Свиной грипп и боли в голове
Энциклопедия / Заболевания / Инфекционные заболевания / Свиной грипп типа А (H1N1)
Автор статьи – Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Свиной грипп является острым заразным инфекционным заболеванием, которое вызывается вирусом гриппа типа А (Н1N1). Вирус отличается от вируса обычного гриппа тем, что люди к нему сильнее восприимчивы. За счет этого вирус свиного гриппа приводит к быстрому росту числа заболевших людей, может быть развитие пандемии.
Свиной грипп отличается в большинстве случаев тяжелым течением и есть риск летальных исходов заболевания.
Больной человек заразен уже за 24 часа до первых проявлений заболевания, заразность сохраняется в течение 7-10 дней от начала заболевания.
Заражение происходит двумя путями:
- воздушно-капельным – выделение вирусных частиц при кашле и чихании;
- контактно-бытовым – заражение происходит через предметы обихода, вирус попадает в организм здорового человека через руки.
Важно! Вирус сохраняется на бытовых поверхностях около двух часов.
Наиболее восприимчивы к вирусу свиного гриппа:
- лица старше 65 лет;
- дети в возрасте до 5 лет;
- лица с тяжелой сопутствующей хронической патологией (сахарный диабет, заболевания сердца, легких, ожирение);
- беременные женщины.
Высокому риску заражения подвергаются следующие группы:
- представители профессий, связанных с непосредственным общением с людьми (продавцы, преподаватели);
- особенно подвержены медицинские работники.
Почему грипп А (H1N1) назвали свиным
Когда в 2009 году был выделен новый штамм гриппа, ученые опрометчиво сравнили его с вирусом, характерным для свиней северной Америки. Когда впоследствии выяснилось, что происхождение вируса H1N1 намного сложнее, название уже вошло в обиход.
Инкубационный период (период от заражения до проявления болезни) при свином гриппе обычно составляет не более 72 часов.
Первые признаки заболевания схожи с симптомами обычного гриппа. Начинается свиной грипп с интоксикационного синдрома, включающего в себя следующие симптомы:
- резко повышается температура тела от 38.0 до 40-41 градусов;
- выраженная общая слабость;
- ломота в мышцах и суставах;
- сильная головная боль;
- вялость, усталость.
У трети больных возникает характерный диспепсический синдром:
- частая рвота;
- пстоянная тошнота;
- диарея.
Позже появляются симптомы характерные для поражения респираторного тракта:
- сухость и першение в горле;
- сухой кашель;
- одышка;
- боли в груди при кашле.
Самым распространенным осложнением свиного гриппа является пневмония (воспаление легких).
Пневмония может быть первичной (от воздействия вируса Н1N1) и вторичной (при присоединении бактериального воспаления).
На вторые-третьи сутки может развиться вирусная пневмония или геморрагические нарушения (носовые кровотечения, кровоподтеки на слизистых и кожных покровах).
Для вирусной пневмонии характерны такие признаки:
- появление на 2-3 сутки;
- одышка (частота дыханий учащается);
- сильный сухой кашель;
- посинение дистальных участков конечностей (акроцианоз) и цианоз носогубного треугольника;
- наличие влажных хрипов при аускультации.
Проявления вторичных (бактериальных) пневмоний несколько отличаются от проявлений вирусной пневмонии:
- бактериальные пневмонии появляются на 7-10 день заболевания;
- для них характерно постепенное усиление кашля;
- после некоторого улучшения общего состояния, развивается снова ухудшение;
- вторая волна повышения температуры;
- кашель с мокротой зеленоватого цвета;
- затемнение легочных полей на рентгенограмме.
Реже встречаются следующие осложнения:
- Геморрагический синдром – кровотечения носовые, кровоподтеки в кожные покровы и слизистые;
- Инфекционно-аллергический миокардит (поражение сердечной мышцы).
Для диагностирования свиного гриппа проводятся мазки со слизистых оболочек зева и носа (выделение РНК-вируса).
Также определяют наличие антител в крови с помощью серологических методов диагностики.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При появлении первых признаков свиного гриппа нужно срочно обратиться к врачу (вызвать врача на дом). Для предупреждения заражения близких, надеть одноразовую маску.
Лечение легких форм свиного гриппа может проводиться амбулаторно.
Госпитализации подлежат:
- дети;
- лица старше 65 лет;
- лица с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
- среднетяжелые и тяжелые формы свиного гриппа;
- беременные.
Важно! При возникновении симптомов вирусной или бактериальной пневмонии необходимо вызвать терапевта на дом, однако, при резком и быстром ухудшении состояния рекомендуется сразу вызвать неотложную помощь.
При лечении свиного гриппа обязательным является назначение противовирусных препаратов. В настоящее время противовирусной активностью по отношению к вирусу свиного гриппа обладают только следующие препараты:
Остальные препараты не обладают доказанными противовирусными свойствами по отношению к вирусу свиного гриппа.
Для снятия интоксикационного синдрома проводится дезинтоксикационная терапия (в условиях стационара).
При лечении легкой формы в домашних условиях обязательно соблюдение обильного питьевого режима (вода, ягодные морсы, чай с лимоном).
Используется также и симптоматическая терапия:
- лечение кашля (АЦЦ, Амброгексал, Флюдитек);
- снятие температуры (Парацетамол, Ибупрофен; Ибуклин);
- сосудосуживающие капли в нос (Ринонорм, Вибрацил, Отривин).
Длительность течения легких форм свиного гриппа составляет от 7 до 10 дней. Тяжелые формы могут длиться до 3-4 недель.
Лечение осложнений (пневмоний)
Лечение пневмонии при свином гриппе проводится строго в условиях стационара.
Лечение вирусной проводится противовирусными препаратами, а бактериальной пневмонии – антибиотиками.
Антибиотики назначаются с учетом бакпосева мокроты (определяется, к чему именно чувствительны бактерии).
До результатов бакпосева лечение начинают антибиотиками макролидами (эритромицином, азитромицином), цефалоспаринами (цефтриаксон), редко респираторными фторхинолонами (Таваник) – при неэффективности первых двух.
Иногда подключают сразу 2 группы, тогда можно добавить и пенициллины (при тяжелых пневмониях).
Лечение пневмонии длится от 14 дней до 1 месяца.
Свиной грипп легче предупредить, чем с ним бороться.
Для этого существует специфические и неспецифические методы профилактики.
К неспецифическим можно отнести следующие рекомендации:
- Не посещать мест с большим скоплением людей в периоды эпидемий.
- Частое мытье рук с мылом, обработка рук антисептическими средствами при невозможности их мытья.
- Избегать контактов с больными людьми.
- Избегать во время эпидемий рукопожатий, поцелуев.
- Обработка слизистых носа гелем Виферон до выхода из дома и по прибытии домой (используется в качестве неспецифической профилактики, для местного иммуностимулирующего действия).
Важно! Противовирусные препараты не защищают полностью от заражения.
Если у человека был контакт с больным свиным гриппом, то противовирусные препараты (Тамифлю или Реленза) могут быть использованы в качестве профилактики в стандартной дозировке в соответствии с инструкцией.
Специфической профилактикой является вакцинация.
Вакцинация должна проводиться как минимум за 1 месяц до предполагаемого срока эпидемии. Обычно вакцинируют в октябре-ноябре.
После вакцинации формируется иммунитет к вирусу свиного гриппа, благодаря которому человек либо совсем не заболеет, либо будет болеть в легкой форме без осложнений.
Все зависит от напряженности выработанного иммунитета – если иммунитет недостаточно силен, то болезнь в результате может начаться, но в более легкой форме. Этот факт является источником споров об эффективности вакцинации от свиного гриппа. Еще раз подчеркнем, вакцинация не дает 100% защиты от свиного гриппа, но снижает тяжесть заболевания. Эффективность прививки зависит от иммунитета конкретного человека.
Вакцинация должна проводиться ежегодно.
Источник: diagnos.ru
Источник
Свиной грипп – высококонтагиозное заболевание животных и человека, вызываемое вирусом гриппа серотипа А(H1N1) и склонное к пандемическому распространению. По своему течению свиной грипп напоминает обычный сезонный грипп (лихорадка, слабость, ломота в теле, першение в горле, ринорея), но отличается от него некоторыми особенностями (развитием диспепсического синдрома). Диагностика основывается на клинических признаках; для определения типа вируса проводится ПЦР, вирусологические и серологические исследования. Лечение свиного гриппа предусматривает назначение противовирусных (интерферонов, умифеновира, осельтамивира, кагоцела) и симптоматических (жаропонижающих, антигистаминных и др.) средств.
Общие сведения
Свиной грипп – острая респираторная вирусная инфекция, передающаяся от свиней человеку и внутри человеческой популяции. Возбудитель свиного гриппа был открыт еще в 1930 г., однако последующие полвека циркулировал на ограниченной территории (в Северной Америке и Мексике) только среди домашних животных, главным образом, свиней. Единичные случаи заражения людей (в основном ветеринаров и работников свиноферм) свиным гриппом стали регистрироваться с начала 1990-х. В 2009 году мир потрясла пандемия свиного гриппа, известная как «Калифорния/2009», охватившая 74 страны, включая европейские государства, Россию, Китай, Японию и мн. др. Тогда, по данным ВОЗ, свиным гриппом заболело свыше 500 тыс. человек. Наибольшую восприимчивость к вирусу демонстрировали лица в возрасте от 5 до 24 лет. Из-за способности вируса легко передаваться от человека к человеку, а также склонности к пандемическому распространению, свиному гриппу был присвоен самый высокий 6 класс опасности.
Свиной грипп
Причины свиного гриппа
В популяции свиней циркулируют несколько видов и серотипов вируса гриппа: вирусы сезонного гриппа человека, вирусы птичьего гриппа, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Предполагается, что серотип А(H1N1), вызывающий свиной грипп у людей, явился результатом рекомбинации (реассортации, смешения) различных подтипов вируса гриппа. Именно гибридный вирус A(H1N1) приобрел способность преодолевать межвидовой барьер, вызывать заболевание среди людей и передаваться от человека к человеку. Как и другие вирусы гриппа человека, A(H1N1) содержит РНК; вирионы возбудителя имеют овальную форму. В оболочке вируса содержатся специфические протеины – гемагглютинин и нейраминидаза, облегчающие прикрепление вируса к клетке и его внутриклеточное проникновение. Вирус свиного гриппа малоустойчив во внешней среде: быстро инактивируется при нагревании, воздействии традиционных дезсредств и ультрафиолета, однако может долго переносить пониженные температуры.
Источниками вируса могут выступать инфицированные или больные свиньи и человек. Основной путь распространения свиного гриппа в человеческой популяции – воздушно-капельный (с частицами слизи, выделяемыми при кашле, чихании), реже – контактно-бытовой (путем занесения выделений пациента с рук и предметов обихода на слизистые оболочки полости рта, носа, глаз). Случаи заражения алиментарным путем при употреблении в пищу мяса инфицированных животных неизвестны. Несмотря на высокую и всеобщую восприимчивость людей к вирусу свиного гриппа, риску развития тяжелых клинических форм инфекции подвержены дети младше 5 лет и пожилые люди, беременные, пациенты с сопутствующими заболеваниями (ХНЗЛ, сахарным диабетом, болезнями печени и почек, сердечно-сосудистой системы, ВИЧ-инфекцией).
Патогенез свиного гриппа в целом аналогичен патологическим изменениям, происходящим в организме при обычном сезонном гриппе. Репликация и репродукция вируса протекает в эпителии респираторных путей и сопровождается поверхностным поражением клеток трахеобронхиального дерева, их дегенерацией, некрозом и десквамацией. В период вирусемии, продолжающийся 10 −14 дней, преобладают токсические и токсико-аллергические реакции со стороны внутренних органов.
Симптомы свиного гриппа
Период инкубации при свином гриппе составляет от 1 до 4-7 суток. Инфицированный человек становится заразным уже в конце инкубационного периода и продолжает активно выделять вирусы еще в течение 1-2-х недель, даже на фоне проводимой терапии. Тяжесть клинических проявлений свиного гриппа варьирует от бессимптомного до тяжелого течения с летальным исходом. В типичных случаях симптоматика свиного гриппа напоминает таковую при ОРВИ и сезонном гриппе. Заболевание начинается с повышение температуры до 39-40°С, вялости, разбитости, ломоты в мышцах, артралгии, отсутствия аппетита. При тяжелой интоксикации возникают интенсивные головные боли, преимущественно в лобной области, боли в глазных яблоках, усиливающиеся при движении глаз, светобоязнь. Развивается катаральный синдром, сопровождаемый першением и болью в горле, насморком, сухим кашлем. Характерной отличительной особенностью свиного гриппа, наблюдаемой у 30-45% больных, служит возникновение диспепсического синдрома (абдоминальных болей, постоянной тошноты, неоднократной рвоты, диареи).
Наиболее частым осложнением свиного гриппа служит первичная (вирусная) или вторичная (бактериальная, чаще пневмококковая) пневмония. Первичная пневмония обычно возникает уже на 2-3 день болезни и может приводить к развитию респираторного дистресс-синдрома и смертельному исходу. Возможно развитие инфекционно-аллергического миокардита, перикардита, геморрагического синдрома, менингоэнцефалита, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. Свиной грипп обостряет и утяжеляет течение сопутствующих соматических заболеваний, что влияет на общие перспективы выздоровления.
Диагностика и лечение свиного гриппа
Постановка предварительного диагноза затруднена по причине отсутствия сугубо патогномоничных признаков, похожести симптомов свиного и сезонного гриппа. Поэтому окончательная диагностика невозможна без лабораторной идентификации вирусного возбудителя. С целью определения РНК вируса гриппа А(H1N1) проводится исследование мазка из носоглотки методом ПЦР. Вирусологическая диагностика предполагает культивирование вируса свиного гриппа в куриных эмбрионах или на культуре клеток. Для определения IgM и IgG в сыворотке крови выполняются серологические исследования – РСК, РТГА, ИФА. В пользу инфицирования вирусом свиного гриппа свидетельствует нарастание титра специфических антител более чем в 4 раза.
Лечение свиного гриппа складывается из этиотропной и симптоматической терапии. Из противовирусных препаратов рекомендованы интерфероны (альфа интерферон, альфа-2b интерферон), осельтамивир, занамивир, умифеновир, кагоцел. Симптоматическая терапия включает в себя прием жаропонижающих, антигистаминных, сосудосуживающих препаратов, инфузию электролитных растворов. При вторичной бактериальной пневмонии назначаются антибактериальные средства (пенициллины, цефалоспорины, макролиды).
Прогноз и профилактика свиного гриппа
Прогноз при свином гриппе существенно благоприятнее, чем при птичьем. Большая часть людей переносят свиной грипп в легкой форме и полностью выздоравливают. Тяжелые формы инфекции развиваются у 5% заболевших. Летальные исходы при свином гриппе регистрируются менее чем в 4% случаев. Неспецифическая профилактика свиного гриппа аналогична другим ОРВИ: исключение контактов с лицами, имеющими признаки простудного заболевания, частое мытье рук с мылом, закаливание организма, проветривание и дезинфекция помещений в сезон подъема вирусных инфекций. Для специфической профилактики свиного гриппа рекомендована вакцина Гриппол и др.
Источник
Медучреждения, в которые можно обратиться
Общее описание
Свиной грипп представляет собой чрезвычайно заразное острое инфекционное вирусное заболевание, которое вызывается пандемичным вирусом гриппа А (H1N1). Пандемия свиного гриппа — это эпидемия свиного гриппа, распространившаяся на территории многих государств мира. Вирус гриппа свиней, вернее, несколько его подтипов, был впервые идентифицирован на территории США и Мексики в 30-е годы двадцатого века и долгое время циркулировал только среди свиного поголовья. Видоизменяясь на протяжении многих десятилетий, данный вирус получил способность вызывать заболевание и у человека. Когда в апреле 2009 года в этих странах произошла вспышка гриппа, быстро распространившаяся затем на всю планету, вызвав тем самым пандемию, то выяснилось, что она обусловлена новым гибридным вирусом. Он стал результатом мутации человеческого вируса гриппа типа A и вируса гриппа свиней H1N1, получив название A (H1N1) pdm09. Этот вирус уже умел передаваться непосредственно от человека к человеку без участия свиней, в связи с чем название «свиной» утратило свой первоначальный смысл. Не смотря на то, что вирус A (H1N1) малоустойчив во внешней среде, его опасность заключается в том, что он очень быстро распространяется среди людей, вызывая при этом лихорадку, тяжелые расстройства дыхательной системы и высокую летальность. Смертность от свиного гриппа составляет менее 4% всех случаев тяжелой формы заболевания.
Пути заражения и механизм передачи возбудителя
Источником инфекции является больной человек, который становится заразен для окружающих за сутки до появления первых симптомов гриппа и далее им остается в протяжении недели заболевания. Абсолютно все люди восприимчивы к данной инфекции. Однако, выделяют группы риска, в которых грипп А (H1N1) протекает в наиболее тяжелой форме. Ими являются:
- дети в возрасте до 5 лет;
- возрастная группа лиц старше 65 лет;
- беременные;
- лица с имеющимися хроническими заболеваниями внутренних органов.
Пути заражения гриппом А (H1N1):
- аэрогенный, по-другому, воздушно-капельный путь, является основным. Заражение окружающих происходит при чихании и кашле больного с расстояния до 1 метра;
- контактно-бытовой, более редкий, заражение происходит через предметы, на которые попала слизь больного. Во внешней среде вирус гриппа А (H1N1) жизнеспособен около двух часов.
Клиническая картина
Период от момента попадания вируса А (H1N1) в организм до появления первых признаков болезни может длиться от одного до четырех дней. Свиной грипп у взрослых имеет следующие симптомы:
- повышение температуры тела до 39°С и более;
- сухой кашель;
- боли в горле;
- головная боль;
- боли в глазных яблоках;
- боязнь света;
- суставные и мышечные боли;
- общая слабость;
- тошнота;
- рвота;
- диарея.
|
| Клиническая картина |
Отличие симптомов свиного гриппа от гриппа сезонного заключается в наличии у него синдрома диспепсии, при котором обычные препараты, регулирующие деятельность желудочно-кишечного тракта неэффективны. Если грипп А (H1N1) протекает в легкой форме, то через 5-7 суток своевременно начатой терапии он заканчивается выздоровлением. Главную опасность при тяжелой форме свиного гриппа представляют его осложнения, основное из которых — пневмония, которая может развиться уже на второй день болезни и приводит к отеку легких, острой дыхательной и почечной недостаточности с высокой вероятностью летального исхода. Из опасных осложнений, но менее частых, встречаются перикардит, инфекционно-аллергический миокардит, ДВС-синдром. Определить форму гриппа, развивающуюся у больного, может только врач. К нему и следует обратиться при первых симптомах болезни.
Признаки свиного гриппа у детей
Симптомы данного заболевания у детей имеют свои особенности, а именно:
- учащенное дыхание;
- синюшный цвет кожного покрова;
- полный отказ от приема пищи и жидкости;
- многократная рвота;
- вялость и сонливость;
- психомоторное возбуждение;
- волнообразное течение заболевания.
Диагностика свиного гриппа
Предварительная диагностика возможна на основе анализа анамнестических данных, жалоб пациента и результатов его объективного исследования. Обязательным является и учет эпидемиологической обстановки в регионе. Однако, окончательная диагностика гриппа А (H1N1) возможна только путем лабораторного подтверждения. Для этого проводят:
- ПЦР-диагностику образцов слизи из носоглотки для детекции РНК вируса гриппа А (H1N1) Калифорния/2009;
- вирусологический посев носоглоточной слизи и мокроты;
- серологические исследования (РСК, РТГА, ИФА). Свидетельством инфицирования вирусом свиного гриппа будет являться более чем 4-кратное повышение титра специфических антител.
Лечение свиного гриппа
Если вы заподозрили у себя или своих близких свиной грипп, нужно сделать следующее:
- немедленно пригласить врача на дом;
- сразу же сообщить врачу, имели ли вы контакт с больными свиным гриппом;
- всем надеть защитные маски, меняя их каждые 3 часа;
- не посещать общественные места.
Следует знать, что лечение свиного гриппа, при подозрении на него, ни в коем случае нельзя начинать самостоятельно, а тем более народными средствами. Это может привести только к бесполезной трате времени и закончиться фатальными осложнениями. Если врач установил у вас легкое течение свиного гриппа, то лечение можно проводить в домашних условиях специфическими противовирусными и симптоматическими препаратами, назначенными доктором. В случае если болезнь характеризуется тяжелым течением, а это примерно 5% заболевших, требуется неотложная госпитализация и терапия проводится уже в условиях стационара. Лечение следует начинать, не дожидаясь данных лабораторного подтверждения инфекции. Такая тактика позволяет минимизировать количество осложнений. Обычно лечение гриппа А (H1N1) неосложненного течения занимает не более 5-7 дней. Прогноз при свином гриппе благоприятный, ведь подавляющая часть людей переносит болезнь в легкой форме и полностью выздоравливает. Иммунитет после перенесенного заболевания весьма нестойкий, он сохраняется только в течение 1-го года.
Меры профилактики свиного гриппа
Неспецифическая профилактика свиного гриппа в период сложной эпидемиологической обстановки заключается в соблюдении таких правил личной и общественной гигиены, как:
- частое мытье рук с мылом;
- избегание контактов с больными;
- ограничение посещений общественных мест;
- появление в общественных местах в защитной маске;
- влажная уборка и проветривание помещений;
- полноценное питание;
- соблюдение режима труда и отдыха.
Неспецифическая медикаментозная профилактика в период эпидемии проводится путем ежедневного приема профилактических доз таких препаратов, как арбидол, анаферон, гриппферон, виферон, тамифлю.
Специфическая профилактика, или, по-другому, прививка от свиного гриппа, проводится вакцинами Гриппол плюс, МоноГриппол, Пандемрикс, Фосетриа. Указанные вакцины защищают не только от гриппа А (H1N1), но и от сезонных форм этой болезни. Вакцинация должна проводиться ежегодно в период сентября—ноября месяцев, то есть не менее чем за 30 дней до сезонного подъема заболеваемости. В разгар эпидемии проводить вакцинацию против гриппа уже поздно.
Еще статьи по данной теме
Источник