Сильно болит голова после чмт
Практически каждому современному человеку знакома головная боль. Многие настолько привыкли к этому, что при ее возникновении автоматически выпивают обезболивающее, и продолжают спокойно заниматься своими делами.
Такой алгоритм поведения в корне неправильный, поскольку боль является весьма характерным симптомом, свидетельствующим о серьезных проблемах. Постоянное «игнорирование» таких сигналов организма, может привести к последующей необходимости дорогостоящего и длительного лечения.
Мужчина жалуется на головные боли после сотрясения
Боль в голове, независимо от места ее локализации, может свидетельствовать как о банальном переутомлении, так и о серьезных проблемах, при которых врачебное вмешательство становится необходимым. Особого внимания требует болевой синдром, развивающийся после перенесенной травмы, не имеющий четких границ, часто переходящий на глаза. В отличие от боли, к примеру, развивающейся в результате психоэмоциональных перегрузок, посттравматический болевой синдром нельзя оставлять без внимания. Болевой синдром после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) может быть двух видов – острый и хронический.
Острая головная боль после ЧМТ
Острая боль диагностируется если со времени травмы головы прошло менее 8-ми недель. Как правило, она возникает сразу после травматического воздействия и сохраняется на протяжении 1-2 недель с постепенным угасанием. По статистике, более 90% людей, имеющих в анамнезе ЧМТ, впоследствии страдают хроническими головными болями.
Причины острой посттравматической боли достаточно разнообразны – от непосредственно травм мягких тканей головы или шеи, до нарушения ликвородинамики. При тяжелой травме, когда речь идет как минимум об ушибе мозга, часто диагностируются кровоизлияния (внутричерепные гематомы), возникают структурные изменения тканей мозга.
Сотрясение головного мозга
После легкой или средней черепно-мозговой травмы болевой синдром носит постоянный характер и держится несколько дней подряд. Он сопровождается головокружением, тошнотой или рвотой – чем серьезнее травма, тем интенсивнее эта симптоматика. Может присоединяться болезненность в глазах. При соблюдении не самого строгого постельного режима и адекватной терапии болевой синдром быстро уходит, и человек может вернуться к прежнему ритму жизни.
Ушиб головного мозга
Более серьезная патология, требующая стационарного лечения и постоянного врачебного наблюдения. Ушиб сопровождается отеком, приводящим к образованию участков мозга с нарушенной циркуляцией крови. Могут наблюдаться единичные кровоизлияния небольших размеров. Ушиб мозга сопровождается потерей сознания, а болевой синдром присоединятся сразу после его восстановления. Головная боль локализуется на стороне травмы, к ней часто присоединяется неврологическая симптоматика, к примеру, парезы, афазия.
Субарахноидальное кровоизлияние
Отмечается при тяжелых ЧМТ, а сама головная боль образуется из-за раздражения мозговых структур аллогенными веществами, продуцирование которых резко возрастает при травме. Пациенты тяжело переносят такое состояние, поскольку оно характеризуется значительной тяжестью и практически всегда сопровождается частой рвотой, сильным головокружением, болью в глазах, лихорадкой и присоединением менингеального синдрома.
Внутричерепная гематома
Если после черепно-мозговой травмы образуется гематома, сдавливающая оболочки мозга, вся присоединяющаяся симптоматика будет зависеть от конкретной локализации патологического процесса. Состояние пациента тяжелое, помимо интенсивной боли, носящей распирающий характер, часто с иррадиацией в глаза, отмечается тошнота и рвота, неврологическая симптоматика, нарушения сознания или психические расстройства. Характерно, что с течением времени симптоматика не ослабевает, а носит нарастающий характер. При внимательном взгляде на глаза пациента можно заметить разную величину зрачков.
Отличия разных видов внутричерепных гематом
Диагностика – качество и оперативность на первом месте
Несмотря на то что болевой синдром после черепно-мозговой травмы становится практически неизбежным, его интенсивность и характер различается, поэтому для точной постановки диагноза используется весь доступный арсенал методов:
- оценка неврологического статуса;
- определение длительности и характера болевого синдрома;
- лабораторное исследование ликвора (спинномозговой жидкости);
- рентгенологическое обследование;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Очень важным моментом становится динамическое наблюдение за пациентом после получения им черепно-мозговой травмы. Часто случается так, что ЧМТ получает человек, с уже имеющейся органической патологией головного мозга, к примеру, с опухолью, о которой сам пациент не подозревает. В таком случае после стандартного курса лечения состояние пациента практически не улучшается.
Хроническая головная боль после ЧМТ
После того как миновал острый период черепно-мозговой травмы, головные боли нередко становятся хроническими, и «сопровождают» человека практически всю жизнь. Хроническая боль также классифицируется, и сейчас принято выделять следующие ее виды:
- боль напряжения;
- мигренеподобная;
- неврологический болевой синдром;
- цервикогенная.
Если головная боль сохраняются свыше 8 недель после ЧМТ, то она расценивается как хроническая
Если острая боль, возникающая после черепно-мозговой травмы, имеет достаточно ясные характеристики, то хроническая посттравматическая четких «рамок» не имеет, поэтому диагностируется она не всегда точно и оперативно. При хроническом характере этого синдрома после травмы, пациенты описывают ее по-разному – резкая, острая, тупая, пульсирующая, давящая, отдающая в глаза. Локализация также сильно отличается, и в основном человек затрудняется с точным ответом, поскольку ощущения чаще мигрируют, чем остаются на одном месте. Часто болезненность отмечается в глазах.
Отличаются и временные рамки приступа, который может продолжаться от нескольких часов, до нескольких дней. При отсутствии лечения или после чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок отмечается повышение частоты и продолжительности приступов. Многие пациенты, страдающие хроническими головными болями после черепно-мозговой травмы, становятся метеозависимыми. В момент приступа нередко присоединяется неврологическая симптоматика (нарушение чувствительности кожных покровов, тики, парезы, покраснение глаз). Патофизиологические механизмы возникновения хронической боли после ЧМТ до сих пор окончательно не изучены.
Источник
Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.
Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.
Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.
Головные боли, как правило, бывают двух типов:
- по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
- головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.
У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.
Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.
Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли
- Насилие
- Автомобильные аварии
- Падение
- Спортивные травмы
Симптомы
- Головная боль
- Боль в шее
- Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
- Головокружение
- Двоение в глазах
- Нарушения памяти
- Потеря аппетита
- Нарушения слуха
- Тошнота и рвота
- Изменения обоняния или вкуса
- Проблемы с концентрацией внимания
- Звон в ушах
- Чувствительность к шуму
- Чувствительность к свету
- Тревога
- Депрессия
- Проблемы со сном
- Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
- Усталость
Диагностика
Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:
- Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
- Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
- Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
- Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
- Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
- Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
- Один или другой из следующих признаков:
- Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
- Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад
Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.
Лечение
Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.
Абортивная терапия
Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.
Профилактическое лечение
В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.
Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.
Источник
Сотрясение мозга в результате резкого движения или ушиба головы считается одной из самых легких форм черепно-мозговых травм. Состояние не сопровождается изменением структуры тканей ЦНС, чаще всего его можно лечить дома по схеме, подобранной врачом. Несмотря на такие особенности, неврологическая патология вызывает временный сбой в работе сосудов, преходящую гипоксию тканей, нарушение связей между нейронами. Это приводит к снижению функциональности органа на непродолжительный срок, может стать причиной негативных последствий при отсутствии терапии. Головные боли – неизбежное явление после сотрясения мозга. В большинстве случаев пострадавшим удается их перетерпеть, но иногда приходится проводить манипуляции, направленные на борьбу с симптомом.
В большинстве случаев удается перетерпеть головные боли.
Как и почему возникают головные боли после сотрясения
Сотрясение головного мозга обычно происходит без появления очевидных повреждений черепа. Несмотря на возникновение ряда характерных для состояния симптомов, многие игнорируют дискомфорт и не обращаются за медицинской помощью.
Одним из самых ярких признаков поражения ЦНС становится головная боль.
Она может быть результатом влияния на мозг нескольких факторов, поэтому применение обычных анальгетиков не всегда избавляет от неприятных ощущений.
Причины головных болей в результате контузии:
- повышение внутричерепного давления – становится следствием нарушения циркуляции ликвора в черепной коробке. Ощущения давящие, распирающие, преимущественно сосредоточены в затылке, усиливаются при смене положения тела, движении глазами;
- спазм церебральных сосудов – удар провоцирует нарушение тонуса сосудов, становится причиной сбоя тока крови. Дискомфорт в виде ноющих, постоянных ощущений возникает вскоре после травмы или сразу после того, как пострадавший приходит в себя от обморока. Болезненность усиливается на фоне физической активности, сопровождается головокружением, беспокойством. На поражение сосудов также указывает бледность кожных покровов или их резкое покраснение;
- отек мозгового вещества – даже незначительное увеличение объема головного мозга из-за накопления жидкости в межклеточном пространстве сказывается на самочувствии пациента. Это приводит к повышению внутричерепного давления, появлению проблем с кровоснабжением отдельных участков ЦНС, раздражению рецепторов. Боли имеют распирающий характер, в норме длятся несколько дней;
- снижение остроты зрения – травмы головы сказываются на состоянии зрительной функции. После сотрясения у больного наблюдается раздвоенность предметов, невозможность сосредоточить взгляд на объекте. Может возникать светлая пелена перед глазами. Пациент вынужден напрягать зрение, что провоцирует цефалгию;
- перенапряжение мышц шеи – приводит к появлению умеренных давящих или сжимающих ощущений. Нередко цефалгия дополняется бурной реакцией на свет и громкие звуки;
- последствие стресса – навязчивые головные боли, которые плохо реагируют на анальгетики и проходят после крепкого сна могут быть последствием эмоциональной перегрузки. Для борьбы с ними и профилактики используют седативные средства.
Отек мозгового вещества сказывается на самочувствии пациента.
Вероятность влияния перечисленных факторов на пострадавшего от сотрясения мозга снизится, если пациенту оказать быструю и качественную помощь. Сразу после травмы или появления характерной для патологии симптоматики больного надо доставить в травмпункт. Если клиническая картина выражена ярко, больного необходимо уложить на правый бок, слегка приподняв голову. В последнем случае следует успокоить пациента, вызвать ему скорую помощь, обеспечить покой.
Классификация головных болей после сотрясения
Головные боли, которые возникают при сотрясении мозга, делят на две большие группы. В первую входит симптом острой природы. Он возникает в первые две недели после получения удара по голове. Правильно оказанная первая помощь и лечение под контролем невролога позволяют максимально купировать неприятные ощущения и устранить их в течение 1,5-2 месяцев. Методы терапии подбираются в соответствии с причинами симптома, которые должен установить врач.
Вторая группа представлена хроническими цефалгиями. Их причиной обычно становится тяжелое сотрясение, отсутствие своевременной первой помощи, нарушение правил лечения состояния. Болезненность сохраняется дольше 1,5-2 месяцев с момента получения травмы, ощущения постепенно нарастают, плохо реагируют на применение стандартных лекарств.
Ощущения человека плохо реагируют на применение стандартных лекарств.
Виды хронической головной боли после сотрясения:
- цервикогенная – результат снижения функциональности шейного отдела позвоночника;
- кластерная – болевой синдром возникает спонтанно, нерегулярно, отличается повышенной интенсивностью;
- мигренозная – хронические цефалгии, которые нередко провоцируются триггерами (раздражителями);
- напряжения – навязчивая болезненность, возникающая в течение дня на фоне стресса, эмоциональных или умственных нагрузок;
- на фоне повышенного внутричерепного давления.
Каждый вид болевого синдрома хронического типа обладает своими особенностями, требует специфического подхода к терапии. Результатом влияния любого из них на организм становится ухудшение общего самочувствия пострадавшего от сотрясения, повышенная утомляемость, нервные расстройства.
Один из видов головных болей кластерная – боль возникает спонтанно, нерегулярно, отличается повышенной интенсивностью.
Сколько болит голова после сотрясения мозга
Полное восстановление головного мозга пациента с подобным диагнозом занимает до 6-12 месяцев. В норме боль после сотрясения легкой или средней степени тяжести проходит в течение 2-4 недель. При тяжелой форме травмы восстановление может затянуться до 2 месяцев, все это время цефалгия будет напоминать о себе. Такие показатели актуальны для случаев своевременного выявления проблемы и проведения профильной терапии.
Если симптом не проходит в течение нескольких недель после стандартного срока, следует провести дополнительное обследование.
Что делать после сотрясения мозга, если болит голова
Лечением пациента с сотрясением головного мозга должен заниматься невролог. В противном случае заболевание, симптомы которого могут в норме сохраняться несколько недель, будут беспокоить намного дольше допустимого времени. Принципы терапии подбираются в зависимости от типа цефалгии, ее причин, выраженности, возраста больного.
Лечить пациента должен невролог.
Острое проявление цефалгии
Такую головную боль обычно сопровождают остальные характерные признаки при сотрясении мозга. Причины симптома могут быть разными, поэтому лечение в каждом отдельном случае требуется индивидуальное. Чаще всего терапия ограничивается консервативным вмешательством в виде коррекции режима дня, приема медикаментов, проведения физиотерапевтических процедур.
Иногда сильный удар головой может сопровождаться формированием внутричерепных гематом.
В редких случаях для их устранения приходится прибегать к хирургическим или малоинвазивным операциям.
Хроническое проявление цефалгии
При невнимательном отношении к перенесенной черепно-мозговой травме существует возможность развития стойкого болевого синдрома. Хроническая посттравматическая цефалгия через какое-то время принимает форму какого-либо патологического состояния. Она может протекать в виде мигрени, кластерных приступов, головных болей напряжения. Часто случается, что характер ощущений постоянно меняется, как и место их локализации. В одних случаях обострения случаются каждый день, в других – возникают раз в несколько недель или месяцев. Болезненность способна иметь различную степень выраженности. Терапия подбирается индивидуально с учетом всех клинических проявлений и реакции организма на уже использованные подходы.
Терапия для больного подбирается индивидуально с учетом всех клинических проявлений.
Методы и эффективность лечения после сотрясения
Постельный режим и покой в течение нескольких дней или недель с момента получения травмы снизят риск появления цефалгии, как последствия сотрясения мозга. Для ускорения процесса восстановления ЦНС пострадавшему рекомендуется спать не менее 8-10 часов за ночь, находиться в прохладном и проветренном помещении.
Умственные и физические нагрузки сводятся к минимуму, больному показана особая диета.
При подозрении на сотрясение пациенты проходят диагностику, состоящую из осмотра, МРТ или КТ, ЭЭГ, рентгена головы и шеи, УЗИ сосудов черепа. Это позволяет не только убедиться в отсутствии осложнений, но и выявить причины головной боли.
Методы борьбы с цефалгией на фоне травмы головы:
- прием медикаментов – в зависимости от причин симптома врач может назначать разные лекарства. Диуретики снизят отек мозга, анальгетики купируют боль, спазмолитики облегчат состояние при внутричерепной гипертензии. Хороший эффект дают седативные средства и транквилизаторы, снимающие напряжение. Дополнительно пострадавшим от сотрясения показаны препараты, стимулирующие обменные процессы в нервных тканях;
- массаж воротниковой зоны в сочетании с контрастным душем – расслабляет напряженные мышцы, стимулирует ток крови, способствует насыщению тканей головного мозга кислородом;
- физиотерапевтические процедуры – применение лазера, электрофореза и Дарсонваля устраняет болезненность, налаживает церебральное кровообращение, снимает мышечные спазмы.
Физиотерапевтические процедуры в виде Дарсонваля устраняют болезненность, налаживают кровообращение.
В борьбе с головной болью на фоне сотрясения способны помочь средства народной медицины. Отвары на основе мелиссы, перечной мяты, тысячелистника, а также ромашковый чай оказывают благоприятное действие на нервную систему и организм в целом. Применение таких средств обязательно должно быть согласовано с врачом.
Возможные осложнения и профилактика
Головная боль всегда сопровождает сотрясение мозга, независимо от степени повреждения органа. По этой причине ее относят к симптомам состояния, а не возможным осложнениям. Негативным последствием называют длительное сохранение признака или его переход в хроническую форму. Помимо этого врачи выделяют еще несколько состояний, которые способны развиться на фоне ЧМТ.
Возможные осложнения после сотрясения головного мозга:
- неврозы и невротические состояния;
- повышение риска развития эпилепсии, болезни Паркинсона, геморрагического или ишемического инсульта;
- изменение эмоционального фона, раздражительность, перепады настроения;
- проблемы со сном;
- ослабление иммунитета;
- обострение реакции организма на алкоголь, табак, резкие запахи, звуки, яркий свет;
- ухудшение памяти, снижение обучаемости;
- хронические заболевания сосудов на фоне снижения их функциональности.
Лучшая профилактика перечисленных состояний – своевременное обращение к врачу за помощью и выполнение его назначений. Ни одна травма головы, вызвавшая неврологическую симптоматику, не проходит для головного мозга бесследно. Внимательное отношение к здоровью хотя бы минимизирует для пострадавшего вероятность осложнений.
Ситуация, когда в течение 2-4 недель после сотрясения мозга болит голова, является вариантом нормы. Это не значит, что неприятные ощущения надо терпеть. Современная медицина обладает рядом методов, способных облегчить состояние больного до выздоровления.
Делаем выводы
Инсульты — причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!
Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них нарушение в сосудистой системе мозга. Люди пьют обезболивающее — таблетку от головы, тем самым они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.
Закупорка сосудов выливается в болезнь под всем известным названием «гипертония», вот лишь некоторые её симптомы:
- Головная боль
- Учащение сердцебиения
- Черные точки перед глазами (мушки)
- Апатия, раздражительность, сонливость
- Нечеткое зрение
- Потливость
- Хроническая усталость
- Отеки лица
- Онемение и озноб пальцев
- Скачки давления
Загрузка…
Источник