитно-резонансной томографии получают
качественные изображения связок и мышц на едином снимке, определяют
расположение внутрисуставного диска.

Наряду с
функциональным анализом проблемной зоны визуально оценивают осанку, а также
симметричность элементов костной системы, включая плечевой пояс, лопатки,
тазобедренные кости. Может потребоваться сдача крови в лабораторию на предмет
выявления воспалительного процесса (инфекционного, ревматического). Для
точности диагноза важно получить консультацию у стоматологов смежных
специальностей – у ортопеда, хирурга, пародонтолога.

Из-за
сложности определения дисфункции пациенты зачастую не получают
квалифицированного лечения. Со своей проблемой они обычно идут к терапевтам,
неврологам, отоларингологам, мануальным терапевтам, психотерапевтам, не подозревая о стоматологической причине недуга.
Исправлением нарушений в нижнечелюстном суставе занимается гнатолог.

Терапия

Постоянные
вывихи негативно отражаются на состоянии ВНЧС. Деформируется, фрагментируется и
стирается внутрисуставной диск, истончается и даже разрывается связка, которая
его удерживает. Разрушается суставная поверхность головки, из-за чего аппарат
уже не может двигаться с амортизацией, что еще больше ускоряет его повреждение. На смену щелчкам
приходит неприятный звук, напоминающий хруст битого стекла.

Из-за
постоянных болей, дискомфорта, гипертонуса мышц (жевательной, кивательной, трапециевидной)
серьезно страдает качество жизни. Более того, суставные поверхности при
щелканье могут заклинить. И тогда движение нижней челюстью становится вообще невозможным.
Человек с раскрытым ртом смотрится ужасно. Выйти из жуткого состояния поможет гнатолог,
возвратив сустав в изначальное положение с помощью специальных манипуляций. Хорошо,
когда лечебное учреждение с таким врачом находится неподалеку и потерпевшему не
придется страдать из-за пересыхания слизистой и нелепого положения.

Стоит
понимать, что щелканье при движении челюстью без болевого синдрома – не такое
уж и безобидное явление. Даже не причиняя дискомфорта, оно становится причиной
серьезных стоматологических проблем, а именно:

износа и
стирания зубов;
образования
трещин и сколов на эмали;
развития
пародонтита из-за перегруженности определенных групп единиц;
сложностей
с пломбированием, протезированием, установкой виниров.

Хруст, сопровождающийся
болевым синдромом, – повод для немедленного обращения к специалисту. Дисфункция
на начальных этапах излечивается. Но добиться нужного результата реально только
с помощью комплекса медицинских мер.

Лечение
зависит от этиологии и патогенеза расстройства. А также от того, на какой
стадии находится заболевание, как протекает, какое состояние пациента.
Возможно, понадобятся хирургические или физиотерапевтические манипуляции,
перелечивание или перепротезирование зубов, исправление прикуса.

Окклюзионное лечение. Отклонение прикуса нормализуют с
помощью шин, капп, накусочных пластинок и других конструкций. Пластмассовую суставную
шину изготавливают индивидуально по результатам положения челюсти при
максимально комфортном состоянии сустава и жевательных мышц. С конструкцией на
нижней челюсти требуется ходить постоянно. Только в этом случае сустав и мышцы
смогут правильно перестроиться.

Шина со
временем стирается. Уход за ней несложный и заключается в чистке после еды
пастой либо мылом с использованием мягкой щетки. Через три месяца исправления
прикуса сверху устанавливают брекеты. Наряду с выравниванием верхнего зубного
ряда регулярно проводится коррекция шины с частотой раз в одну-две недели, пока
не будут устранены ключевые симптомы. Затем брекеты ставятся на нижний ряд.
Мешающие части шины частично ошлифовываются либо снимаются полностью.

Лечение продолжительное
и на него уходит далеко не один месяц, что требует особого терпения со стороны
пациента. В процессе и по завершению окклюзионной терапии контролируют
приобретенное положение челюсти при использовании мануального функционального
анализа, фотометрии, регистрации прикуса, КТ лица. Об эффективности проведенного
лечения свидетельствуют:

удовлетворительная
эстетика;

полноценная
окклюзия при многочисленных равномерных фиссурно-бугорковых контактах;

устранение
или минимизация степени дисфункции сустава.

Консервативная терапия. На снятие спазмов, болей, уравновешивание
эмоционального состояния направлено медикаментозное лечение. Оно предполагает
применение:

Нестероидных
противовоспалительных препаратов, как в качестве комплексной терапии, так и для
устранения болей.

Ботулинотерапии,
миорелаксантов для коррекции мышечного тонуса.

Транквилизаторов,
ноотропных и др. средств, разгружающих жевательную мускулатуру.

Блокады
курковых зон, обезболивающие инъекции, препараты, регулирующие работу суставов.

Неплохой
эффект дает физиотерапия, которая обычно является дополнением к основным
мероприятиям. В качестве физиолечения применяют электрофорез, ультразвук,
лазер, индуктотермию.

Хирургия. В случае
изменений в суставах или отсутствия эффекта от применения консервативных методов лечения
показано оперативное вмешательство. Одной из востребованных методик является артроцентез
– минимально-инвазивная процедура, которая заключается в обработке сустава стерильной
жидкостью под давлением, введенной в его полость через прокол. Промывание
делается под местной анестезией. Процедура позволяет устранить тонкие рубцы,
вымыть пораженные клетки, за счет чего суставная поверхность полностью
заживает, нормализуется выработка суставной смазки.

Под
наркозом практикуется артроскопия. Через небольшой хирургический разрез в
верхнем отделе сустава вводится эндоскоп. С помощью миниатюрных инструментов устраняют
спайки. Для облегчения регенерации сглаживают пораженные поверхности сустава. А
также смещают диск в нужном направлении до исходного положения.

При
наличии новообразований, выраженных рубцов или серьезных изменений в костной
структуре проводят открытую операцию на суставе. Беспрепятственный доступ, зависимо
от диагноза, позволяет удалить либо скорректировать ткани.

В домашних условиях

При
единичном похрустывании эффективны несложные упражнения для снятия напряжения
со связок и мышц, расслабления сустава. Рассмотрим три варианта гимнастики.

Первый комплекс:

Плавно разомкните
зубы на расстояние до 3-см, а затем сомкните.
Немного
приоткройте рот и подвигайте поочередно челюстью в разные стороны.
Придавите
легонько кистью подбородок и попробуйте двигать челюстью, активно сопротивляясь
давлению руки.
Выдвигайте
вперед челюсть так, чтобы нижние зубы немного заходили за верхние.

Второй комплекс:

Нарисуйте вертикально на зеркале черту и встаньте так, чтобы в отображении она
четко делила лицо.
Возьмитесь
за суставные головки пальцами, двигайте языком вверх/назад, нешироко (либо до
момента хруста) открывайте/закрывайте рот по направлению линии. Движение должно
быть симметричным. Делайте до 30-ти повторений дважды или трижды на день.

Третий комплекс

Откройте/закройте
рот, не соединяя зубных рядов.
Поочередно
дотянитесь языком до каждой щеки.
Повторите
открытие/закрытие рта.
Выполните
круговые вращения языком в преддверии (за губами) за часовой стрелкой и против.
Снова
повторите открытие/закрытие рта.

На цикл
отводится около получаса. Повторяют его дважды, трижды в день. При этом нельзя
соединять зубные ряды, а губы должны быть сомкнутыми.

В домашних
условиях убрать боль и спазмы помогут доступные анальгетики и компрессы (теплый
– снимет мышечный спазм, холодный – уймет боль). Однако эти методы не исправят
дисфункцию, и проблема только усугубится, если не обратиться к специалисту.

Как не допустить у себя дисфункции
височного нижнечелюстного сустава?

Своевременно
исправляйте дефекты прикуса и проводите требуемые меры при скученности или
потере зубов.
Научитесь
технике расслабления для снятия стрессового состояния и повышения
стрессоустойчивости. Это особенно важно при психогенном бруксизме.
Не
перегружайте суставы.
Своевременно
корректируйте нарушения тонуса жевательных мышц (посещение невролога).
Регулярно
посещайте стоматологический кабинет для раннего выявления нарушений прикуса,
профилактики заболеваний ротовой полости.
Своевременно исправляйте отклонения в опорно-двигательном аппарате.

Помните,
эффективная профилактика зачастую помогает предупредить нарушения, а
своевременная терапия – вылечить его на начальных этапах.

Автор: Тамара Пантерова

19.06.2019

Источник