Сильные боли после операции на голове
Безусловно, большинство пациентов, которым предстоит какое-либо оперативное вмешательство, всегда опасается подобных врачебных манипуляций, забывая о том, что восстановительный период также достаточно сложен, болезненен и длителен. Наше «постоперационное» состояние зависит от множества различных факторов, в результате которых мы испытываем общие слабость и недомогание, частые головокружения, а также головную боль. Так отчего же это происходит? И является ли головная боль после операции нормой? В данной статье мы и ответим вам на этот вопрос.
Такой диагноз, как цефалгия, суть которого заключается в сильных головных болях, ставится пациентам, прошедшим какое-либо оперативное вмешательство, примерно в 90 процентах случаев. И на то существует большое количество самых различных факторов. Так, например, на возникновение головной боли может повлиять следующее:
количество ранее перенесённых операций;
возраст пациента;
обезвоживание организма;
низкая масса тела;
пониженное артериальное давление;
наличие каких-либо заболеваний эндокринной системы.
Все вышеперечисленные факторы в той или иной степени влияют на наше самочувствие после самой операции, в результате чего мы испытываем разные по своей интенсивности общие слабость и недомогание, регулярное головокружение и, конечно же, головную боль. Кстати, что касается последнего «недуга», то самая частая причина возникновения цефалгии – это следствие использования во время операции препаратов для анестезии, которые отрицательно сказываются на нашем организме.
Как отмечают сами специалисты, подобные приступы мигрени в постоперационный период – вполне нормальное явление, которое бесследно исчезает примерно на 10 – 14 день после операции; также стоит отметить, что самые сильные по своей интенсивности головные боли проявляются только в первый-второй день после операции, и с каждым новым днём они идут на спад. В случае, если пациент, спустя несколько дней после оперативного вмешательства ощущает такие же сильные боли, то в данной ситуации лечащим врачом назначается специальное лечение для её облегчения.
Как правило, пациенты сталкиваются с ноющей по характеру головной болью, которая может иметь разное место локализации. Так, например, кто-то отмечает боль, охватывающую всю голову, а кто-то сталкивается с болью, которая локализуется лишь в области висков и затылка. При этом болезненные ощущения усиливаются в момент какого-либо движения головой – во время наклона либо резком повороте головой. Громкие звуки и яркий свет также могут стать причиной усиления подобного болевого синдрома.
Спинальная анестезия, как причина возникновения головной боли
Суть подобного вида анестезии заключается в том, что во время операции пациент не теряет полной чувствительности и находится в сознании, при этом сам препарат при помощи специальной иглы вводится в место, где расположены спинномозговые нервы, которые в свою очередь напрямую связаны с головными нервами. Именно это и становится причиной возникновения головных болей, которые в некоторых случаях могут быть достаточно интенсивными.
Стоит отметить, что в данной ситуации интенсивность этих болезненных ощущений зависит от того, какой диаметр иглы был использован во время оперативного вмешательства – чем меньше сам прокол, тем менее болезненно для пациента будет протекать постоперационный период. Современные иглы действительно достаточно тонкие в своём диаметре, однако, как правило, они достаточно дорогостоящие, и в большинстве клиник на сегодняшний момент используют иглы старого образца.
Так почему же возникают подобные болевые ощущения? Дело в том, что в результате прокола через образовавшееся отверстие в небольшом количестве начинает вытекать спинномозговая жидкость – именно подобный процесс и приводит к головным болям после того, как сам анестезирующий препарат заканчивает своё действие. Как правило, одно из главных предписаний врача после операции – нахождение пациента в горизонтальном положении, что в свою очередь объясняется следующим фактором – в то время, когда мы находимся в «лежачем» положении, спинномозговая жидкость вытекает в минимальном своём объёме, что способствует снижению интенсивности головных болей.
В случае, если пациента беспокоят сильные головные боли, специалисты также достаточно часто используют метод “кровяной заплатки”, суть которого заключается в следующем: в место прокола повторно осуществляется инъекция с кровью самого пациента; кровь сворачивается, тем самым «перекрывая» выход спинномозговой жидкости. Однако, стоит отметить, что в некоторых случаях образовавшаяся гематома достаточно часто довольно быстро рассасывается, отчего подобную процедуру приходится повторять. Иногда кровь пациента заменяется на специальный физиологический раствор – такой способ менее эффективен, но, как отмечают специалисты, более безопасен.
Общий наркоз, как причина возникновения головной боли
Суть общего наркоза заключается в использовании анестезирующих препаратов, в результате которых пациент полностью утрачивает чувствительность во всём теле и теряет сознание. Вводиться подобные препараты могут разными способами, однако, при этом конечный результат будет одинаковым – в постоперационный период пациента будут беспокоить достаточно сильные интенсивные боли. Почему это происходит? Использование общего наркоза приводит к спазму сосудов головного мозга, что в свою очередь происходит по причине интоксикации всего организма анестезирующими препаратами.
Как мы уже говорили, при использовании такого метода анестезии, как общий наркоз, пациент испытывает очень сильные по своей интенсивности головные боли, которые также сопровождаются и другими симптомами – общие слабость и недомогание, частые головокружения, тошнота – все эти последствия возникают в результате пониженного артериального давление, которое в свою очередь возникает на фоне применения общей анестезии.
Головные боли после операции: лечение
Как правило, при общей анестезии головные боли не купирруются приёмом каких-либо обычных анальгетиков, и лечащий врач назначает приём медикаментов наркотического происхождения. Помимо вышеуказанных препаратов пациенту также назначаются препараты, действие которых направлено на восстановление процесса кровообращения в мозге. Как правило, в качестве подобных лекарств выступают такие медикаменты, как Пирацетам либо Кавинтон – приём этих средств способствует снижению интенсивности головных болей, а также помогает избежать проблем памятью.
При спинальной анестезии пациент жалуется на разные головные боли по своей интенсивности – кто-то испытывает слабую головную боль, а кто-то сталкивается с более острыми болезненными ощущениями. В каждом отдельно взятом случае лечение будет зависеть от результатов осмотра и результатов дополнительного обследования, которые вам назначит ваш лечащий врач. Как правило, специалистом назначается приём следующих препаратов:
Анальгетические средства: кетанов, кетанол, баралгин, анальгин;
Противовоспалительные средства: нимесулид, индометацин, диклофенак;
Препараты-спазмолитики: спазмалгон, но-шпа.
Для того, чтобы как можно быстрее восстановиться после проведения операции, необходимо строго соблюдать все предписания своего лечащего врача. Так, например, в первые дни после самой операции какие-либо физические нагрузки полностью запрещены, а в первый день после анестезии рекомендуется провести в горизонтальном положении, несмотря на то, что какие-либо болезненные ощущения у вас отсутствуют. Ещё один способ как можно быстрее помочь своему организму восстановиться – пить много жидкости, где идеальный вариант – негазированная вода.
Народные методы лечения головной боли после операции
Безусловно, все мы знаем о пользе различных народных средств, которые в качестве дополнительной меры способствую восстановлению организма в постоперационный период, а также помогают избавиться от головных болей. Однако, перед обращением за помощью к народной медицине, помните, что её использование возможно только с разрешения вашего лечащего врача.
Итак, как же можно избавиться от такого диагноза, как цефалгия, в домашних условиях? Далее мы приведём вам несколько способов народной медицины, которые способны избавить вас от головной боли, либо сделать её менее интенсивной:
Крепкий чай с добавлением одного-двух листиков свежей мяты способствует устранению спазмов сосудов, что в свою очередь поможет снизить интенсивность головной боли. Подобный «напиток» рекомендуется употреблять в небольшом количестве непосредственно перед сном;
Ещё один способ снизить болезненные ощущения – выпить чай с добавление лимона, липой и одной чайной ложка мёда;
Сок черники и сок калины также способствуют устранению спазмов сосудов; помимо этого вышеуказанные ягоды славятся большим содержанием в них природных антиоксидантов, что положительным образом сказывается на состоянии всей нервной системы в целом;
Горячие ванночки для ног способствуют оттоку крови от головного мозга к нижним конечностям, что также способствует устранению приступов мигрени.
Как видите, такой диагноз, как цефалгия, поддаётся лечению в случае соблюдения всех предписаний вашего лечащего врача, именно поэтому следует выполнять все рекомендации специалиста, а спокойная обстановка, избегание стрессовых ситуаций и положительные эмоции помогут вам быстрее справиться с такой проблемой, как головная боль после операции.
Источник
На осложнения после спинального наркоза указывают около 30% пациентов, прошедших эту процедуру. Некоторые больные жалуются на боль в спине, ногах, онемение шеи, затруднение дыхания. Иногда отмечаются головные боли после спинальной анестезии.
Что представляет собой спинальная анестезия?
Операции в области малого таза и ног, требующие обезболивания и в то же время сохранения сознания пациента, проводят под спинальным наркозом. Препарат, вводимый в субарахноидальное пространство, воздействует напрямую на нервные окончания. При этом человек может иногда даже двигать ногами, но не ощущать боль. Показания для процедуры:
- Операция на нижних конечностях.
- Хирургическое вмешательство на органах малого таза.
- Операция на тонком кишечнике.
- Кесарево сечение.
- Осложненные роды.
Если необходимо устранить сильную боль, возникающую при воспалении межпозвоночных дисков, также может использоваться спинальный наркоз.
Для проведения процедуры пациенту предлагают лечь на бок или сесть спиной к анестезиологу и максимально расслабить спину. Голова опускается как можно ниже, плечи расслабляются, спина должна выгнуться наружу колесом, чтобы позвонки торчали «щеткой». Затем делается прокол и медленно вводится небольшое количество анестетика.
Для облегчения схваток роженицам также могут предложить наркоз, но женщинам делается эпидуральная анестезия, так как она не приводит к потере общей чувствительности и расслаблению мышц. При данном виде анестезии в отличии от спинального обезболивания анестезирующее средство вводится в эпидуральное пространство позвоночника, при спинальном наркозе – в субарахноидальное.
Не у всех пациентов после анестезии болит голова, многие люди отмечают, что не было никаких неприятных ощущений ни при операции, ни после нее. Но также есть процент пациентов, которые отмечают появление осложнений:
- Боль в одной ноге, части конечности, чувствующиеся в течение нескольких дней.
- Интенсивные боли в спине.
- Ощущение тяжести и давления на грудной клетке, затруднение вдоха.
- Боль в шее.
- Затруднение движения шеей.
Паралич нижних конечностей встречается крайне редко и только в том случае, если произошли непредвиденные осложнения при операции, у пациента обнаружилась аллергия на вводимый препарат.
Почему после анестезии болит голова?
Тонкой иглой анестезиолог прокалывает твердую оболочку спинного мозга. В промежутке между мембраной и стволом мозга есть жидкость, защищающая мозговую ткань от повреждения. В случае прокола ликвор может начать подтекать. При этом у больного падает внутричерепное давление и возникает головная боль. Чем дольше продолжается отток спинно-мозговой жидкости, тем сильнее головная боль.
Чтобы минимизировать риск осложнения и избежать подтекания ликвора, для процедуры используют очень тонкие иглы, заточенные специальным «карандашным» способом. Устранить при этом головные боли после наркоза удается не всегда, если прокол выполнен не под нужным углом, произошло смещение иглы или не закрылось отверстие от прокола. Неправильная техника анестезии приводит к субарахноидальному кровоизлиянию. Есть даже пациенты, которым спинальный наркоз не помогает, они все также чувствуют боль от схваток или разреза.
Характер постоперационных болей
Период действия анестезии составляет от 2 до 5 часов, в зависимости от количества введенного лекарства. Неприятные ощущения могут возникать уже при введении препарата, о чем следует сообщить анестезиологу. Головные боли появляются сразу после того, как наркоз «отпустит» или через непродолжительный период времени, в течение суток.
Так как основная проблема в изменении внутричерепного давления, именно эта патология влияет на состояние пациента. Возникают следующие ощущения:
- Прострелы в область затылка.
- Тупая ноющая боль во лбу.
- Распирающая боль по всей голове.
- Чувство сдавливания головы, как обручем.
- Ощущение тяжести черепной коробки.
У некоторых пациентов не только болит голова после спинальной анестезии, но и возникает головокружение, чувство потери опоры под ногами. В любом случае, субарахноидальный наркоз переносится легче, чем общий. После общей анестезии у пациентов отмечается не только головная боль, но и резкое снижение артериального давления, тошнота, галлюцинации.
Как предупредить головную боль?
Лучший способ предупредить появление неприятных ощущений в голове – использовать для прокола иглу, диаметр которой не превышает 25G, она должна быть заточена «карандашом». Кроме того, чтобы осложнений после процедуры не было, требуется соблюдать рекомендации врачей:
- За 6 часов до операции нельзя курить.
- Лежать после операции не менее 7 часов, желательно придерживаться постельного режима в течение суток.
- Отказаться от подушки на 24 часа, принять максимально горизонтальное положение, при котором позвоночник находится на одном уровне с головой.
- Пить много жидкости – более двух литров в сутки.
- Не поднимать тяжестей.
- Не совершать резких движений, наклонов в течение 5 дней.
Если после наркоза болит голова, следует сразу же сообщить об этом врачу, чтобы он мог назначить лечение для устранения осложнений.
Способы устранения головной боли
Как избавиться от головной боли, которая появилась после наркоза? Иногда она проходит сама после того, как пациент отдохнет в течение суток, ограничит свое движение, будет пить много жидкости.
Лекарственные препараты
Нельзя самостоятельно начинать пить какие-либо лекарства от головной боли, если буквально несколько часов назад вам делали операцию с применением наркоза. В условиях стационара больному могут назначить:
- Аскофен, Цитрамон. Эти препараты содержат кофеин, который действует возбуждающе на нервную систему, блокируя центры боли.
- Парацетамол, Ибупрофен. Препараты этого типа обладают не только обезболивающим эффектом, но и противовоспалительным.
Таблетки следует дозировать согласно рекомендациям врача. Нельзя пить лекарства более суток, если они не снимают боль в голове.
Специальные процедуры
Если более 24 часов не проходит головная боль после спинальной анестезии, лечение включает в себя проведение специальных процедур по восстановлению церебрального кровотока. Все манипуляции должен выполнять анестезиолог в условиях полной стерильности.
Наиболее эффективной и безопасной считается кровяная заплатка. Производится забор венозной крови у пациента, объем подбирается индивидуально. Тонкой иглой венозная кровь вводится в ту область позвоночного столба, где ранее производился спинальный наркоз. При введении кровь сворачивается естественным образом и перекрывает отверстие в мембране, прекращая отток ликвора. Очень редко процедуру требуется проводить повторно. Возможные осложнения:
- Занесение инфекции.
- Кровянистые выделения в месте выполнения «заплатки».
- Нарушение чувствительности ног.
- Онемение нижних конечностей.
Вместо крови в субарахноидальное пространство может вводиться физраствор. Обычно этот способ восстановления церебральной жидкости проводится непосредственно в день. когда проводится операция, если пациент жалуется на интенсивную головную боль. В зависимости от объема потерянного ликвора, подбирается доза раствора – от 1 мл до 1500 мл. Физраствор вливается постепенно, на протяжении суток.
Сильные головные боли после спинальной анестезии можно устранять только в условиях стационара, это дает возможность врачу наблюдать пациента, отслеживать любые изменения в его состоянии.
Чем поможет народная медицина?
Некоторые женщины отмечают, что непосредственно после проведения спинальной анестезии у них не болела голова. И через день они чувствовали себя прекрасно. Но, буквально спустя пару недель, у них появились приступы мигрени. Это также может быть отсроченным осложнением анестезии. Чтобы головная боль отступила, в домашних условиях допустимы следующие действия:
- В самом начале приступа можно сделать горячую ванночку для ног, добиваясь оттока крови от головы к ногам.
- Выпить теплый сладкий чай с травами: ромашкой, мятой, мелиссой лимонной.
- Принять несколько ложек сока калины, черники.
- Выполнить самомассаж, растереть шею, пальцами помассировать кожу головы.
Если Вас очень долго мучают головные боли после спинальной анестезии, поднимается температура, бросает в пот, не занимайтесь самолечением, срочно обращайтесь за помощью к невропатологу.
Источник
Операции на голове считаются вмешательствами повышенной сложности и травматичности. Они осуществляются только тогда, когда имеется прямая угроза для жизни больного, при отсутствии эффекта от консервативного лечения или при потере трудоспособности. После операции на голове необходим полноценный восстановительный период.
Когда проводятся операции?
Они становятся необходимы:
- при гематомах, опухолях или абсцессах для удаления пораженных участков тканей;
- для восстановления структуры черепа при врожденных дефектах или травмах;
- для восстановления нормального кровотока при повреждениях сосудов (тромбозы, обструкции);
- для восстановления нервных волокон.
Подобные нарушения нередко возникают как раз при травмах головы.
Другой причиной становятся опухоли ГМ:
- злокачественные и доброкачественные (при риске малигнизации или нарушении функций);
- гнойные процессы, связанные с инфекционным проникновением;
- эпилептический статус.
Возможные противопоказания
Операции на голове очень опасны и часто осложняются. Противопоказания не учитываются только в экстренных случаях проведения, когда из 2 зол выбирают меньшее. Запретом может стать:
- пожилой возраст;
- почечная недостаточность;
- патологии сердца и сосудов;
- диабет;
- легочная недостаточность в стадии декомпенсации;
- пониженная свертываемость крови;
- гнойные воспаления и онкология в других органах;
- кома и шок.
Виды операций
Операции на голове состоят из нескольких этапов:
- подготовка;
- создание условий для проникновения в зону поражения;
- проведение хирургических манипуляций;
- период реабилитации.
Существует несколько специфических методов таких хирургических вмешательств.
По своей направленности операции на голове делятся на: радикальные и паллиативные, а также симптоматические для устранения определенных проявлений. Они сродни паллиативным, когда полное излечение невозможно и причина устраняется частично, например, создание новых путей оттока цереброспинальной жидкости из желудочков мозга при неоперабельных опухолях.
Радикальные операции с полным излечением проводят при гематомах, абсцессах, уродствах и повреждениях самого черепа.
По характеру подготовки вмешательства делят на:
- экстренные, или ургентные, для сохранения жизни;
- срочные;
- плановые.
Полноценное исследование возможно только при последнем типе.
Экстренные вмешательства, обычно, проводятся при травматических гематомах, при острой обтурации ликворных путей, при развитии сдавливания стволовых отделов мозга в большом затылочном отверстии. Также операции на мозге бывают открытого типа (трепанация черепа) и стереотаксические (от греч. stereos – пространственный и греч. taxis – расположение), когда доступ к мозгу идет через небольшое фрезевое отверстие. Тогда в точно заданные глубокие отделы мозга вводят различные инструменты: электроды, канюли, приспособления для биопсии.
Все они вводятся при помощи специальных стереотаксических аппаратов, прикрепленных к голове больного. В них имеются устройства, которые служат ориентиром в пространстве и определяют глубину погружения.
Для точной координации применяют при этом стереотаксические атласы и данные КТ или МРТ. При этом соблюдается точность до 1 мм. Такой вид вмешательств особенно активно используют в функциональной нейрохирургии при лечении гиперкинезов, эпилепсии и пр.
В последнее время возможно и отсутствие аппаратов, когда хирург имеет возможность воспроизвести любые срезы мозга посредством КТ, МРТ, а инструменты локацируют с помощью инфракрасного излучения.
Эндоскопические операции – еще одна разновидность операций на ГМ.
Эндоскопия – это, например, операция кисты в голове через проколы. При ослабленном зрении этот вид не применяют.
Трепанация – самый частый и эффективный метод, но он травматичен. Чаще его проводят при манипуляциях на желудочках мозга.
Радиохирургические вмешательства – еще один метод. Здесь также используют пространственное ориентирование, но для строго сфокусированного лучевого воздействия применяют гамма-нож. Эта установка была разработана известным специалистом нейрохирургии из Швеции А. Лекселлом.
Гамма-нож, или Кибер-нож, – это огромный шлем, в который вмонтирован 201 точечный высокочастотный источник гамма-лучей радиоактивного Кобальта-60, которые сфокусированы в изоцентр в виде монолуча.
При этом соседние ткани не облучаются. Эти лучи напрямую разрушают ДНК опухолевых клеток. Проведение облучения прекращает рост опухоли и ее кровоснабжение. Процедура требуется одна и длится она от одного до нескольких часов. Метод очень точен и риск осложнений минимален. Применяется только при заболеваниях ГМ.
Эндовазальные вмешательства – применяют при сосудистых патологиях. Суть метода в том, что под контролем рентгена в крупный сосуд вводят катетеры. По ним к пораженному сосуду доставляются специальные окклюзирующие устройства. Воздействие точное. Для катетеризации используют бедренную или сонную артерию. Анестезия местная, потому что переносимость таких вмешательств легче, чем открытый тип операций с наркозом.
Отзывы о различных методах противоречивы. Все зависит от запущенности болезни и профессионализма медицинского персонала.
Обеспечение доступа к мозгу
Есть 2 технологии: фрезевые отверстия и трепанация черепа. В первом случае с помощью фрезы сверлят несколько отверстий диаметром 18-26 мм. Чаще других применяют корончатую фрезу, она выкраивает круглый лоскут в черепе. После завершения манипуляций лоскут ставят на место. Когда после операции на голове лоскут возвращают, его фиксируют особыми костными швами.
Трепанация — это вскрытие черепной коробки. Тогда появляется возможность работы скальпелем. Трепанацию также проводят 2 способами: резекционным и костно-пластическим.
Резекционный метод – удаление костного участка после сформированного фрезой отверстия костными кусачками. Так делают при повреждении кости или в экстренных случаях. Иногда доступ к мозгу получают через придаточные пазухи (трансназальный) и ротовую полость (транссфеноидальный доступ).
Применяют при срединных или глубинных опухолях в районе турецкого седла.
Что после операции?
Под лоскуты подводят трубки из резины, концы которых находятся под повязкой. По ним вытекает кровяная масса, пропитывающая бинт. Если даже повязка намокла, ее не снимают, а поверх наматывают дополнительный слой.
Если в кровяной массе появляется СМЖ, это говорит о нарушении герметичности ушивания мозговой оболочки и является осложнением, который носит название вторичной ликвореи. За этим должен строго следить персонал. При значительном набухании бинтов принимают срочные меры.
Через сутки выпускные трубки снимают. На их место для предотвращения инфицирования накладывают и завязывают провизорные, или дополнительные швы.
Осложнения
Трепанация очень редко проходит без осложнений.
Степень тяжести при этом зависит от причины операции, возраста больного и общего состояния. Среди осложнений:
- кровотечения;
- инфицирование;
- отечность;
- нарушения мозговой ткани, которые могут вызывать нарушения памяти, речи и зрения;
- судорожность;
- паралич;
- расстройства ЖКТ.
Боли после операции на голову появляются очень часто и сразу из-за повышения ВЧД, даже при правильно проведенном вмешательстве.
Инфекционные осложнения
Чаще они касаются не самого мозга, а легких, кишечника и мочевого пузыря. Связано это с вынужденными ограничениями подвижности человека после операции.
Лечение инфекций подразумевает проведение антибактериальной терапии.
Тромбы и сгустки крови
Операция или сама патология мозга, может вызывать появление сгустков крови.
Чаще тромбы возникают в венах ног. При их миграции возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), что часто приводит к летальному исходу. Для разжижения крови назначают антиагреганты.
Неврологические нарушения – чаще они временные и обуславливаются отеком соседних мозговых тканей. Прежде всего, выражаются в том, что после операции болит голова. Для снятия отечности тканей назначают стероиды – “Декадрон” и “Преднизон”. Также могут возникать судороги, для снятия которых еще перед операцией назначают противосудорожные препараты.
Кровотечения
Они возникают в зоне трепанации из-за повреждения сосудов. Активное просачивание крови, в первые сутки после операции, устраняется при помощи выводных трубок. Если же кровотечение продолжается, делают операцию повторно.
Самые частые последствия трепанации
Негативные последствия могут выражаться в ухудшении слуха или зрения, деформации иссеченного участка черепа. Как правило, при этом после операции болит голова, и данный синдром плохо снимается анальгетиками. Для лечения всех последствий проводится длительное консервативное лечение.
Опухоль мозга
Новообразования возникают, когда запускается процесс бесконтрольного деления незрелых опухолей (первичные) или опухолей из других органов (вторичные).
Частота возникновения опухолей ГМ реже, чем в других органах. Они бывают одиночные и множественные, злокачественные и доброкачественные.
Нераковые опухоли отличаются замедленным ростом, не дают метастазирования и не прорастают в близлежащие ткани. Операция может потребоваться только при сдавливании соседних тканей новообразованием.
Злокачественные ведут себя агрессивно: растут быстро, поражают окружающие ткани и метастазируют. В клинике опухолей выделяют общемозговые и очаговые симптомы.
Общемозговая симптоматика
Чаще она становится следствием повышения ВЧД. Из проявлений можно выделить:
- головокружение;
- интенсивные головные боли, не реагирующие на анальгетики;
- рвота и тошнота без облегчения.
Очаговая симптоматика многообразна. Сюда входят:
- двигательные нарушения в виде параличей и парезов;
- при поражениях мозжечка – нарушенная координация и походка;
- изменения пространственных положений тела;
- нарушения чувствительности – болевой и тактильной;
- нарушение устной и письменной речи, если опухоль локализована в зоне речи, постепенно нарастают изменения в виде нечленораздельности воспроизведения звуков и почерка в виде каракулей;
- нарушения слуха и зрения: больной не может распознать текст и предметы – снижается острота зрения;
- судорожный синдром, возникает из-за раздражения коры растущей опухолью, чаще наблюдается у молодых;
- вегетативные нарушения: неустойчивость пульса и давления, слабость, усталость;
- психоэмоциональная нестабильность, потеря памяти и внимания;
- гормональная дисфункция – при процессах в гипофизе и гипоталамусе.
Диагностика
Применяют рентгенографию черепа, КТ, МРТ с контрастом. При обнаружении каких-либо новообразований проводят гистологическое исследование. Это необходимо для распознавания типа опухоли, от которого зависит дальнейший алгоритм лечения. Также обязательным является проведение ЭЭГ, осмотр глазного дна.
Лечение
Терапия включает в себя 3 подхода:
- операция;
- химиотерапия;
- лучевая терапия и радиохирургия.
По статистике, эти 3 ступени на ранней стадии заболевания дают шансы на 5-летнюю выживаемость у 60-80% больных. При поздно начатом лечении и неоперабельности опухоли выживаемость составляет уже только 30-40% больных.
Проведение операции
Операция на голову при опухоли мозга проводится при ограниченности образования от соседних тканей. Удаление может быть полным или частичным. Длительность и исход зависят от:
- исходного состояния;
- возраста больного;
- опыта врача;
- сопутствующих патологий.
При проведении операции стол приподнят на 20-30 градусов. Важным является адекватное обезболивание, поскольку головная боль после операции присутствует всегда. Чаще других применяют “Морфин” — удобный и безопасный анальгетик, принимаемый даже перорально.
После хирургического вмешательства кружится голова, возникает тошнота и рвота. Эти состояния обязательно должны быть купированы.
Разные опухоли вызывают и разные осложнения:
- Удаление менингиом – такие опухоли длительно сдавливают лобные доли и вызывают отек. Поэтому после операции седацию и вентиляцию продолжают обязательно.
- Резекция височных долей ведет к просоночным состояниям на протяжении нескольких дней.
- Глиомы вызывают отеки, которые могут завершиться отеком всего мозга с летальностью.
- При опухолях задней черепной ямки развивается бульбарная симптоматика, защитные рефлексы верхних дыхательных путей (кашель, например) не работают, что делает пациента совершенно беззащитным перед инфекциями.
Противопоказания к операциям при злокачественных опухолях
К основным противопоказаниям можно отнести следующие факторы:
- выраженная декомпенсация со стороны органов и систем;
- множество метастазов;
- кахексия.
Период после операции
Кроме медикаментов, обязательными являются: физиотерапия и тестирование функций (нейронных связей) ГМ. Пациент обязательно консультируется с невропатологом и психологом. Через 2-3 недели больной направляется на вторичную реабилитацию в амбулаторных условиях.
Процесс послеоперационной реабилитации усложнен тем, что существует множество последовательных этапов, которые одинаково важны и индивидуальны.
Главное при этом – полнейшее исключение шума и стрессов. Наблюдение за процессами заживления и дезинфекции раны.
Никакой перегрузки в первые 10 дней, вплоть до снятия швов.
Из лекарств важным является подбор анальгетиков, потому что боль вызывает дополнительное напряжение и пациент вновь попадает в зону риска. Также обязательно назначают противорвотные препараты.
Полный комплекс восстановления подразумевает:
- физиотерапию;
- восстановление утраченных или поврежденных навыков;
- адаптацию к последствиям операции;
- обучение новым навыкам, трудотерапия;
- ЛФК и массажи;
- прогулки на территории больницы;
- психотерапию.
В восстановительном периоде участвует мультидисциплинарная бригада, в составе которой имеется хирург, химиотерапевт, радиолог, психолог, врач и инструктор ЛФК, физиотерапевт, средний и младший персонал. Только в этом случае реабилитация будет качественной и всесторонней.
Среди методов физиолечения можно назвать миостимуляцию, магнито- и фототерапию. В комплексы ЛФК входят упражнения с мячами, утяжелителями. Они должны выполняться до утомления, но не до боли. Процесс реабилитации в целом длится до 3-4 месяцев.
Для каждого пациента реабилитационная программа своя. Она содержит кратко- и долгосрочные цели.
Краткосрочные цели решаются за короткий период. Например, научиться самостоятельно садиться в кровати.
Далее необходима вертикализация больного, восстановление ходьбы и других утраченных функций и пр. Задачи постепенно расширяются. Это позволяет наблюдать динамику процесса. Реабилитация может и не привести к полному выздоровлению, но научит улучшать свое состояние для качественной жизни в дальнейшем.
Противопоказания после операции
После операции запрещается:
- Спиртное на длительное время.
- Осуществлять авиаперелеты после операции на голове можно только спустя 3 месяца.
- Опасные для головы виды спорта: бокс, футбол и пр. – исключены на год.
- Через день после снятия швов при трепанации черепа можно мыть голову после операции.
- Бег лучше заменить ходьбой.
- Исключена инсоляция ввиду канцерогенности.
- Лечебные грязи и витамины гр. В также лучше не принимать.
Химиотерапия
Направлена на раз