Сильно болит голова пропадает речь
В случае внезапной потери речи в первую очередь следует определить, анартрия это (то есть – невозможность произнесения слов из-за нарушения координированной деятельности дыхательного, голосообразующего и артикуляционного аппаратов из-за их пареза, атаксии и т.п.) или – афазия (то есть нарушение речевого праксиса).
Задача эта непроста, даже когда пациент в сознании и способен выполнять инструкции, что вообще редко случается при острой патологии. На простые вопросы возможно получить ответы типа «да»/«нет», которые с вероятностью 50 % являются ответами наугад. Более того, даже при афазии пациенты могут исключительно хорошо схватывать смысл услышанного, применяя стратегию «ключевого слова», по которому они понимают общий смысл фразы благодаря имеющимся ситуационным («прагматическим») навыкам, которые при нарушении речи не страдают.
Исследование посредством простых команд затруднено, если у пациента гемиплегия и (или) он обездвижен. Кроме того, сопутствующая апраксия также может ограничивать возможности врача. В случае оральной апраксии пациент не сможет выполнить даже достаточно простые инструкции (например, «открыть рот» или «высунуть язык»).
Способность читать исследовать сложно, поскольку для чтения требуется сохранность реагирования на устную жестикуляцию и моторику, а вот изучение письменной речи может помочь принять правильное решение. При правосторонней гемиплегии применяют такой тест: пациенту предлагают расположить в правильном порядке слова законченного предложения, которые он получает в написанном виде на отдельных листах бумаги, вперемешку. Однако в некоторых случаях даже опытный специалист по афазии не сразу может принять правильное решение (например, когда пациент даже не делает попытки произнести хотя бы звук). Следует помнить, что с течением времени картина может быстро меняться, и вместо афазии, имевшейся у пациента на момент поступления, на первый план может быстро выступать дизартрия, то есть – чисто артикуляционное нарушение речи. При постановке диагноза большую роль играет возраст пациента.
Основные причины внезапной потери речи:
- Мигрень с аурой (афатическая мигрень)
- Инсульт в левой гемисфере
- Постиктальное состояние
- Опухоль или абсцесс мозга
- Тромбоз внутримозгового сагитального синуса
- Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса
- Психогенный мутизм
- Психотический мутизм
Мигрень с аурой
У пациентов молодого возраста в первую очередь можно заподозрить мигрень с аурой. В этих случаях имеется следующее типичное сочетание симптомов: острая или подострая потеря речи (чаще – без гемиплегии), сопровождающаяся головной болью, которая неоднократно возникала у пациента в прошлом и которая могла как сопровождаться, так и не сопровождаться изменениями в неврологическом статусе. Если такой приступ мигрени возник у данного пациента впервые, полезную информацию может дать изучение семейного анамнеза (если такая возможность имеется), поскольку в 60 % случаев данное заболевание носит семейный характер.
На ЭЭГ вероятнее всего выявление очага медленно-волновой активности в левой височно-теменной области, который может сохраняться на протяжении 3 недель, в то время как при нейровизуализации никакой патологии не обнаруживают. Выраженные очаговые изменения на ЭЭГ при отсутствии отклонений по результатам нейровизуализационного исследования на 2-е сутки заболевания в принципе позволяют поставить правильный диагноз, за исключением случаев герпетического энцефалита (см. ниже). У пациента не должно быть кардиальных шумов, которые могут указывать на возможность кардиогенной эмболии, которая может наблюдаться в любом возрасте. Возможный источник эмболии выявляют (или исключают) с помощью эхокардиографии. Выслушивание сосудистых шумов над сосудами шеи менее надежно по сравнению с ультразвуковой допплерографией. По возможности следует проводить транскраниальную ультразвуковую допплерогафию. У пациента, страдающего мигренью и относящегося к возрастной группе от 40 до 50 лет, возможно наличие бессимптомного стенозирующего поражения сосудов, но типичный характер головной боли, быстрое обратное развитие симптомов и отсутствие структурных изменений в мозге по результатам нейровизуапизационных методов исследования в сочетании с описанными выше изменениями на ЭЭГ позволяют поставить правильный диагноз. Если симптомы не прогрессируют, необходимости в исследовании ликвора нет.
Левополушарный инсульт
При нарушении речи у пожилого пациента наиболее вероятным диагнозом является инсульт. В большинстве случаев нарушения речи при инсульте у больного выявляется правосторонний гемипарез или гемиплегия, гемигипестезия, иногда – гемианопсия или дефект правого поля зрения. В таких случаях нейровизуализация является единственным способом надежной дифференциации внутримозгового кровоизлияния и ишемического инсульта.
Потеря речи почти всегда происходит при левополушарном инсульте. Она может наблюдаться и при правополушарном инсульте (т.е. – при поражении недоминантного полушария), но в этих случаях речь восстанавливается гораздо быстрее, при этом вероятность полного восстановления весьма высока.
Мутизм может предшествовать появлению афазии при поражении области Брока, он описан также у больных с повреждением дополнительной моторной области, при тяжёлом псевдобульбарном параличе. Вообще мутизм чаще развивается при двусторонних поражениях мозга: таламуса, передних областей поясной извилины, повреждениях putamen с двух сторон, мозжечка (церебеллярный мутизм при острых двусторонних повреждениях полушарий мозжечка).
Грубое нарушение артикуляции может возникать при нарушении кровообращения в вертебро-базилярном бассейне, но полное отсутствие речи наблюдается только при окклюзии базилярной артерии, когда развивается акинетический мутизм, что представляет собой довольно редкое явление (двусторонне поражение мезенцефалона). Мутизм как отсутствие вокализации возможен и при двустороннем параличе мышц глотки или голосовых связок («периферический» мутизм).
Постиктальное состояние (состояние после судорожного припадка)
Во всех возрастных группах, за исключением младенцев, утрата речи может быть постиктальным феноменом. Сам эпилептический припадок может пройти незамеченным, а прикус языка или губ может отсутствовать; указанием на имевший место припадок может быть повышение уровня креатинфосфокиназы крови, однако данная находка в смысле диагностики ненадежна.
Довольна часто диагностику облегчает ЭЭГ: регистрируется генерализованная или локальная медленно- и островолновая активность. Речь быстро восстанавливается, и перед врачом стоит задача определения причины эпилептического припадка.
Опухоль или абсцесс мозга
В анамнезе пациентов с опухолью или абсцессом мозга какая-либо ценная информация может отсутствовать: не было головной боли, не было поведенческих изменений (аспонтанность, уплощение аффекта, апатичность). Явный воспалительный процесс ЛОР-органов также может отсутствовать. Внезапная потеря речи может происходить: из-за разрыва сосуда, кровоснабжающего опухоль, и возникающего при этом кровоизлияния в опухоль; из-за быстрого нарастания перифокального отека; или – в случае левополушарной локализации опухоли или абсцесса – вследствие парциального или генерализованного эпилептического припадка. Постановка правильного диагноза возможна только при систематизированном обследовании пациента. Необходимо проведение ЭЭГ-исследования, при котором можно зарегистрировать очаг медленно-волновой активности, наличие которого однозначно интерпретировать невозможно. Однако наличие очень медленных волн дельта-диапазона в сочетании с общим замедлением электрической активности мозга может указывать на абсцесс мозга или на опухоль полушарной локализации.
При компьютерной томографии как в случае опухоли, так и в случае абсцесса удается выявить объемный внутримозговой процесс в виде очага низкой плотности с или без поглощения контраста. При абсцессах чаще имеется более выраженный перифокальный отек.
Тромбоз внутримозгового сагитального синуса
Существует следующая типичная триада симптомов, которая может указывать на тромбоз внутримозгового синуса: парциальные или генерализованные эпилептические припадки, полушарная очаговая симптоматика, снижение уровня бодрствования. На ЭЭГ регистрируется генерализованная низкоамплитудная медленноволновая активность над всем полушарием, распространяющаяся также на противоположное полушарие. При нейровизуализации о тромбозе синуса свидетельствует отек полушария (преимущественно – в парасагитальной области) с диапедезными кровоизлияниями, гиперинтенсивностью сигнала в области синуса(ов) и зоной дельтовидной формы, не накапливающей введенный контраст и соответствующей пораженному синусу.
Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ)
Поскольку при герпетическом энцефалите, вызванном ВПГ, преимущественно поражается височная доля, афазия (или парафазии) часто бывает первым симптомом. На ЭЭГ выявляется очаговая медленно-волновая активность, которая при повторной регистрации ЭЭГ трансформируется в периодически возникающие трехфазные комплексы (триплеты). Постепенно эти комплексы распространяются на лобные и контралатеральные отведения. При нейровизуализации определяется зона низкой плотности, которая вскоре приобретает характеристики объемного процесса и распространяется из глубинных отделов височной доли на лобную долю, а затем – контралатерально, вовлекая в первую очередь зоны, относящиеся к лимбической системе. В ликворе обнаруживают признаки воспалительного процесса. К сожалению, верификация ВПГ-инфекции посредством прямой визуализации вирусных частиц или с помощью иммунофлюоресцентного анализа возможна только со значительной временной задержкой, в то время как противовирусная терапия должна начинаться сразу при возникновении первых подозрений наличия вирусного энцефалита (с учетом того, что летальность при ВПГ-энцефалите достигает 85%).
Психогенный мутизм
Психогенный мутизм проявляется отсутствием ответной и спонтанной речи при сохранной способности разговаривать и понимать обращенную к больному речь. Этот синдром может наблюдаться в картине конверсионных расстройств. Другой формой невротического мутизма у детей является элективный (избирательный, возникающий при общении только с каким-то одним человеком) мутизм.
Психотический мутизм – мутизм в картине синдрома негативизма при шизофрении.
Диагностические исследования внезапной потери речи
Общий и биохимический анализ крови; СОЭ; глазное дно; исследование ликвора; КТ или МРТ; УЗДГ магистральный артерий головы; неоценимую помощь может оказать консультация нейропсихолога.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Источник
Содержание
Неврологические патологии сегодня широко распространены среди населения. Однако далеко не многие из нас знают, с какими симптомами нам стоит идти к врачу, и когда именно. Поводом для беспокойства и обращения к неврологу должны являться часто возникающие головокружения, повторяющиеся головные боли, которые плохо купируются анальгетиками, а также слабость. Стоит проконсультироваться у врача, если возникла боль в спине, чувство онемения или ползания мурашек, подводит память или резко снижается зрение. Обсудим 9 самых частых симптомов неврологических патологий.
Когда нужен врач-невролог?
Обычно люди отправляются к врачу, когда терпеть симптомы уже нет сил, а привычные препараты уже не помогают. А это неправильно, ведь любое заболевание, особенно неврологического плана, гораздо легче устранить или существенно облегчить на начальной стадии. И важно знать, что неврологические патологии, в отличие от большинства болезней внутренних органов, не протекают без симптоматики. Хотя бы минимальные проявления обязательно есть, но человек может не обращать на них внимания, принимая за усталость или стресс. Для большинства обычных, далеких от медицины людей неврологические заболевания — это загадка. Если гастрит или дерматит — это патологии с определенными и хорошо известными людям симптомами, то что должно болеть или беспокоить при неврологических болезнях?
1. Головная боль и ее опасность
Практически каждый из людей иногда страдает от головной боли, которая возникает при простудах, сильном перенапряжении или усталости. Однако, если головная боль сильная, провоцирует тошноту с рвотой, локализована в одной половине головы, имеет ауру перед началом (зрительные, слуховые видения, ощущение нереальности), давит на лоб — причины могут быть в мигрени или объемных процессах головного мозга, повышении внутричерепного давления. Немедленно стоит обратиться к неврологу при частых или постоянных, либо резко начавшихся сильных и плохо поддающихся действию анальгетиков головных болях. Также следует срочно обратиться к врачу, если головная боль сопровождается онемением части тела (рука, нога), проблемами с речью или провалами памяти.
2. Наличие хронической боли
Если постоянно мучают боли в шее или спине, при этом они отдают в руку, ногу или нарушают движения тела, не стоит ждать, когда они сами пройдут. Особенно опасна боль с онемением частей тела. Поводом для посещения невролога должна стать боль в пояснице, грудном отделе позвоночника или шее, при которой возникает головокружение, прострелы, общее недомогание или сонливость. Также поводом для немедленной консультации является боль в области поясницы с нарушениями мочеиспускания или дефекации.
3. Приступы головокружений
Такой симптом как головокружение сложно описать, оно каждым человеком воспринимается субъективно. Но обычно это ощущение того, что предметы плывут, вращаются вокруг тела человека, либо само тело кружится, хотя при этом пациент стоит или сидит неподвижно. Приступы головокружений при поворотах головы, резкой смене положения тела или внезапные, с потерей ориентации и равновесия — повод для немедленного обращения к врачу. Они могут быть признаком как сосудистых проблем мозга, так и более серьезных и опасных патологий. Не менее опасно головокружение при поездках в транспорте, с тошнотой или рвотой, а также на фоне головной боли или при лежании на кровати.
4. Появление ощущений покалывания и онемения частей тела
Если в конечностях или на коже груди, живота или спины ощущается онемение, ползание мурашек или покалывание, особенно в сочетании со слабостью в мышцах и нарушением движения — это признаки серьезных проблем с периферическими нервами и даже позвоночником. Иногда при сочетании с головокружениями либо с головными болями это может быть признаком и более серьезных проблем, вплоть до инсультов или объемных процессов, кровоизлияний в области мозга.
5. Сильная слабость в разное время суток
Слабость — это специфическое состояние тела, когда даже отдохнувшему человеку трудно поднимать чашку, ложку, любые усилия даются с трудом. Проявление слабости может быть локализованным в одной группе мышц или части тела, либо иметь общий характер. Стоит особо забеспокоиться, если одна из конечностей стала явно слабее другой. Если такая слабость сочетается еще и с онемением, нарушением движения и только в одной половине тела, нужно немедленно вызывать врача.
6. Нарушения двигательных актов, тремор
Такие симптомы как дрожание (тремор) в руках и ногах, замедление действий и внезапно возникающая неловкость, неуклюжесть походки, затруднения при ходьбе и спотыкания на ровном месте игнорировать нельзя. Это признаки серьезных расстройств в структурах головного мозга, которые нельзя игнорировать. Также стоит обратиться к врачу, если страдает походка, возникла хромота на одну ногу, сложно поднимать стопу, ноги шаркают по полу.
7. Расстройства зрения
Конечно, с возрастом многие отмечают нарушение остроты зрения, и это вполне закономерные явления. Но если зрение нарушается практически мгновенно, резко, вплоть до полной слепоты, поля зрения резко сузились (человек видит как через бинокль), перед глазами мелькают вспышки, искорки, точки, черные мушки, круги или все предметы плывут, двоятся, если нарушена зрительная ориентация в пространстве — это симптом неврологических проблем и повод для немедленного посещения врача.
8. Бессонница и иные проблемы сна
Проблемы со сном — это одни из самых частых жалоб неврологу. Если сон страдает из-за головокружений, болезненных ощущений в шее, головной боли или тошноты, если страдает память и работоспособность — пора к неврологу. Также стоит поступить, если ночью долго не идет сон, а после засыпания он беспокойный с частыми пробуждениями, кошмарными сновидениями и ощущением разбитости на утро.
9. Нарушения краткосрочной и долгосрочной памяти
Если в привычных беседах человек стал терять нить разговора, часто подбирает слова, если происходят изменения личности, возникают слезливость, агрессия и раздражение, если стала ухудшаться память и забываются даже имена близких знакомых, пора к врачу. Стоит провериться и при постоянных потерях вещей в домашней обстановке, если подводит память на события прошлого или совсем недавние происшествия. Особенно важно немедленно пойти к врачу, если провалы в памяти возникли после травмы головы, потери сознания или после сильной головной боли.
Важно вовремя распознать и начать лечение неврологических заболеваний — запущенная патология может привести к инсульту и параличам, расстройствам личности и нарушению сознания, атрофии мышц и инвалидности.
- Неврологгия. Национальное руководство. / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт. – 2014
- Онкология. Национальное рукоодство. / Под ред. Чиссова В.И., Давыдова М.И.. – 2013
Источник
portinok
11.05.2016, 02:32
Возраст 30 лет, пол мужской, вес в районе 80 кг, рост около 180.
Сразу оговорюсь, вредных привычек нет: не курю, не злоупотребляю спиртным, не употребляю наркотики и т.д.
Периодически бывают головные боли, реакция то на погоду, то на магнитные бури. Обычно проходит после таблетки цитрамона и чашки кофе. Иногда бывают (где-то раз в несколько месяцев) головные боли иного характера, чаще начинается с утра, сначала болит не сильно, но затем к обеду боль становится очень сильной, тошнота, иногда рвота, цитрамон не помогает, надо перележать, болит целый день, проходит поздно вечером, где-то в 21-23 часа. Последний раз попробовал спазмалгон (посоветовали), вроде помогло, прошло быстрее.
Но вопрос не в этом, привел информацию, так как она может оказаться полезной.
Произошел сегодня очень странный случай. Сидел за компьютером, работал (приходится много работать за компьютером, часто по ночам), устал, включил какой-то видеоролик на Ютубе. Через некоторое время обратил внимание на странную вещь: я не смог прочитать текст с монитора под роликом. Перешел на другую страницу с текстом, попытался почитать – не получается, запинаюсь на каждом слове, даже с трудом читаю по буквам, как первоклассник. При этом сознание вполне четкое, все понимаю и вижу что что-то не то со мной. Взял книгу – не могу читать. Запинаюсь на словах, останавливаюсь, пытаюсь вспомнить букву, с трудом вспоминаю, как она читается (на букве “н” вообще застрял). Никакой мути перед глазами или еще чего-то, я полностью в сознании и осознаю происходящее. Решил вспомнить название планет Солнечной системы (люблю тему космоса, знаю их наизусть). Я не смог их все вспомнить, перепутал Юпитер и Сатурн, забыл как называются спутники. Провел небольшой эксперимент, что-то помню, что-то с трудом. На кухне на столе лежит киви, несколько минут вспоминал, как называется фрукт.
Подумал, что переутомился с работой, лег полежать, даже немного поспал. Встал, пошел делать чай. Чувствую, что правая рука онемела, она работает, но чувствительность очень низкая, чуть чайник не выронил, потому как не чувствовал его. А еще на лице тоже справа какие-то тики начались, как бы муравьи под кожей. В общем с правой стороной какие-то проблемы, чувствительность снизилась, а боковым зрением вижу что-то вроде волн, то есть картинка справа под боковым зрением немного волнами идет, слева все нормально.
Все это при полном сознании, то есть я вполне могу рассуждать, но вот такие непонятные вещи. Через время вроде стало лучше. А к вечеру разболелась голова, как раз тот самый вариант, когда очень сильно болит, принял и цитрамон, и спазмалгон. Болела слева. Но в итоге прошла практически полностью ближе к полуночи, возможность воспринимать печатный текст вернулась, планеты Солнечной системы тоже могу назвать. В общем как бы все восстановилось.
Может немного сумбурно расписал, но я сам в шоке от такого, ни разу ничего подобного не было. Можно ли по подобному описанию сделать хоть какое-то предположение?
portinok
11.05.2016, 11:56
Сейчас на “свежую голову” (на данный момент никаких проблем не наблюдается) проанализировал вчерашний случай и вот к какому выводу пришел.
Проблемы были именно с языковыми функциями. Про планеты Солнечной системы выше писал, я их все помнил зрительно, в правильном порядка, все их спутники, но не мог вспомнить названия или же путал (Юпитер с Сатурном). Причем даже если с трудом вспоминал некоторые (например, с огромным трудом вспомнил названия планет Уран и Нептун), то практически сразу, буквально через секунд 10-15, когда пытался еще раз их повторить, то понимал, что опять не могу назвать. Но даже когда вспоминал, то было что-то вроде сомнений. Вот вспомнил я название Уран, но не могу понять, правильно я вспомнил название или нет. Именно так Юпитер с Сатурном перепутал, я их названия вспомнил, но не мог понять, правильно или нет, и кто из них кто.
А с чтением было вот как. Обычно человек читает не по буквам, а словами целиком. Вот целиком слова я не воспринимал, какая-то белиберда получалась, из-за чего на каждом слове запинался, не понимая смысла прочитанного. При попытке прочитать слово по буквам сталкивался с тем, что не мог прочитать часть букв, не помня, как они читаются.
portinok
11.05.2016, 12:15
Пытаясь разобраться с проблемой наткнулся вот на что: Алексия ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) – нарушения чтения, возникающие при поражении различных отделов коры левого полушария (у правшей), или неспособность овладения процессом чтения. Нередко алексия сочетается с потерей способности писать (аграфией) и нарушением речи (афазия). В зависимости от области поражения коры больших полушарий различают несколько форм алексии.
Я правша. После этого случая сильная головная боль была слева в лобной части. На счет возможности письма, как-то не сообразил проверить, с речью проблемы должны были быть того плана, что я бы не смог выразить мысль из-за трудности вспомнить слова и убедиться, что я правильно понимаю их смысл.
По описанию очень похоже, только у меня это было кратковременно, через несколько часов само прошло, после чего развилась головная боль.
Divisenko
12.05.2016, 19:55
Перенесу Вашу тему в Неврологию.
annadrobitova
12.05.2016, 22:19
Обратитесь очно к неврологу.
Согласна! К неврологу на очный осмотр в самое ближайшее время – необходимо оценить наличие очаговой симптоматики! Через экран это невозможно. Не ждать приема 1 месяц, а обратиться завтра-послезавтра!
Головную боль (которая “сильная”, с рвотой) опишите по плану [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
portinok
13.05.2016, 11:20
Сходил к неврологу, предварительно сказал, что спазм сосудов головного мозга. Давление повышенное – 140.
Немного почитал про спазм сосудов, очень похоже на мой случай. Скопирую сюда, что нашел:
Спазмы сосудов характеризуют следующие симптомы:
1. головная боль в области лба, висков, затылка или во всей голове;
2. головокружения, отклонения давления от нормы;
3. тошнота, боль в одной половине тела;
4. шум в ушах, утомляемость, снижение работоспособности;
5. потеря ориентации, нарушение памяти и речи.
Есть все (теперь вот вплоть до проблем с речью), кроме шума в ушах, его нет и боли в одной половине тела нет, было онемение половины тела, а не боль.
Спазм сосудов возникает из-за неправильного образа жизни и других факторов:
1. недосыпания, физического или нервного перенапряжения;
2. курения, злоупотребления алкогольными напитками;
3. стрессов, сильных эмоций, переохлаждения головы;
4. постоянного употребления крепкого чая и кофе, шоколада;
5. недостатка кислорода в помещении.
Тоже многое подходит: недосыпания хронические, перенапряжения, чай и кофе употребляю, потому как без них засыпаю, с кислородом в помещении тоже могут быть проблемы. В общем, все, кроме 2 пункта и переохлаждения подходит под мой случай.
По крайней мере теперь понятно, что все не так плохо, надо менять образ жизни кардинально, перестраиваться.
На всякий случай вот такие обследования сегодня прошел:
102965
102966
Невролог прописал следующие препараты:
102967
С результатами обследования к неврологу еще не ходил – на понедельник. Может кто сможет прокомментировать?
В настоящий момент голова болит справа лобная часть, не очень сильно, но чувствую, разбаливается, надо принимать спазмалгон.
Нет такого диагноза “спазм сосудов”. Какое обследование врач назначил?
portinok
13.05.2016, 12:06
Конкретного диагноза он еще и не поставил. На данный момент сделал реоэнцефалографию и эхоэнцефалоскопию. Результаты я в предыдущем сообщении прикрепил в виде отсканированных картинок. С этими результатами пойду к нему в понедельник.
annadrobitova
13.05.2016, 15:10
Оставить все как есть, при повторении приступа сделать видео-ЭЭГ-мониторинг сна или сделать его сейчас.
Забудьте про сосуды, все в порядке у с ними. Прописанное лечение – бесполезно.
portinok
13.05.2016, 16:53
Сегодня после обеда опять голова разболелась, довольно сильно, сейчас только прошла. Тогда давайте попробую ответить на вопросы про головные боли, потому как мне кажется, что это взаимосвязано.
Головные боли у меня бывают двух разных видов и ответы на вопросы по ним могут быть разные. Один вариант когда просто болит голова без других недугов (тошнота и т.д.), по ощущением реагирует на изменение погоды, магнитные бури, усталость, но могу и ошибаться. Помогает одна таблетка цитрамона, проходит за полчаса-час. Другой вариант когда начинается со слабой боли и идет по нарастающей, затем болит очень сильно с тошнотой, целый день. Про этот второй вариант я и расскажу ниже.
1) Пол, возраст, вес.
М, 31 год, 75-80 кг.
2) Характер Вашей работы?
Сидячая за компьютером.
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
Началось в детстве, были приступы сильной головной боли с тошнотой и рвотой.
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)
В детстве такие боли были достаточно часто (примерно раз в месяц), в какой-то момент практически исчезли. Сейчас несколько лет как опять появились. Если взять самый последний месяц, то стало чаще.
5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
Обычно начинается прямо утром, ощущаю еще в постели дискомфорт в голове, сначала болит не сильно, навязчиво, но непрерывно боль усиливается, к обеду становится сильной, что остается только лежать. Проходит поздно вечером, в 21-23 часа.
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
Трудно ответить.
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
Обычно одна сторона, может мигрировать.
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?
Приступообразная, бывает примерно раз в месяц.
9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
С утра и до позднего вечера. Сильная боль где-то с обеда.
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
Примерно 1 раз в месяц. Однако последний месяц чаще, была как-то дня 3 подряд, но не переходила в сильную.
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
Не понятно, нет каких-то явных причин.
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
Сильная головная боль сопровождается тошнотой, иногда рвотой.
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью? Нарушениями зрения?
Нарушений зрения не наблюдал. Яркий свет и звуки раздражают, от них ощущение, что гвоздь хотят вбить в место головной боли.
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
Нет.
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
Да, полдня не могу встать из-за боли.
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
Сложно оценить, я бы и 10 поставил, но кто знает, может бывает и хуже.
17) Чем купируется головная боль?
Цитрамон не помогает (в отличии от другого вида головной боли). По сути ничем, обычно перетерпливал, отлеживался, вечером само проходило. Но последнее время принимаю спазмалгон, есть ощущение, что помогает. Например, сегодня 16-17 часов вечера, головная боль уже прошла, хотя обычно до позднего вечера длится. Но однозначно сказать помогает он или нет не могу. Если и помогает, то не сразу, пару часов точно пролежал с болью.
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
Никаких других препаратов не принимаю.
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
Возможно. С учетом переутомляемости и длительного времени сидения за компьютером. Нагрузка на шею ощущается.
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
Не проверял. Сегодня невролог измерял давление – 140, как понимаю, повышенное.
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
Да, меняется. Более-менее сносно лежать только в определенном положении, переворачиваешь голову, боль резко усиливается и появляется тошнота. Еще помогает приложить к месту боли что-то холодное или просто умыться холодной водой, немного легче становится.
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
Да. Бабушка мучилась регулярно с сильными головными болями. Сейчас бывают периодически сильные боли у мамы. Причем если у меня они длятся один день, то у нее по два-три дня подряд.
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
Родовая травма – подвывих позвонка в шейном отделе.
1.сколько раз предшествовал приступ нарушения памяти расписанному Вами виду головной боли?
2.и правильно ли я понимаю, что этот приступ длился несколько часов?
3. через какой период времени развивалась головная боль после приступа нарушения памяти?
portinok
13.05.2016, 23:51
1. Проблемы с памятью (именно речевой, то есть со словами, буквами, возможностью читать, потому как все остальное помнил, сознание вообще было в полном порядке) были первый раз, раньше такого не было.
2. Конкретно проблемы с памятью продлились около получаса, может чуть больше, потому как я заснул. Когда проснулся, то уже было онемение правой стороны (рука, лицо, немного тело, до ног, с ногами все в порядке), но память восстановилась.
3. Опять же, с учетом того, что некоторое время спал, ориентировочно могу ответить: от одного до двух часов. Когда я проснулся, голова не болела, было только онемение. Оно где-то через полчаса прошло, проходило постепенно, то есть чувствительность медленно возрастала. Примерно после этого почти сразу начала болеть голова слева от уха вверх на 2-3 см и на 1 см в сторону лба, но как я и описывал, по нарастающей, то есть сначала еле заметно, но боль постепенно увеличивалась. Однако я сразу принял цитрамон и спазмалгон, часа через два-три головная боль почти прошла. Но прикасаться к голове было больно, так же если напрягаться, отдавало в голову. В расслабленном состоянии боль была еле заметной.
Подытожу (поправьте меня, уважаемые коллеги, при необходимости):
имеется мигрень, на фоне которой впервые кратковременно возникла очаговая левополушарная симптоматика.
В связи с этим, + учитывая тот факт, что от местного невролога, судя по назначениям толку мало, а ситуация требует внимания:
– необходимо МРТ головного мозга (Теслы 1 и более);
– Видео-ЭЭГ-мониторинг сна;
– читать тут [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
– найти другого невролога, добиться осмотра, выложить сюда неврологический статус.
portinok
16.05.2016, 15:37
Спасибо за разъяснение!
После описанного мною случая (который произошел во вторник) у меня каждый день с разной интенсивностью болела голова. В субботу вечером болела довольно сильно, но не так чтобы совсем слечь. Однако вечером она очень быстро прошла, буквально за 2-3 минуты из сильной боли в нормальное состояние. Никогда так резко не проходила. После этого пока самочувствие нормальное, вчера и сегодня не болит.
Сегодня был у невролога, отдал ему результаты обследований, что выше прикрепил. Он сказал, что ничего страшного по ним нет, но толком ничего не объяснил. Измерил давление – 110 (что, на сколько я понимаю, для меня нормально), а в прошлый раз было 140 и с головной болью. Значит есть связь головной боли и давления.
Из того, что он первый раз назначил, один препарат вычеркнул, оставил следующие (на скане):
103143
Так же дал направление в процедурный кабинет на уколы, два препарата колоть чередуя через день:
103144
МРТ головного мозга постараюсь сделать. Лучше сначала найти другого невролога и чтобы он направил или сделать самостоятельно без направления?
Вам 30 лет. Вам предельно ясно указаны рекомендации в посте №14.
Далее, вы в праве поступать как вам удобно, угодно и прочее.
Источник