Шум в ушах и голове боль в челюсти
Тесная связь между патологией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и шумом в ушах, в доказательствах не нуждается. То же касается и проблем с шеей. Поводом к тиннитусу очень часто становятся травмы челюсти и шеи, которые мы успешно игнорируем в молодости. Но затем, когда разговор, жевание, повороты и наклоны головы начинают вызывать шум в ушах, многие обращаются за медицинской помощью. И поступают совершенно правильно. У современной медицины есть немало возможностей избавить таких пациентов от назойливого и досаждающего шума в ушах.
Особенности ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой сложное сочленение, позволяет челюсти двигаться не только вверх-вниз, но и в стороны. Кроме того, управляется самыми мощными мышцами человеческого тела – жевательными.
Проблемы с ним могут быть разные:
- вывих фиброзного диска внутри суставной полости;
- травма суставных поверхностей;
- чрезмерные мышечные усилия, прилагаемые к челюсти;
- артрит, как проявление системной патологии и артроз, как следствие изношенности сустава;
- инфекционные процессы, распространяющиеся на ВНЧС из ЛОР-органов, сосцевидного отростка.
Как проявляется патология ВНЧС?
Типичными симптомами для перечисленных выше проблем, является боль при открывании рта и шум в ушах. Причина первого понятна: отек капсулы, трение суставных головок. Что касается шума в ушах, то здесь все немного сложнее.
Во-первых, жевательные мышцы располагаются рядом с мышечными волокнами, управляющими структурами среднего уха. Поэтому чрезмерный тонус жевательной мускулатуры влияет на слух, способствует появлению шума в ушах.
Во-вторых, при патологии ВНЧС, в процесс могут вовлекаться мелкие связочки, идущие от сустава к слуховым косточкам среднего уха. Комментарии излишни.
В-третьих, нервные центры, управляющие работой височно-нижнечелюстного сустава, тесно связаны с отделами мозга, отвечающими за слух и интерпретацию звуков. Если страдает одна система, то функция второй также нарушается.
Кроме этого, при дисфункции сустава, он начинает издавать звуки сам по себе.
Причем достаточно характерные: щелканье при каждом открывании и закрывании рта, скрип, даже скрежет. Очень раздражающее и стрессогенное состояние.
Диагностика: где и кто?
Большинству пациентов достаточно показаться стоматологу. Но также стоит подготовиться к инструментальному дообследованию: рентген, КТ, иногда – и МРТ.
В современных условиях можно даже артроскопию сделать: осмотреть состояние височно-нижнечелюстного сустава с помощью заведенной в его полость микрокамеры.
Как лечить?
Во многих случаях, при проблемах с ВНЧС помогают простые рекомендации:
- переход на питание мягкими продуктами;
- расслабляющие упражнения для жевательной мускулатуры;
- применение нестероидных противовоспалительных средств;
- людям с бруксизмом (скрежетом зубов по ночам) следует сделать специальную капу.
Но иногда, чтоб шум наконец-то стих, приходится прибегать к операции и даже протезированию отдельных структур сустава.
Проблемы с шеей и шум в ушах
Шейный отдел позвоночника очень уязвим, особенно часто страдает при ДТП. Также подвержен воспалительным явлениям и остеохондрозу.
По поводу распространенных заболеваний шейного отдела, у нас на сайте есть отдельная статья (откроется в новой вкладке).
Шум в ушах при патологии шеи часто сопровождается психоэмоциональными расстройствами (депрессией), когнитивными (плохая память, сложности с концентрацией внимания) и соматическими (головокружение) нарушениями.
Естественно, чтоб помочь таким пациентам избавиться от тиннитуса, необходимо максимально точно установить источник проблемы, для чего применяется весь арсенал методик (рентген, КТ, МРТ). И только после полного обследования, можно составить алгоритм лечения конкретного пациента.
В клинике «Тиннитус Нейро» есть все необходимое для профессиональной помощи людям с цервикогенным шумом в ушах: позвоните нам 8-495-374-92-03 или свяжитесь через сайт.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о тиннитусе, способах борьбы и научных достижений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Источник
Вы когда-нибудь испытывали шум или гудение в ушах, которое слышно только вам? Это восприятие звука может проявляться и беспокоить по-разному. Если вы обошли множество лор специалистов и они не могут найти причину, то вам стоит обратить внимание на ВНЧС, так как одной из причин шума в ушах является основное расстройство ВНЧС (дисфункция ВНЧС).
ВНЧС часто называют самым «великим самозванцем», потому что его симптомы могут имитировать симптомы многих других заболеваний. До недавнего времени эти симптомы, кажущиеся не связанными, неправильно диагностировались как мигрень, головная боль напряжения, неврит, невралгия или стресс или не диагностировались вообще. Когда стандартные средства лечения для этих типов расстройств оказались безуспешными, то пациенты были записаны, как ипохондрики или невротики.
Очень часто «великий самозванец» ВНЧС, вызывает боль в ушах под видом ушной инфекции. У этих пациентов часто отсутствуют признаки первичной патологии уха, однако они могут испытывать боль или гудение в ушах, которая сохраняется даже после успешного лечения ушной инфекции. Исторически дисфункция ВНЧС была тесно связана с отоларингологией. Одно из самых ранних заслуживающих доверия исследований, описывающих дисфункцию ВНЧС, было опубликовано в 1934 году отоларингологом Джеймсом Б. Костеном. Он установил дисфункцию ВНЧС как дифференциальный диагноз, который следует учитывать при наличии оталгии (боли в ушах). Сегодня некоторые практикующие врачи в сообществе здравоохранения признают, что эти часто необъяснимые, не диагностированные и, следовательно, необработанные симптомы связаны с группой проблем, называемых височно-нижнечелюстными расстройствами.
Важно знать, что жевательные мышцы находятся рядом с некоторыми мышцами, которые вставляются в среднее ухо и поэтому могут влиять на слух. Это может способствовать или усиливать уже существующий шум в ушах. Во-вторых, может быть прямая связь между связками, которые прикрепляются к челюсти, и одной из слуховых костей, которая находится в среднем ухе. И наконец, было доказано, что нервное питание от ВНЧС связана с частями мозга, которые связаны как со слухом, так и с интерпретацией звука.
Многие пациенты с височно-нижнечелюстным расстройством и сопутствующим шумом в ушах обнаруживают, что лечение дисфункции ВНЧС улучшает или устраняет их шум в ушах в сочетании с другими симптомами дисфункции.
Если вы испытываете шум в ушах у вас могут быть и другие симптомы:
• боль в шее, плече, пояснице
• головокружение
• боль в ухе
• заложенность уха
• потеря слуха
• боль в пазухах носа
• боль в горле
• мигрени и головная боль
• боль в лице и глазах
Если ваш ВНЧС не правильно расположен, то тройничный нерв может вызвать шум и гул в ушах, а также боль в ухе. На самом деле это может быть не ушная инфекция, а просто раздражение, вызванное активностью вашего тройничного нерва.
Одна из таких мышц идет к барабанной перепонке и называется тенсором барабанной перепонки. Она может создать тон шума путем растягивания барабанной перепонки. Другие мышцы — это мышцы челюсти (жевательная и медиальная крыловидная мышцы) они имеют одни и те же тройничные нервные связи.
Кроме этого, люди с шумом в ушах часто имеют более высокие показатели депрессии, беспокойства и низкой самооценки. Постоянный шум в ушах также может привести к нарушениям сна, которые только ухудшают умственное напряжение и увеливают беспокойство.
Если вы иимеете какую-либо комбинацию из выше перечисленных симптомов, пожалуйста, посетите специалиста по дисфункции ВНЧС (гнатолога, нейромышечного стоматолога, ортодонта или ортокраниодонта) и расскажите о своей проблеме с ушами. Отнеситесь к этому серьезно и помните, что одним из самых неприятных последствий дисфункции ВНЧС является потеря слуха.
Статья написана с использованием материалов:
JAMA Otolaryngol Head Neck Surg.о Published online July 21, 2016. doi:10.1001/jamaoto.2016.1700
Centers for Disease Control and Prevention/National Center for Health Statistics. Center for Health Statistics. Current estimates from the National Health Interview Survey, 1996. Vital Health Stat 10. 1999;(200):1-203.
Shargorodsky J, Curhan GC, Farwell WR. Prevalence and characteristics of tinnitus among US adults. Am J Med. 2010;123(8):711-718.
Источник
Дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в медицине называют по-разному: миофациальный синдром, хронический подвывих нижней челюсти, артрит, артроз ВНЧ-суставов… Иногда ее называют синдромом Костена по имени отоларинголога из США, который первым исследовал нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов в начале XX века и обнаружил связь с ушными болями. Это одна из сложных и мучительных патологий, которую непросто как диагностировать, так и лечить.
Признаки
Диагностика поражения ВНЧС осложнена тем, что симптомов у этой патологии очень много. Но некоторые из них можно назвать классическими – те, что затрагивают сами ВНЧ суставы, уши, голову, лицо и зубы. Поскольку в суставах нервных окончаний нет, то когда нарушена их функция в этой области, человек не испытывает боли. Она возникает в ушах, в области шеи, головы или в триггерных точках, представляющих собой уплотнения в мышцах (жевательных, височных, подъязычной, височных, шейных), – боль ощущается при надавливании на них. При этом чувствуется шум в ушах, хруст в суставах при открывании рта.
Самый распространенный симптом – щелканье в суставе нижней челюсти, причем не всегда сопровождающиеся болевыми ощущениями. Звук, издаваемый при этом челюстью, могут услышать окружающие. Если челюсть щелкает, значит, диск смещен и мышцы, поддерживающие нижнюю челюсть во время пережевывания пищи, напряжены неестественно. Следствием этого напряжения становятся боли в мышцах, лице, голове и шее.
Блокирование, или запирание ВНЧС – это состояние, при котором сустав движется неравномерно из-за нарушений, которые в нем произошли. Человек замечает, что нижняя челюсть открывается неравномерно, будто что-то ловит. А чтобы широко открыть рот требуется сначала подвигать нижней челюстью то в одну, то в другую сторону, иногда это приходится делать до тех пор, пока не раздастся щелчок в точке ее “отпирания”.
Из-за близости ВНЧС к ушным раковинам, его поражение часто становится причиной болей в ухе, его заложенности, вплоть до потери слуха. Звон в ушах могут вызывать как нарушения в суставе, так и борьба с болью с помощью препаратов (аспирин, ибупрофен).
Головная боль – один из наиболее частых симптомов патологии ВНЧС. Обычно она концентрируется в висках, затылке и даже плечах (лопатках). Стискивание челюстей и скрежетание зубами (бруксизм), которые также могут быть симптомами патологии ВНЧС, вызывают мышечную боль, которая становится причиной головных болей. Смещенный диск ВНЧС также может причинять боль в суставе, которая часто иррадиирует в виски, лоб или шею. Причем эти боли так сильны, что врачи часто путают их с мигренью или с патологиями головного мозга.
Из-за бруксизма, который может быть и причиной, и следствием поражения ВНЧС, зубы могут стать очень чувствительными. При этом стоматолог не может найти причины этой чувствительности и вынужден депульпировать зубы, а в некоторых случаях и удалять, чтобы избавить своего пациента от боли. Но она, наоборот, усиливается.
С патологией ВНЧС могут быть связаны боли в спине из-за повышенного напряжения мышц (миофасциальный болевой синдром), головокружение, дезориентация, растерянность, депрессия и на ее фоне – нарушение сна. Возможно также развитие фотофобии (повышенной чувствительностью к свету), возникновение боли в глазу, нечеткое зрение и подергивание глазных мышц.
Описание
ВНЧС – сустав, расположенный перед ухом, состоящий из височной кости и нижней челюсти. Мышцы, выполняющие функцию жевания, глотания и речи, соединяют нижнюю челюсть с черепом. Именно этот аппарат позволяет нашей челюсти двигаться влево и вправо, открывать и закрывать рот, выдвигать нижнюю челюсть. Он работает правильно, когда нижняя челюсть двигается синхронно в суставе и справа, и слева – это симметричный орган, поэтому в случае нарушения работы одного из них, работа второго также дает сбой. Заболевания ВНЧС развиваются, когда нижняя челюсть смещается во время открытия и закрытия рта и других движений нижней челюсти.
Дисфункция встречается во всех возрастных группах, а вообще людей, страдающих этой патологией, по разным подсчетам – до 70 процентов. Среди причин ее возникновения – нарушение прикуса, резкое перенапряжении жевательных мышц при пережевывании твердой и грубой пищи, неправильное лечение зубов (пломбирование зуба, протезирование), бруксизм и повышенная стираемость зубов, спортивные нагрузки, которые приводят к перенапряжению отдельных групп мышц.
Часто причиной развития дисфункции ВНЧ-суставов становится стресс, а также неправильное стоматологическое лечение, точнее, ошибки стоматологов-ортопедов, ортодонтов, терапевтов, хирургов: даже лечение простого кариеса может привести к дисфункции нижнечелюстного сустава, если стоматолог терапевт поставил завышенную пломбу, что нарушило симметрию и привело к односторонним нагрузкам, а затем и к смещению дисков, а с ним и к болям. Причинами этой болезни могут стать также травма суставов, стираемость зубов при бруксизме, чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.
Первая помощь
Если вы уверены в том, что боли, которые вы испытываете связаны с дисфункцией нижнечелюстного сустава, то что, чтобы улучшить функцию жевания и уменьшить боль, можно использовать влажное тепло: необходимо к больному месту приложить компресс – его функцию может выполнить бутылка с горячей водой, обернутая теплым сырым полотенцем, чтобы избежать ожога.
Уменьшить воспаление и притупить боль поможет лед. Но ледяной пакет (или пластиковую бутылку со льдом) нельзя класть непосредственно на кожу, лучше обернуть его тканью. Помните, что нельзя использовать лед более 10-15 минут, перерыв между установкой компрессов должен быть не меньше часа.
Временно уменьшить боль помогут анальгетики.
Мягкая (можно перетертая) или смешанная пища дает челюсти возможность отдохнуть. Откажитесь от твердых, хрустящих и долго жующихся продуктов. Не пытайтесь открывать как можно шире рот, откусывая крупные куски.
Освойте удобные для вас техники релаксации: расслабление помогает справиться с болью, сопровождающую дисфункцию ВНЧС.
Диагностика
Диагностировать дисфункцию ВНЧС сложно не только стоматологам, но и врачам других специальностей, поэтому часто оказывается, что заболевание обнаруживается поздно и лечение оказывается долгим и непростым. Для диагностики синдрома ВНЧС используют рентгенографию (в том числе ортопантомограмму), электромиографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), артроскопию. Чтобы правильно поставить диагноз, важно проконсультироваться у специалистов разных направлений в стоматологии.
Лечение
Из-за того, что дисфункция суставов трудно диагностируется, даже стоматологи мало знакомы с этой патологией и способами лечения. Поэтому большая часть пациентов не получает квалифицированной своевременной помощи и ходит к остеопатам, мануальным терапевтам, отоларингологам, терапевтам, неврологам, психотерапевтам … На самом деле лечением заболеваний ВНЧС должны заниматься стоматологи в зависимости от причины, вызвавшей это состояние.
Чтобы достичь успеха в терапии, необходим комплекс мер: ортодонтическое лечение для исправления прикуса, хирургическое вмешательство, перелечивание зубов, протезирование, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия.
По показаниям врач может назначить ночное ношение трейнера – суставной шины, с помощью которой снимается миофасциальный болевой синдром. Ее можно использовать и для диагностики, и для предупреждения стираемости зубов при бруксизме.
Лечить дисфункцию ВНЧС обязательно – при смещении диска суставные поверхности подвергаются перестройке (артроз), в полости сустава разрастается грубая соединительная ткань, что приводит к обездвиживанию сустава – анкилозу.
Профилактика
Профилактика – это своевременное и качественное лечение и протезирование зубов, исправление прикуса, своевременное обращение за помощью к врачу после травмы.
© Доктор Питер
Источник
Мучительные, ноющие, острые, периодические либо постоянные болевые ощущения в какой-либо части тела являются ярким признаком развития патологии, которая длительный период может протекать незаметно. Боль, ощущаемая в области уха и челюсти, указывает на нарушения, связанные с ЛОР-органами, нервной, мышечной системами и рядом других болезней. Иногда она сопровождается затрудненным глотанием, пощелкиванием в суставных тканях, сложностями с открыванием рта, что говорит о нарушении функций височно-челюстного сустава.
Главные причины
Челюсть – это костная структура черепа, являющаяся частью височно-нижнечелюстного сустава. Он отвечает за возможность говорить, жевать, глотать, и любые нарушения его деятельности доставляют значительный дискомфорт в обычной жизни человека. Рядом с челюстью расположены лимфоузлы и уши. Поэтому боль из-за пораженного сустава может появляться и в этих местах. Также негативные ощущения возникают при болезнях дыхательных органов, зубов, костей.
Важно! Причин боли в ушной и челюстной зоне достаточно много. Каждая из них нуждается в проведении диагностики и соответствующем лечении.
Невралгия и патологии сосудов
Если человек отмечает боль в ухе, которая иногда отдает в висок, можно подозревать поражение нервных тканей. Подобную симптоматику дают нервы:
- Тройничный. Воспаление в нем сопровождается жгучей болевой реакцией, в основном локализующейся возле уха.
- Блуждающий. Его невралгическое поражение проявляется дискомфортом в нижнечелюстной области.
- Языкоглоточный. Поражается при осложнении после гриппа, интоксикации организма, раке, травмах, аневризме, атеросклерозе.
- Затылочный. Боли зачастую иррадиируют в ушную и затылочную область.
Острую болезненность связывают и с сосудистыми нарушениями. Например, с различными повреждениями сонной артерии, когда задевается шея, нижняя челюсть и лицевая часть. Челюстные боли вызывает артериит. При этом заболевании пациент жалуется на сильнейшие боли, вызванные мышечным спазмом, покраснение, припухлость, появление визуальной деформации, образование уплотнений, виднеющихся на рентгене.
Важно! Челюстные боли, отголоски которых ощущаются в лицевой и ушной зоне, могут быть первыми признаками серьезных болезней головного мозга, в частности, острого нарушения мозгового кровообращения.
Стоматологические недуги
Если пациент чувствует, что болит левая или правая часть головы, и от этого страдает область уха и челюсть, причиной неприятной симптоматики могут выступать:
- Поражение эмали и дентина зуба.
- Воспаление внутренней ткани зуба (она пронизана нервными окончаниями и поставляет ему питательные элементы).
- Прорезывание зуба мудрости.
- Некачественная установка протезов.
- Адаптационный период после установки брекет-системы.
- Пародонтальный абсцесс.
ЛОР-заболевания
Часто острую боль, локализованную около уха, дают болезни ЛОР-органов:
- Отит. Вызывает воспаление в ухе. Протекает в острой и хронической форме.
- Гайморит, при котором боли охватывают не только ушную часть, но и лоб, глазницу, висок. Это связано с воспалением в пазухах носа.
- Ларингит – воспаление слизистой гортани. Болевые ощущения проявляются при глотании.
- Тонзиллит – воспалительный процесс, протекающий в миндалинах.
- Фарингит – недуг, поражающий слизистую оболочку глотки и лимфоидные ткани.
В некоторых случаях истинная причина боли кроется в процессах, не связанных с ЛОР-органами. Например, синдром красного уха. При нем краснота вызывается шейным спондилезом либо невралгией языкоглоточного нерва.
Также являются причиной болезненности в челюстной зоне и ушах:
- Глоссит – воспаление языка из-за воздействия болезнетворных микробов либо травмирования.
- Сиаладенит – поражение слюнных желез, заканчивающееся образованием камней в подчелюстных железах.
- Слюнно-каменная болезнь, возникающая в подчелюстной железе.
- Опухолевые образования в слюнных железах и гортани.
- Глоссалгия — патология, характеризующаяся жжением, пощипыванием в области языка
В основном подобные патологии требуют консультации врача-отоларинголога.
Суставные патологии
Височно-челюстной сустав может поражаться:
- Артритом, сопровождающимся легким дискомфортом, сменяющимся мучительными ночными болями. Больной сустав хрустит, щелкает, становится скованным по утрам.
- Артрозом, характеризующимся хроническими ноющими болями, хрустом, нарастанием боли при зевании и открывании рта.
Данные болезни требуют консультации ортопеда. После диагностики часто выявляют дисфункцию тканей и в коленно-локтевых суставах. Дегенеративные процессы происходят из-за возрастных изменений. Также их могут вызвать угнетенный иммунитет, воспаление, стрессы, травмы, генетическая предрасположенность.
Иногда боль в челюстной и ушной области может начаться после травмирования: вывиха нижней челюсти, перелома, ушиба. Вывих можно получить при резком смехе, рвотных позывах, сильном кашле. Мучительная болезненность ощущается с поврежденной стороны (иногда с обеих). Частой причиной подобного явления выступает слабость связок, вызванная возрастными изменениями.
Опухолевые образования
Это наиболее опасные причины, в начале развития которых боль отсутствует длительное время. В дальнейшем она приобретает постоянный, выраженный характер.
Среди новообразований регистрируют:
- Остеоид-остеому, вызывающую сильную асимметрию лицевой зоны.
- Остеокластому, при которой образуется свищ, искривляющий лицо.
- Адамантиному – редкую доброкачественную опухоль костной системы, иногда возникающую в структурах нижней челюсти.
Недуги гнойно-воспалительного характера
Подобные процессы могут поражать мягкие и костные ткани:
- Остеомиелит челюсти – гнойно-некротический процесс, вызываемый патогенами. Протекает в костных структурах и костном мозге. Провоцирует головные боли, рост температуры тела, болезненность лимфатических узлов, озноб.
- Аэробная гнойная инфекция – острое гнойное воспаление в жировых клетчаточных пространствах.
- Абсцесс — скопление гноя, вызванное воспалением тканей, прилегающих к челюсти и уху. Например, при парадонтальном абсцессе, часто развивающемся на фоне воспаления десен, у пациента возникают приступы головной боли, нарушение сна, головокружение, припухлость в больной области, снижение трудоспособности, утрата аппетита, рост температуры тела.
- Фурункулез – гнойно-некротическое воспаление в виде шишки на коже.
При всех этих изменениях пациент отмечает мучительную боль, отдающую в ухо или челюсть.
Лечебные мероприятия
После проведения диагностики, которая помогает установить истинную причину патологического процесса, узкий специалист назначает лечение:
- При травмах челюсти используют противовоспалительные наружные средства, обезболивающие препараты, фиксацию (при переломах).
- Для лечения новообразований применяется лучевая терапия и химиотерапия, хирургическое вмешательство.
- При инфекционно-воспалительных процессах используют антибиотикотерапию, компрессы, полоскание рта, хирургическое лечение.
Также в зависимости от причин болезни применяют физиотерапию:
- СВЧ-терапия назначается при болезнях ЛОР-органов, кожных заболеваниях, дегенеративно-дистрофических изменениях. Данный метод уменьшает мышечный спазм, купирует воспаление, улучшает местное кровообращение, оказывает обезболивающее действие.
- УВЧ-терапия применяется при воспалительных заболеваниях, поражающих опорно-двигательную систему, ЛОР-болезнях, неврите, абсцессе. Курсы лечения ускоряют заживление тканей, снимают боль, уменьшают отечность, улучшают крово-и лимфоциркуляцию.
- Ультрафиолетовое облучение целесообразно при артрите, артрозе, невралгии, заболеваниях кожи. Процедуры укрепляют иммунитет, ускоряют метаболизм, снимают боль и воспаление, улучшают регенерацию костных и нервных тканей.
- Диадинамотерапия показана при болевых синдромах различного происхождения, заболеваниях суставов. Оказывает анальгезирующее действие, улучшает крово- и лимфоциркуляцию, стимулирует мышечные ткани, ускоряет процесс заживления.
Если неприятные ощущения продолжаются длительный период, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Болезненность в челюсти и ухе указывает на развитие многих серьезных заболеваний, самостоятельно диагностировать и лечить которые невозможно и опасно.
Дата публикации: 17.01.2019
Автор статьи:Шмелев Андрей Сергеевич
Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност
Стаж 33 года, высшая категория
Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.
Источник