Тенотен детский болит голова

Комментарии

Опубликовано в журнале:

« Вестник семейной медицины » № 2 – 2010г.

А.П. Рачин, А.А. Аверченкова
Смоленская государственная медицинская академия, г. Смоленск

Головная боль в детском возрасте является одной из наиболее сложных и актуальных проблем современной клинической медицины. Представляя собой наиболее распространенную жалобу, с которой сталкиваются в повседневной практике врачи неврологи и педиатры, цефалгия причиняет значительные страдания детям, нарушает их работоспособность, школьную успеваемость, социальную активность, сон и психологическую адаптацию.

Большинство успехов в изучении ГБ относятся к проблеме цефалгий взрослого населения. При этом исследования посвященные эпидемиологии, клиническим и патогенетическим особенностям ГБ у детей по-прежнему немногочисленны. Остаются не определенными вероятные предикторы, провоцирующие факторы и патогенетические механизмы возникновения и хронизации ГБ у детей. Незначительно изучено влияние хронической соматической патологии на клинические и психофизиологические особенности ГБ в детском возрасте.
Учитывая данные обстоятельства, следует отнести эту патологию к разряду важных общемедицинских, социальных и экономических проблем.

В последнее время не вызывает сомнений, что головная боль напряжения (ГБН) чаще возникает у детей с определенными личностными особенностями и закрепляется под влиянием индивидуально значимых стрессирующих факторов. Следует отметить, что индивидуальная значимость этих факторов зависит от многих причин, но в первую очередь определяется особенностями воспитания и той социальной средой, в которой живет ребенок.

Очевидно, что семья формирует личностные особенности ребенка, а также участвует в развитии и поддержании головной боли, особенно ее хронических вариантов.

Для изучения возможного влияния семейного стресса целесообразно проводить изолированный и совместный опросы детей, страдающих хронической ГБ и их родителей. Ребенок – это череда меняющихся мотивов поведения, и поэтому основной задачей врача является вызвать интерес у ребенка к существующей проблеме состояния его здоровья и переформировать интерпретацию его ощущений.

В возникновении ГБ у детей и подростков важна роль социальных факторов. Ребенок постоянно живет в рамках «общественного порицания» со стороны родителей, учителей, сверстников и т.д. Это состояние нарастает с возрастом, особенно когда ребенок начинает понимать, что он из неполной семьи или в семье недостаточно средств на питание, а одежда не соответствует современным запросам. Это может привести к социальной изоляции подростка, с концентрацией внимания на собственных ощущениях, в том числе на ГБ.

Кроме этого, существует категория общих заболеваний и состояний, которые могут быть коморбидны ГБ у детей и подростков. Это относится к синуситу, черепно-мозговой травме, проблеме зрения и ряду других, детальный анализ которых требует оценки, аналогично как сексуальный и лекарственный анамнез ребенка.

Жалобы на ГБ дети начинают описывать с 4-5 лет. ГБН в детском возрасте характеризуется двусторонними болями в лобно-височной или лобно-теменной областях, иногда с чувством давления на глаза. При этом боль носит стягивающий, сжимающий или давящий характер, имеет малую или среднюю интенсивность и не усиливаться от физической нагрузки.

Диагностика основных вариантов ГБ как у взрослых, так и у детей, проводится в соответствии с классификацией 2-го пересмотра, принятой Международным обществом по проблеме головной боли (МОПГБ) в 2003 году.

При диагностике ГБН считается необходимым проведение всестороннего обследования с учетом оценки жалоб ребенка, анамнеза ГБ, а также личностных характеристик. С этой целью, вместе с общеклиническим и неврологическим обследованием, целесообразно использовать психологические методы исследования.

При лечении эпизодической ГБН у детей и подростков, отдельные пароксизмы достаточно эффективно купируются приемом обычных анальгетиков: парацетамолом – 250-500 мг или ибупрофеном – 200-400 мг.

Однако «эксклюзивных» исследований по лечению ГБ у детей не проводилось. Тем не менее, в работе E. Blanchard (1992) показано эффективное использование биологической обратной связи (БОС) и стратегии по удалению стресса.

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности и безопасности препарата Тенотен у детей, страдающих сочетанием головной боли напряжения с синдромом вегетативной дистонии.

Материал и методы исследования

В исследовании приняло участие 51 пациент (ср. возраст – 13,9 лет), учащиеся школы-интерната для детей-сирот, в т.ч. 25 мальчиков и 26 девочек, которым в ходе клинического и неврологического осмотров был выставлен диагноз «Головная боль напряжения» с подтвержденным синдромом вегетативной дистонии. Все пациенты были разделены на 2 группы: основная группа (n = 31) получала лечение Тенотеном детским по 1 таб. 3 раза в день. Контрольную группу (n = 20) составили пациенты, страдающие ГБН, которые находилась под наблюдением, без терапии Тенотеном детским. Для купирования эпизодов ГБН в контрольной группе применялось симптоматическое лечение – парацетамол, 500-1000 мг. Длительность лечения составила 4 недели.

Обследование включало: сбор и анализ анамнеза заболевания с использованием оригинального опросника особенностей ГБ, десятибалльную визуально-аналоговую шкалу с разделением боли по интенсивности, неврологическое и соматическое обследование, исследование особенностей личности: шкала Спилбергера-Ханина (психологические тесты личностной и реактивной тревожности), шкала депрессии Бека, комплексный болевой опросник, шкала А.М. Вейна и А.Д. Соловьевой для определения вегетативной дистонии, корректурная проба Бурдона для определения показателей внимания. Полученные данные обрабатывались методами описательной и сравнительной статистики при помощи параметрических критериев Стьюдента и Фишера или непараметрических показателей Вилькоксона и Колмогорова-Смирнова с использованием пакета статистических программ Statistica и SAS, версия 8,12 под Windows XP.

Результаты исследования

Сравнительный анализ клинической картины ГБН

По окончанию исследования было отмечено, в процессе терапии Тенотеном детским, в группе пациентов страдающих сочетанием ГБН и синдромом вегетативной дистонии, отмечалась положительная динамика в виде снижения частоты жалоб на головную боль. Было отмечено уменьшение количества подростков в группах с жалобами на постоянную ГБН (с 9,7% до 6,5%) и ГБН с частотой 2 раза в неделю (с 22,6% до 16,1%). В то же время количество подростков с более редкими эпизодами ГБН возросло и составило: в группе с ГБН (1-2 раза в месяц) – 29%, а в группе с ГБН (1 раз в неделю) – 48% (рисунок 1).

Рисунок 1. Динамика частоты ГБН на фоне приема Тенотена детского

При анализе вегетативных проявлений, сопровождающих ГБН, выяснилось, что в группе пациентов, принимающих Тенотен детский, частота встречаемости симптома тошнота в процессе лечения через 28 дней уменьшилось с 19,4% до 16,1%, в то время как у пациентов противоположной группы процент пациентов, у которых ГБН сопровождалась тошнотой увеличился с 20 до 25% (рисунок 4, 5).

В отличие от основной группы, в контрольной группе зарегистрирована отрицательная динамика: процент подростков, которые страдали ГБН в сочетании с СВД 1 раз в неделю, через 28 дней возрос с 35% до 50%, а частота хронической ГБН сохранилась неизменной и составила 15% (рисунок 2).

Рисунок 2. Динамика частоты ГБН в контрольной группе

Таким образом, в процессе терапии пациентов, страдающих сочетанием ГБН и СВД, показано, что прием препарата Тенотен детский через 28 дней уменьшает частоту жалоб на ГБН. При определении вегетативной дистонии по шкале Вейна были получены следующие результаты: до начала лечения в основной и контрольной группе количество баллов статистически не различалось и составило соответственно 25,4 и 24,9 баллов. По окончанию лечения (рисунок 3) в группе, получавшей Тенотен детский, выраженность вегетативной дистонии снизилась до 20,8 баллов, в то время как в контрольной группе практически не изменилась (24,1 балл).

Рисунок 3. Динамика показателей вегетативной дистонии по опроснику
А.М. Вейна и А.Д. Соловьевой (в баллах)

Следует также отметить, что если в группе пациентов, не принимавших Тенотен детский, не отмечалась динамика такого сопровождающего симптома как желание лечь, то у подростков с ГБН на фоне приема Тенотена детского данный сопровождающий симптом уменьшился с 35,5 до 32,3% (рисунок 4, 5).

Рисунок 4. Динамика симптомов, сопровождающих ГБН
на фоне приема Тенотена детского

Рисунок 5. Динамика симптомов, сопровождающих ГБН в контрольной группе

В ходе дальнейшего анализа выяснилось, что в группе пациентов, принимающих Тенотен детский спустя 28 дней после лечения уменьшилась частота таких провоцирующих факторов как: эмоциональное напряжение – с 51,6% до 48,3%, перемена погоды – с 54,8% до 45,2% и плохой сон – с 25,8% до 16,1% (рисунок 6).

Рисунок 6. Динамика факторов, провоцирующих ГБН
(группа лечения Тенотеном детским)

В отличие от основной группы, у пациентов контрольной группы, страдающих сочетанием ГБН и СВД подобной динамики не отмечалось. Напротив, через 28 дней наблюдения возрос процент следующих провоцирующих ГБН факторов: физическая нагрузка – с 5% до 10% и эмоциональная нагрузка с 35% до 40% (рисунок 7).

Рисунок 7. Динамика симптомов, провоцирующих ГБН (контрольная группа)

Таким образом, в процессе наблюдения пациентов, страдающих сочетанием ГБН и СВД показано, что прием препарата Тенотен детский через 28 дней уменьшает частоту провоцирующих симптомов ГБН, в отличие от противоположной группы

Сравнительный анализ психологической картины ГБН

У всех подростков с ГБ был отмечен повышенный уровень тревожности. Оценивались показатели реактивной и личностной тревожности по шкале Спилбергера-Ханина. До начала лечения в основной группе показатели реактивной тревожности составили 46,3 балла, а личностной – 46,7 баллов. По окончанию лечения отмечалось положительная динамика в виде уменьшения показателей реактивной тревожности до 40,2 балла, и личностной до 42,4 балла (рисунок 8).

Рисунок 8. Динамика показателей тревожности по методикам Ч. Спилбергера
и Ю.Ханина в основной и контрольной группах

В контрольной группе показатели тревожности практически не изменились: уровень реактивной тревожности с 44,3 баллов увеличился до 46,3 баллов, а уровень личностной тревожности уменьшился с 45,4 до 45 баллов.

При анализе психологических особенностей личности пациентов, страдающих сочетанием ГБН и СВД, выяснилось, что практически у всех подростков отмечался повышенный показатель депрессии (по шкале Бека). По окончанию лечения была отмечена положительная динамика по регрессу депрессивной симптоматики в обеих группах, преимущественно в группе лечения Тенотеном детским (20,6 ± 2,80 до 12,4 ± 1,36 баллов). В контрольной группе также отмечалось изменение показателя депрессии с 16,5 ± 1,88 до 14,7 ± 0,89 баллов (рисунок 9).

Рисунок 9. Динамика показателей депрессии по шкале Бэка
в основной и контрольной группах

При анализе ряда когнитивных функций с помощью корректурной пробы Бурдона, и в частности, концентрации и продуктивности внимания нами было показано, что в группе пациентов с ГБН, принимавших Тенотен детский в процессе терапии, статистически достоверно увеличивались показатели концентрации внимания (с 85,3 ± 2,81 до 92,4 ± 1,23 баллов) и продуктивности внимания (с 1019 ± 34,24 до 1114 ± 23,4 баллов), что отличалось от противоположной группы (концентрация внимания возросла с 83,7 ± 2,33, до 84,8 ± 1,82, а продуктивность внимания с 1001 ± 31,83 до 1070 ± 28,17 баллов) (рисунок 10, 11).

Рисунок 10. Динамика показателей концентрации внимания в сравниваемых группах

Рисунок 11. Динамика показателей продуктивности внимания в сравниваемых группах

Выводы

У подростков, страдающих хроническими головными болями в сочетании с синдромом вегетативной дистонии установлено повышение уровня тревоги и депрессии, а также снижение когнитивных показателей.

Проведенная 8-недельная терапия Тенотеном детским позволяет уменьшить частоту возникновения эпизодов головных болей (снизить частоту жалоб на постоянные ГБ), нивелировать сопутствующие вегетативные нарушения, а также повысить показатели когнитивных функций, а именно концентрацию и продуктивность внимания.

Подтвержденные противотревожное и антидепрессивное действия Тенотена детского способствуют восстановлению психоэмоционального состояния подростков с ГБН при сочетании с СВД и способствуют психологической адаптации таких пациентов в коллективе.

Таким образом, проведенное исследование продемонстрировало эффективность и безопасность применения Тенотена детского у детей с ГБН при сочетании с СВД (нежелательных явлений и аллергических реакций зарегистрировано не было).

Литература

1. Горюнова А.В. Маслова О.И., Дыбунов А.Г. Первичная головная боль у детей // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004; №5, с. 69-76.
2. Рачин А.П. Закономерности формирования хронической головной боли (клинико-психофизиологические и социальные факторы), оптимизация терапии, прогноз и профилактика // Дис. докт. мед. наук. Смоленск. 2007; с. 277.
3. Шварков С.Б., Талицкая О.Е. Характер головной боли у детей с вегетативной дисфункцией // Тезисы Российской научно-практической конференции «Организация медицинской помощи больным с болевыми синдромами». Новосибирск. 1997; с. 83-84.
4. Яхно Н.Н., Соколова Е.Д., Маневич Т.М. Хронические головные боли напряжения у детей и подростков – психосоматическое заболевание // Тезисы докладов Российской научно-практической конференции «Клинические и теоретические аспекты острой и хронической боли» Н. Новгород. 2003; с. 129-130.
5. Anttila P., Metsähonkala L., Helenius H., Sillanpää M. Predisposing and provoking factors in childhood headache // Headache. 2000 May; 40 (5): 351-6.
6. Balottin U., Termine C., Nicoli F., Quadrelli M., Ferrari-Ginevra O., Lanzi G. Idiopathic headache in children under six years of age: a follow-up study // Headache. 2005 Jun; 45 (6): 705-15.
7. Bugdayci R., Ozge A., Sasmaz T., Kurt A.O., Kaleagasi H., Karakelle A., Tezcan H., Siva A. Prevalence and factors affecting headache in Turkish schoolchildren // Pediatr Int. 2005 Jun; 47 (3): 316-22.
8. Carlsson J., Larsson B., Mark A. Psychosocial functioning in schoolchildren with recurrent headaches // Headache. 1996; V. 36: 77-82.
9. Iwasaki Y., Kinoshita M., Ikeda K., Takamiya K., Shiojima T. Thyroid function in patients with chronic headache // Int J Neurosci. 1991 Apr; 57 (3-4): 263-267.
10. Larner A.J. Thyroid dysfunction and headache // J Headache Pain. 2006 Feb; 7 (1) :51-2. Epub 2006 Jan 17.
11. LeResche L., Mancl L.A., Drangsholt M.T., Saunders K., Korff M.V. Relationship of pain and symptoms to pubertal development in adolescents // Pain. 2005 Nov; 118 (1-2): 201-9. Epub 2005 Oct 5.
12. Ramchandani P.G., Hotopf M., Sandhu B., Stein A.; ALSPAC Study Team. The epidemiology of recurrent abdominal pain from 2 to 6 years of age: results of a large, population-based study // Pediatrics. 2005 Jul; 116(1): 46-50.
13. Wang S., Fuh J., Lu S., Liu C., Hsu L., Wang P., Liu H. Chronic daily headache in Chinese elderly: prevalence, risk factors, and biannual follow-up // Neurology. 2000; V.54: 314-319.
14. Wang S.J., Fuh J.L., Lu S.R., Juang K.D. Outcomes and predictors of chronic daily headache in adolescents: a 2-year longitudinal study // Neurology. 2007 Feb 20; 68 (8): 591-6. Epub 2006. Dec 20.

М.А. Лобов, М.Н. Борисова, О.В. Осипова, М.В. Пантелеева, Т.Ю. Тараканова
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва

Синдром вегетативной дистонии (СВД) включает в себя проявления всех форм нарушений вегетативной регуляции. Распространенность СВД в общей детской популяции, по данным различных авторов, составляет 29,1 до 82% [1-3].

Расстройства вегетативных функций (G.90 по МКБ 10) часто сопровождаются эмоциональными расстройствами разной степени выраженности, что клинически определяется как психовегетативный синдром [4]. Одной из важнейших особенностей СВД является полисистемность клинических проявлений. В структуре СВД выделяют три обобщенных синдрома. Первый – психовегетативный синдром (ПВС), проявляется перманентно-пароксизмальными нарушениями, обусловленными дисфункцией неспецифических систем мозга («надсегментарных вегетативных систем»). Второй – синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности, встречается реже, чем ПВС, и проявляется ортостатической гипотензией, общей слабостью. Третьим синдромом является вегетативно-сосудисто-трофический [4-6]. А.М. Вейн и соавт. [7] рекомендуют при оценке СВД учитывать тип исходного вегетативного тонуса: эйтонический, ваготонический, симпатикотонический.

В детской практике при лечении пациентов с СВД предпочтение следует отдавать препаратам, обладающим поливалентным действием с минимальными побочными эффектами, соблюдая правило монотерапии. В частности, «Тенотен детский» обладает мягким анксиолитическим, вегетотропным, ноотропным, нейропротекторным действием. «Тенотен детский» содержит сверхмалые дозы аффинно очищенных антител к мозгоспецифическому белку S100 в гомеопатических разведениях, модифицирует функциональную активность белка S100, осуществляющего в мозге сопряжение синаптических (информационных) и метаболических процессов, повышает активность стресс-лимитирующих систем, оказывая ГАМК-миметическое и нейротрофическое действие, способствует восстановлению процессов нейрональной пластичности, не вызывая седативного, миорелаксантного, холинолитического действия.

Целью данного исследования явилась оценка эффективности препарата «Тенотен детский» при лечении СВД у детей. Нами наблюдались 20 детей (12 мальчиков, 8 девочек) в возрасте от 6 до 16 лет (Me=12,3±2,9 года) с СВД пубертатного периода, перманентно-пароксизмальное течение. Всем пациентам в динамике проводились неврологический осмотр, включая исследование состояния вегетативной нервной системы (ВНС) (вегетативный индекс Кердо, клиноортостатическая проба (КОП), кардиоинтервалография, оценка дермографизма), корректурную пробу Бурдона с целью оценки психомоторных реакций: активного внимания, переключаемости и истощаемости.

Препарат «Тенотен детский» назначали всем детям сублингвально по 1 табл. 3 раза в день в течение 4 недель.

Исходно пациенты предъявляли жалобы на головные боли давящего, пульсирующего характера в лобных, височных областях (80% больных); снижение работоспособности, концентрации внимания, успеваемости в школе, эмоциональную лабильность, нарушения сна (40% детей); ощущения перебоев в области сердца, ощущения «кома в горле», сердцебиение (30%); учащенное дыхание, чувство «нехватки» воздуха, одышку (30% детей). Сухость во рту, запоры, метеоризм беспокоили 5% пациентов; потливость ладоней, стоп, акроцианоз отмечались у 70% детей.

Исследование ВНС показало, что у более половины пациентов выявлялась парасимпатическая направленность исходного тонуса ВНС, стойкий красный дермографизм. У детей с хроническими головными болями вегетативная реактивность (ВР) существенно изменялась, носила нестабильный характер. У половины пациентов определялась гиперсимпатикотоническая ВР, свидетельствующая о напряженности адаптационных механизмов вегетативной регуляции. У 37,5% наблюдалась асимпатикотоническая ВР, указывающая на истощение компенсаторных механизмов. Симпатикотоническая ВР отмечалась у 12,7% пациентов и, как правило, сочеталась с повышенной эмоциональной лабильностью. Установленные изменения ВР, в целом, согласуются с показателями вегетативной обеспеченности. Наблюдалось преобладание избыточной вегетативной обеспеченности в половине случаев, что также указывало на нарушение функционального состояния ВНС.

Рис. 1. Динамика вегетативного тонуса в процессе терапии препаратом «Тенотен детский».

Тенотен детский болит голова
Здесь и на рис.2, 3: – исходный, – после лечения.

При проведении КОП выявлялась нестабильность пульса и артериального давления (АД) у всех пациентов.

При проведении корректурной пробы Бурдона исходно выявлены недостаточная концентрация и неустойчивость внимания, в отдельных случаях с быстрой истощаемостью.

По окончании курса лечения (к концу 4-й недели) отмечались тенденция к уменьшению цереброастенических жалоб, снижение частоты и интенсивности головных болей у 80% больных; изменения в аффективной сфере – значительное повышение работоспособности, концентрации внимания, успеваемости в школе, уменьшение утомляемости при школьных занятиях и физической нагрузке, нормализация сна (90%). Позитивная динамика наиболее отчетливо заметна у больных с исходно выраженной эмоциональной лабильностью и сниженным фоном настроения, тревожным синдромом.

Рис. 2. Изменение вегетативной реактивности в процессе терапии препаратом «Тенотен детский».

Тенотен детский болит голова

По завершении лечения отмечалась нормализация показателей вегетативного гомеостаза у большинства пациентов (р<0,05): изменение направленности исходного тонуса ВНС с тенденцией к эйтонии (рис. 1), нормальная (симпатикотоническая) BP регистрировалась у 46,2% детей (р<0,001) (рис. 2). Выявлена положительная динамика параметров вегетативной обеспеченности у 71,3% пациентов (рис. 3).

Данные КОП свидетельствовали о стабилизации пульса и АД у подавляющего числа пациентов.

При исследовании когнитивных функций отмечена положительная динамика показателей памяти и внимания у 85% пациентов. Средние показатели концентрации внимания составили до лечения 6,5±0,4 балла, после лечения – 7,4±0,5 балла (р>0,05).

Каких-либо побочных реакций в процессе лечения препаратом «Тенотен детский» не наблюдалось ни у одного пациента.

В качестве иллюстрации приводим следующее клиническое наблюдение.

Ребенок К.П., 10 лет. Клинический диагноз: вегетативная дистония пубертатного возраста, пароксизмально-перманентное течение. Головная боль напряжения.

Рис. 3. Динамика вегетативного обеспечения в процессе терапии препаратом «Тенотен детский».

Тенотен детский болит голова

Жалобы при поступлении на повышенную потливость ладоней и стоп, усиливающуюся при волнении, мраморность кожи рук, повышенную тревожность, учащение дыхания при эмоциональном напряжении, беспокойный сон; головные боли в лобных отделах, возникающие после переутомления, стресса, умственного перенапряжения, преимущественно во второй половине дня; головные боли диффузного характера и различной интенсивности, возникающие в утренние часы с частотой 3-4 раза в неделю, проходящие самостоятельно к полудню. По месту жительства амбулаторно назначен кавинтон в дозе ½ табл. 3 раза в день. Эффект терапии незначительный.

Объективно: очаговой симптоматики не выявлено; цвет кожи бледный, мраморность кожи рук, гипергидроз ладоней, дермографизм красный, стойкий, АД=90/60 мм рт. ст., двигательных, чувствительных, координаторных расстройств нет, высшие психические функции соответствуют возрасту.

При проведении КОП отмечена лабильность АД и ЧСС с максимальным учащением пульса и снижением систолического АД в середине пробы, с последующим постепенным восстановлением показателей (рис. 4).

Корректурная проба Бурдона выявила недостаточную концентрацию внимания и его неустойчивость.

Рис. 4. Показатели КОП ребенка К.П., 10 лет, до лечения.

Здесь и на рис. 5: – САД, – ДАД, – ЧСС.

Рис. 5. Показатели КОП ребенка К.П., 10 лет, по окончании лечения.

Ребенку была назначена монотерапия препаратом «Тенотен детский» по 1 табл. 3 раза в день под язык.

По окончании лечения значительно улучшилось настроение, полностью исчезла тревожность, нормализовался сон, существенно уменьшились частота и интенсивность головных болей. Сохраняются мраморность кожи и гипергидроз ладоней.

Рис. 6. Оценка психомоторных реакций: активного внимания, переключаемости и истощаемости (корректурная проба Бурдона).

Тенотен детский болит голова

КОП после проведения лечения (рис. 5) свидетельствовала о стабилизации пульса и АД.

При проведении повторной корректурной пробы Бурдона отмечено улучшение показателей внимания (рис. 6).

Таким образом, предварительные результаты исследования свидетельствуют о достаточной эффективности препарата «Тенотен детский» при СВД. 4-недельный курс монотерапии позволил нивелировать психоэмоциональные нарушения: снизить уровень тревожности, восстановить сон; улучшить вегетативный гомеостаз: отмечается изменение вегетативного тонуса в сторону эйтонии, ВР – до симпатикотонии, восстановление вегетативного обеспечения до нормального; повысить когнитивный потенциал: улучшить показатели активного внимания, переключаемости и истощаемости. Полученные данные подтверждают отчетливый тимолептический, вегетостабилизирующий и ноотропный эффекты препарата и позволяют рекомендовать «Тенотен детский» для лечения детей с различными формами СВД.

Литература

Белоконъ НЛ.,Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. Руководство для врачей. В двух томах. М.: «Медицина»,1987; 2: 136-197.
Шварков С.Б. Вегетативные расстройства. Под ред. А.М. Вейна. М.: МИА,1998: 451-463.
Julius S,Weder A, Hinderliter A et al. Ed.: Springer. Handbook of Stress, Reactivity and Cardiovascular Desease. New York,1985: 41-81.
Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л., Дюкова М.Н. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: «Медицина»,1991.
Вейн А.М. Лекции по неврологии неспецифических систем мозга. 3-е изд.. М.: Мед-пресс информ,2007.
Cinciripini PM. Cognitive stress and cardiovascular reactivity. Am. Heart J. 1986; 112(5): 1051-1065.
Вейн А.М.,Соловъева АД., Колосова О.А Вегето-сосудистая дистония. Руководство для врачей. 2-е изд. М.: Медицина, 1986.