У папы болит голова
Добрый вечер! Папе 50 лет, около года мучают сильные головные боли. В какой области объяснить точно не может, по всей голове. Начинается постепенно, увеличивается, снимает пенталгином. Тошноты, рвоты, боязни громких звуков и яркого света при этом нет. Замечено, что возникновение боли провоцируется принятием алкоголя (водка), даже если 100 г. Теперь практически не пьёт (но он и не был алкоголиком, просто заметили связь). По времени суток – чаще вечером и ночью, но и днём тоже бывает. Длится несколько часов. Приступы боли возникают несколько раз в неделю. На свежем воздухе лучше.
В анамнезе была травма около 15 лет назад (упал с 2-3 этажа, строитель), ЧМТ не выставлялась (с его слов).
Месяц назад был приступ. Мама его описывает так. “Ему стало плохо. Послабел. Голова резко приняла красный цвет. Захрипел. Я ему сгоряча стала заливать корвалол в рот, он попёрхивался. Не мог открыть рот, всовывал себе палец, чтобы приоткрыть. Приступ быстро прошёл.”
Ходил к неврологу (дорожная поликлиника СПб). Сделана допплерография. К сожалению, результатов на руках нет. Но сказали, что ничего существенного не выявлено. Диагноз: ЦВБ. Начальные проявления атеросклероза сосудов головного мозга. ДЭ 1 ст. ДДЗП шейного отдела.
Пропил курс: кавинтон,тромбо-асс, нейромультивит, какие-то ноотропы.
Боли, естественно, не прошли. Сделал МРТ. Повторный визит к неврологу. Назначены: цитофлавин (капельницы, потом в табл.), вит. мильгамма, целекоксиб при головных болях – не помогает.
Опять принимает пенталгин. Пробовал при головной боли диакарб – табл., не сняло боль.
МРТ :
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
1. Головная боль обусловлена гипертензионно-гидроцефальным синдромом?
2. Этот приступ можно рассматривать, как ТИА или что? (что напоминает)
2. Какое лечение может принести реальную пользу (диакарб?)
3. Делаются ли взрослым операции (шунтирование), нужно ли ему и может ли оно помочь?
4. Куда можно обратиться в СПб?
Спасибо!! Жду ответа!!
Здравствуйте,
1. Маловероятно. Какое артериальное давление у папы во время головной боли?
2. Могла быть ТИА (поперхивался…)
2. Профилактичекое лечение направленное на коррекцию “сосудистых” факторов риска (для определения этих факторов необходимо измерять артериальное давление, исследовать липопротеиды крови, пройти ЭКГ, осмотр окулиста и т.д. – полный перечень исследований назначит врач на очном приеме).
3. Делают, ему не нужно.
neurodoc
11.11.2009, 01:43
Сами приступы кратковременные или длительные? Или это ряд приступов, один за другим? Слеза из глаза не течет?
Понимаю, локализация не совсем характерная, но реакция на алкоголь очень напоминает кластерную головную боль…
МРТ и МРА – 100% норма. Никакой заместительной гидроцефалии нет.
Спасибо за ответы!
1.АД измеряли месяц до приёма к неврологу в основном 120/80, редко выше, больше 130-140/80 не поднималось.
2.Приступы длятся около 2-3 часов (примерно 20 мин -пенталгин-2-3часа), иногда 1 раз, иногда проходит и повторяется в тот же день.
3. Извините, ошибка в локализации боли!- боль в затылочной области.
4. слеза не течёт, нос не закладывает.
Что можете подсказать? Всё-таки это сосудистые нарушения?
Прошу ответить на вопросы =)
neurodoc
19.11.2009, 01:23
Видимо, дистанционно – это все-таки не Ваш вариант. И статус неврологический нужен, и анамнез жизни, и ЭКГ неплохо было бы с анализами крови.
Но опять же, это скорее вопрос очной консультации.
Хотя, пока ищете причину, при такой длительности болевого синдрома я бы попробовала полечить как хроническую боль базовыми препаратами – антиконвульсантами. И опять большое “НО” – по Интернету они не назначаются.
Спасибо! Хотя бы будем знать, в каком напрвлении действовать, т.к. выписывают всё однообразно по схеме “сосудистые” типа кавинтон, ноотропы и витамины группы В в разл.формах, от которых лучше никак не становится.
Ещё раз здравствуйте! Срочно требуется ваша помощь!
Проблема осталась. Вкратце и точнее, чем в первый раз:
1. Головные боли мучают около 10 лет, последний год – несколько раз в неделю, последние месяцы каждый день. Очень мучительные.
Боли начинаются с шеи, переходят на затылок, затем больше болит затылок. Чаще ночью, просыпается около 2 ч ночи, пьёт табл., днём тоже бывает. Приступ около 2 часов, терпит, снимал пенталгином, теперь старается пить нурофен, пенталгин уменьшить. Тошноты, рвоты, свето-и звукобоязни нет. Не пьёт алкоголь,т.к. это всегда приводит к ухудшению состояния. В момент приступа других отклонений не наблюдает (шаткость, дискоординация и др.) АД 110-130/70-80. На фоне длительных головных болей – депрессия.
2. Больше месяца назад начались приступы слабости в левой ноге и руке, приступ длится по-разному, от около часа до нескольких дней. При этом степень выраженности пареза разная: то он говорит, что она просто слабая, то ногу волочит. Чувствит-ть не нарушена.
3. ВСП: выявлены изменения в каудальной области ствола билатерально, больше слева
4. Спондилограмма: добавочных рёбер нет.
5. Были у 3 неврологов и нейрохирурга. Неврологи ставят – дорсопатия, радикулопатия, ЦВБ, ДДЗП и т.п. ничего конкретного.
Нейрохирург (проф. Воронов В.Г., РНХИ им. Поленова): Хроническая вертебро-базиллярная нед-ть. Стеноз правой позвоночной артерии в области отхождения её от подключичной артерии. Аномалия Арнольда-Киари 1-2ст.
Предлагает операцию для лечения аномалии АК.
6. От хронич. головных болей и депрессии принимает карбамазепин, ципрамил.
Пожалуйста, ответьте на след вопросы:
1. Есть ли аномалия Арнольда-Киари по МРТ?
2. Если нет АК, то чем можно объяснить головные боли и преходящие парезы руки и ноги? Возможны ли сосудистые нарушения вследствие гипоплазии правой ПА и стеноза в месте её отхождения? Нужно ли сделать ангиографию/др. исследования?
3. Если всё-таки нужно делать операцию: какая статистика по её эффективности, как проходит послеопер. период, где лучше её делать.
4. Очень прошу уделить внимание моей теме у Владислава Юрьевича и FRSM Важно ваше мнение. Возможно ли попасть к вам на консультацию в ВМА?
FRSM подтвердил в личку, что на МРТ норма.
МРТ шеи: МРкартина дегенер.-дистрофич. изменений шейного отдела позвоночника, грыжи дисков с5-с7 до 0,2 мм.
ВСП: полученные изменения могут наблюдаться при дисфункции проводимости на каудальном уровне ствола билатерально, больше слева.
Спондилограмма: артроз цико(?-непонятно написано)вертебральных сочленений С4-С5, С5-С6. Добавочных рёбер нет.
Может ли это быть синдром позвоночной артерии??
Cherebillo
19.03.2010, 20:52
На МРТ действительно вариант нормы. Заключение г-на Воронова о целесообразности операции по поводу аномалии Арнольда Киари не выдерживает никакой критики, ничем не обосновано. Показаний к оперативному лечению нет.
Строение правой позвоночной артерии также укладывается в вариант развития, показаний для выполнения ангиографии по МР-АГ нет.
Нужна консультация адекватного невролога с внятным описанием неврологического статуса.
Спасибо, что уделили внимание моей теме!! Ещё несколько вопросов:
1. Могли бы Вы посоветовать, куда лучше обратиться в поисках грамотного невролога (желательно учитывающего принципы доказательной медицины): Поленова, 1 мед, ВМА, 2 б-ца? Возможно, Вы подскажите в ВМА конкретного невролога (в личку).
2.Могут ли облегчить головные боли паравертебральные блокады?
3. Вопрос к неврологам :ab: :
До возникновения преходящих парезов, проделан был курс капельниц – цитофлавин, пентоксифиллин, к+mg+рибоксин, мексидол. Головные боли не уменьшились. Сейчас принимает карбамазепин 1 табл. утром и ципрамил по 1 табл. утром и вечером. Возможно ли улучшение при длительном их применении? Что известно по их эффективности (сравнение с топамаксом, лирика и др).
Буду признательна всем за ответ.
InnusikZh
20.03.2010, 11:54
Как долго принимает карбомазепин по 1 таб.? Для достижения уменьшения хронических болей возможно постепенное увеличение дозы максимально до 1200 мг в сутки, но это всё лучше делать под контролем вашего невролога, возможно стоит заменить карбомазепин на другие более эффективные антиконвульсанты.
Извините, пожалуйста, перепутала: карбамазепин по 100 мг (полтабл.) утром и вечером и ципрамил 20 мг (1 табл.) утром. Получается, мы пьём мизер карбамазепина. Принимает 3 недели.
Источник
Отец Леонида 11 дней пролежал на ИВЛ и умер в одной из московских больниц. В справке о смерти указали причину: болезнь сердца
Фото: Леонид Шлыков / Facebook.com
Поделиться
У московского журналиста и пиарщика Леонида Шлыкова коронавирусом заразились родители. На протяжении болезни мама вела подробный дневник — когда приезжали врачи, какие лекарства прописывали, как себя чувствовали члены семьи — благодаря этим записям удалось восстановить подробную картину заболевания, а затем и смерти главы семейства — отца Леонида. На своей странице в Facebook молодой человек подробно описал эту историю, чтобы предостеречь других: «Мой пост как раз объясняет, что при первых же симптомах нужно обращаться к врачам и не отказываться от госпитализации».
ВИДЕОРЕКЛАМАРолик просмотрен
Мой папа заболел коронавирусом, пролежал 11 дней на ИВЛ и скончался на этой неделе. Вчера я его похоронил [пост в Facebook был опубликован 16 мая — Прим. Ред.]. Я не хочу никого ни в чём обвинять. Просто хочу рассказать свою историю, чтобы мои друзья были лучше информированы. До болезни папы мы совершенно не понимали, как распознать, что кто-то заболел коронавирусом, и что делать, если кто-то из нас им всё-таки заболеет. Вокруг много информации, но полезной — практически никакой. Возможно, моя история кому-то будет полезной, но всё же я надеюсь, что никому из вас она не пригодится.
Первой симптомы коронавируса заметила у себя мама. Это было 9 апреля — три дня у неё была диарея и держалась температура 37–37,4. Это сейчас мы понимаем, что это были симптомы «короны», но тогда родители не знали о таком проявлении вируса и с дальнейшими событиями это никак не связывали. Только при опросе в поликлинике спустя две недели им сказали, что это может быть коронавирус, а не желудочные проблемы.
12 апреля она вновь почувствовала себя идеально, а спустя пять дней появились признаки простуды — кашель, сопли, боль в глазницах и прострелы в висках, температура от 34,8 до 37,2. 19 апреля мама потеряла вкус, а потом и обоняние — это продолжалось девять дней. За это время она дважды теряла сознание. 20 апреля у папы поднялась температура до 38,5, но кашля и болей в груди не было.
В следующие четыре дня у папы поднималась температура до 39,2, а у мамы болели мышцы и суставы, но температуры не было. На пятый день, 24 апреля, они вызывали врача, прождали целый день, но он так и не пришёл. На следующий день они взяли пропуска и решили поехать в поликлинику сами. Там они пробыли больше пяти часов — им составляли документы, брали у обоих мазок и анализ крови у папы, потому что у него была температура, делали КТ, анализировали результаты и писали заключение.
Папе сразу сказали, что анализ крови на антитела IgM и IgG к «короне» показал отрицательный результат. Позже врач скорой, которая госпитализировала отца, нам сказал, что анализ взяли рано — на 6-й день, а он показателен с 8–11-го дня. Результаты мазков сказали ждать три, пять или даже семь дней.
ВИДЕОРЕКЛАМАРолик просмотрен
И маме, и папе поставили КТ1 — написали в документах «лёгкое воспаление», при такой степени поражения лёгких оставляют лечиться дома. Несмотря на это, папе сразу предложили госпитализацию. «Вас отвезут в инфекционную больницу, понаблюдают, а там будет видно». Но из-за результатов анализов крови и лёгкой степени воспаления папа отказался. «Сейчас у меня просто лёгкое воспаление, а там мне ещё не хватает подхватить и «корону»», — решил папа и вместе с мамой поехал лечиться домой.
Им прописали азитромицин (они сами начали его пить по одной таблетке с 22 апреля, врачи посоветовали пить по две), амоксиклав и тамифлю. После похода в поликлинику состояние папы только ухудшалось: 26 апреля температура поднялась до 39,9. По настоянию врачей папа пил парацетамол каждые 4 часа по будильнику, но он не помогал. Сбить температуру удалось только с помощью нимесила и аспирина, которые мама купила сама. После этого температура опускалась в первой половине дня даже до 34,2, а к вечеру поднималась. Каждый вечер мама предлагала папе вызвать скорую, но он отказывался: «Ночью мной всё равно никто не будет заниматься. Если утром такая температура останется, то вызовем». К утру она вновь приходила в норму, и папа чувствовал себя нормально. Позже один из врачей сказал, что не надо пользоваться нимесилом, потому что он сглаживает картину болезни.
Каждый день родителям звонили врачи из поликлиники и спрашивали о состоянии. Так как у папы по-прежнему ничего не болело, они отвечали только о его высокой температуре и симптомах мамы: её продолжало тошнить, болели суставы и мышцы, она не чувствовала запахов.
На третий день после поликлиники, 28 апреля, папа стал отвечать невпопад и появилась одышка. Временами у него начиналась лихорадка, тряслись руки и подбородок, но на все уговоры о скорой он отвечал: «У меня просто страшная усталость и нет сил, потому и дрожат». Мама всё время спрашивала, не болит ли что-то у папы, но он всё время отвечал: «Нет, ничего болит, просто нет сил».
Это повторилось утром на следующий день — мама вызвала скорую. Когда врачи приехали и узнали, что у него был инфаркт, они попросили старую кардиограмму, сделали новую и сказали, что всё в пределах нормы. На хрипы при дыхании они ответили, что при воспалении это нормально, тем более у него больное сердце: «Так бывает, ничего страшного». Папа попросил врачей его госпитализировать, но они ответили, что на это нет основания. «Сейчас мы вас отвезём куда-нибудь в Подмосковье в инфекционную. Оно вам надо? Лучше дома лечитесь».
Через полтора часа папа решил принять душ, но не смог — чуть не потерял сознание. Давление — 91/63, пульс — 51, сахар поднялся до 14,5. И температура — 37,7. Мама попыталась вызвать ещё одну скорую.
— У вас уже была скорая 1,5 часа назад, что вы хотите?
— Ему вновь плохо.
— Он упал в обморок, он без чувств?
— Нет, я его поймала, и он снова тяжело дышит.
— Скорую я вам не пришлю, ждите звонка врача.
Врач позвонила через час: «Ну в чем дело, у вас же уже была сегодня скорая? Он сейчас без сознания? Нет, дремлет? Ну раз дремлет, значит, всё нормально. А то, что сахар 14,5, — это ничего страшного, у него же сахарный диабет! Вот когда будет 40, тогда и звоните».
В течение дня одышка у папы только усиливалась. Была спутанность сознания. Мама продолжала ухаживать за ним, стараясь сбить температуру и облегчить боль. На следующий день мама звонила по всем телефонам в надежде вызвать кардиолога. Ей перезвонили и предложили терапевта, но она настояла на кардиологе. Кардиологи не проводят приём на дому, поэтому ей предложили приехать через два часа в поликлинику. Мама решила привезти папу, но к моменту выезда из дома он перестал реагировать на вопросы и начал громко стонать. Маму он не узнавал и обращался к ней на вы. Она вновь вызвала скорую.
К приезду врача у папы появились признаки гипоксии — фиолетовый нос и «белый треугольник» вокруг рта. К счастью, на этот раз приехал профессионал. Он сразу же посадил папу с легким наклоном вперёд, побежал за кислородом и пульсоксиметром, послушал легкие папы, сделал кардиограмму, сравнил со вчерашней и старой, обругал предыдущую бригаду скорой и сказал, что сердце тут ни при чем. Что у папы уже никакой не КТ1, у него кислородное голодание, и нужно срочно госпитализировать.
Пока папа был в кислородной маске, он сделал ему несколько уколов гормонов. Ему стало легче, кожа стала розовой, и у него сфокусировался взгляд. Папа пришел в себя и начал общаться с мамой и врачом. «Присядь, успокойся, всё хорошо, — сказал он маме. — Доктор, что со мной? Вы меня заберёте?» Доктор ответил, что обязательно заберёт, нужно только понять, куда и с каким диагнозом. Он пообещал маме позаботиться о нём.
В итоге папу отвезли в госпиталь в центр Москвы, где сразу же положили на ИВЛ с медикаментозной седацией. Позже я выяснил, что этот блок был для больных COVID-19. Сейчас это может звучать глупо, но тогда я всё еще не мог поверить в то, что у папы и мамы ковид. Ведь им сделали анализ и сказали, что у них просто «лёгкое воспаление». На следующий день я узнал от врача, что у папы КТ4 (более 75% поражения легких) и плохой прогноз. Про ковид информации не было. «Лучше займись мамой», — сказал мне врач.
Там папа пролежал 11 дней, не приходя в себя. За это время я успел отвезти маму на КТ, после чего её увезли в больницу, а затем отпустили, потому что тех таблеток, которые ей были нужны, у них не было, а у мамы дома были. Позже ей подтвердили, что мазок дал положительный результат на ковид, а папин — отрицательный.
Папа умер в понедельник, 11 мая. В справке о причинах смерти в пункте «а» стоит «застойная сердечная недостаточность», а в пункте «б» «аневризма сердца». Пункты «в» и «г» остались пустыми. Ковид указан в графе «Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней».
Я читал статью на Meduza о манипуляции со статистикой, я не знаю, всё ли так, как в этой статье, но я не согласен с такой справкой о смерти моего папы. Да, у него был инфаркт несколько лет назад, да, у него была почечная недостаточность и сахарный диабет, но если бы не ковид, он был бы жив.
Если бы мы знали реальные цифры о заболеваниях и смертях, если бы мы больше понимали о вирусе, если бы нам чаще говорили, что простой пневмонии сейчас не может быть и надо трубить тревогу, не бояться ехать в инфекционную, потому что потом может быть поздно, это бы помогло нам принять решение о госпитализации. Это бы помогло отцу решиться на госпитализацию раньше.
Я заплатил, чтобы работники морга одели папу и дали положить в гроб цветы, потому что больных ковидом не одевают, а хоронят в пакетах и закрытых гробах, не давая родственникам проводить в последний путь, как в обычное время. Я не буду называть сумму, потому что очень благодарен работникам морга за их понимание и сочувствие. Я очень переживал, что мне везде не дадут сделать так, как просил папа и задумывала мама. Но на протяжении всего дня от морга до крематория всё прошло без проблем, а люди проявили сочувствие и понимание. За это им огромная благодарность.
После курса азитромицина мама перешла на лефлобакт и инфлюцеин. Ей уже намного лучше, повторный тест на ковид дал отрицательный результат.
Я знаю, что такие тексты в фейсбуке не читают до конца, но я надеюсь, что тем, кто дочитал мою историю, она в итоге не пригодится. Берегите себя и действуйте при первых симптомах, потому что потом может быть уже поздно. Покойся с миром, папа. Светлая тебе память.
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции
Источник