У папы сильно болит голова

Добрый вечер! Папе 50 лет, около года мучают сильные головные боли. В какой области объяснить точно не может, по всей голове. Начинается постепенно, увеличивается, снимает пенталгином. Тошноты, рвоты, боязни громких звуков и яркого света при этом нет. Замечено, что возникновение боли провоцируется принятием алкоголя (водка), даже если 100 г. Теперь практически не пьёт (но он и не был алкоголиком, просто заметили связь). По времени суток – чаще вечером и ночью, но и днём тоже бывает. Длится несколько часов. Приступы боли возникают несколько раз в неделю. На свежем воздухе лучше.
В анамнезе была травма около 15 лет назад (упал с 2-3 этажа, строитель), ЧМТ не выставлялась (с его слов).

Месяц назад был приступ. Мама его описывает так. “Ему стало плохо. Послабел. Голова резко приняла красный цвет. Захрипел. Я ему сгоряча стала заливать корвалол в рот, он попёрхивался. Не мог открыть рот, всовывал себе палец, чтобы приоткрыть. Приступ быстро прошёл.”

Ходил к неврологу (дорожная поликлиника СПб). Сделана допплерография. К сожалению, результатов на руках нет. Но сказали, что ничего существенного не выявлено. Диагноз: ЦВБ. Начальные проявления атеросклероза сосудов головного мозга. ДЭ 1 ст. ДДЗП шейного отдела.
Пропил курс: кавинтон,тромбо-асс, нейромультивит, какие-то ноотропы.

Боли, естественно, не прошли. Сделал МРТ. Повторный визит к неврологу. Назначены: цитофлавин (капельницы, потом в табл.), вит. мильгамма, целекоксиб при головных болях – не помогает.
Опять принимает пенталгин. Пробовал при головной боли диакарб – табл., не сняло боль.

МРТ :

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

1. Головная боль обусловлена гипертензионно-гидроцефальным синдромом?
2. Этот приступ можно рассматривать, как ТИА или что? (что напоминает)
2. Какое лечение может принести реальную пользу (диакарб?)
3. Делаются ли взрослым операции (шунтирование), нужно ли ему и может ли оно помочь?
4. Куда можно обратиться в СПб?
Спасибо!! Жду ответа!!

Здравствуйте,

1. Маловероятно. Какое артериальное давление у папы во время головной боли?
2. Могла быть ТИА (поперхивался…)
2. Профилактичекое лечение направленное на коррекцию “сосудистых” факторов риска (для определения этих факторов необходимо измерять артериальное давление, исследовать липопротеиды крови, пройти ЭКГ, осмотр окулиста и т.д. – полный перечень исследований назначит врач на очном приеме).
3. Делают, ему не нужно.

neurodoc

11.11.2009, 01:43

Сами приступы кратковременные или длительные? Или это ряд приступов, один за другим? Слеза из глаза не течет?

Понимаю, локализация не совсем характерная, но реакция на алкоголь очень напоминает кластерную головную боль…

МРТ и МРА – 100% норма. Никакой заместительной гидроцефалии нет.

Спасибо за ответы!
1.АД измеряли месяц до приёма к неврологу в основном 120/80, редко выше, больше 130-140/80 не поднималось.
2.Приступы длятся около 2-3 часов (примерно 20 мин -пенталгин-2-3часа), иногда 1 раз, иногда проходит и повторяется в тот же день.
3. Извините, ошибка в локализации боли!- боль в затылочной области.
4. слеза не течёт, нос не закладывает.
Что можете подсказать? Всё-таки это сосудистые нарушения?

Прошу ответить на вопросы =)

neurodoc

19.11.2009, 01:23

Видимо, дистанционно – это все-таки не Ваш вариант. И статус неврологический нужен, и анамнез жизни, и ЭКГ неплохо было бы с анализами крови.
Но опять же, это скорее вопрос очной консультации.

Хотя, пока ищете причину, при такой длительности болевого синдрома я бы попробовала полечить как хроническую боль базовыми препаратами – антиконвульсантами. И опять большое “НО” – по Интернету они не назначаются.

Спасибо! Хотя бы будем знать, в каком напрвлении действовать, т.к. выписывают всё однообразно по схеме “сосудистые” типа кавинтон, ноотропы и витамины группы В в разл.формах, от которых лучше никак не становится.

Ещё раз здравствуйте! Срочно требуется ваша помощь!
Проблема осталась. Вкратце и точнее, чем в первый раз:
1. Головные боли мучают около 10 лет, последний год – несколько раз в неделю, последние месяцы каждый день. Очень мучительные.
Боли начинаются с шеи, переходят на затылок, затем больше болит затылок. Чаще ночью, просыпается около 2 ч ночи, пьёт табл., днём тоже бывает. Приступ около 2 часов, терпит, снимал пенталгином, теперь старается пить нурофен, пенталгин уменьшить. Тошноты, рвоты, свето-и звукобоязни нет. Не пьёт алкоголь,т.к. это всегда приводит к ухудшению состояния. В момент приступа других отклонений не наблюдает (шаткость, дискоординация и др.) АД 110-130/70-80. На фоне длительных головных болей – депрессия.
2. Больше месяца назад начались приступы слабости в левой ноге и руке, приступ длится по-разному, от около часа до нескольких дней. При этом степень выраженности пареза разная: то он говорит, что она просто слабая, то ногу волочит. Чувствит-ть не нарушена.
3. ВСП: выявлены изменения в каудальной области ствола билатерально, больше слева
4. Спондилограмма: добавочных рёбер нет.
5. Были у 3 неврологов и нейрохирурга. Неврологи ставят – дорсопатия, радикулопатия, ЦВБ, ДДЗП и т.п. ничего конкретного.
Нейрохирург (проф. Воронов В.Г., РНХИ им. Поленова): Хроническая вертебро-базиллярная нед-ть. Стеноз правой позвоночной артерии в области отхождения её от подключичной артерии. Аномалия Арнольда-Киари 1-2ст.
Предлагает операцию для лечения аномалии АК.
6. От хронич. головных болей и депрессии принимает карбамазепин, ципрамил.
Пожалуйста, ответьте на след вопросы:
1. Есть ли аномалия Арнольда-Киари по МРТ?
2. Если нет АК, то чем можно объяснить головные боли и преходящие парезы руки и ноги? Возможны ли сосудистые нарушения вследствие гипоплазии правой ПА и стеноза в месте её отхождения? Нужно ли сделать ангиографию/др. исследования?
3. Если всё-таки нужно делать операцию: какая статистика по её эффективности, как проходит послеопер. период, где лучше её делать.
4. Очень прошу уделить внимание моей теме у Владислава Юрьевича и FRSM Важно ваше мнение. Возможно ли попасть к вам на консультацию в ВМА?

FRSM подтвердил в личку, что на МРТ норма.

МРТ шеи: МРкартина дегенер.-дистрофич. изменений шейного отдела позвоночника, грыжи дисков с5-с7 до 0,2 мм.
ВСП: полученные изменения могут наблюдаться при дисфункции проводимости на каудальном уровне ствола билатерально, больше слева.
Спондилограмма: артроз цико(?-непонятно написано)вертебральных сочленений С4-С5, С5-С6. Добавочных рёбер нет.
Может ли это быть синдром позвоночной артерии??

Cherebillo

19.03.2010, 20:52

На МРТ действительно вариант нормы. Заключение г-на Воронова о целесообразности операции по поводу аномалии Арнольда Киари не выдерживает никакой критики, ничем не обосновано. Показаний к оперативному лечению нет.

Строение правой позвоночной артерии также укладывается в вариант развития, показаний для выполнения ангиографии по МР-АГ нет.

Нужна консультация адекватного невролога с внятным описанием неврологического статуса.

Спасибо, что уделили внимание моей теме!! Ещё несколько вопросов:
1. Могли бы Вы посоветовать, куда лучше обратиться в поисках грамотного невролога (желательно учитывающего принципы доказательной медицины): Поленова, 1 мед, ВМА, 2 б-ца? Возможно, Вы подскажите в ВМА конкретного невролога (в личку).
2.Могут ли облегчить головные боли паравертебральные блокады?
3. Вопрос к неврологам :ab: :
До возникновения преходящих парезов, проделан был курс капельниц – цитофлавин, пентоксифиллин, к+mg+рибоксин, мексидол. Головные боли не уменьшились. Сейчас принимает карбамазепин 1 табл. утром и ципрамил по 1 табл. утром и вечером. Возможно ли улучшение при длительном их применении? Что известно по их эффективности (сравнение с топамаксом, лирика и др).
Буду признательна всем за ответ.

InnusikZh

20.03.2010, 11:54

Как долго принимает карбомазепин по 1 таб.? Для достижения уменьшения хронических болей возможно постепенное увеличение дозы максимально до 1200 мг в сутки, но это всё лучше делать под контролем вашего невролога, возможно стоит заменить карбомазепин на другие более эффективные антиконвульсанты.

Извините, пожалуйста, перепутала: карбамазепин по 100 мг (полтабл.) утром и вечером и ципрамил 20 мг (1 табл.) утром. Получается, мы пьём мизер карбамазепина. Принимает 3 недели.

Источник

Что делать при сильной головной боли? Прежде всего, выяснить ее причину и правильно снять болевой синдром, а затем устранить причину, которая вызвала болезненные ощущения. Регулярные сильные головные боли – повод обратиться за медицинской помощью.

Рисунок 1 – Голова может болеть по разным причинам

Причины сильной головной боли

Чаще всего сильная боль в голове свидетельствует о проблемах с сосудами, которые:

слишком сжимаются. Основные причины чрезмерного сжатия сосудов – кислородное голодание, недостаток питательных веществ (долго не ели или не пили), слабый тонус вен;
слишком расширяются. Болезнь, при которой сосуды регулярно чрезмерно расширяются, называется мигренью. От этого вида неврологического расстройства страдает около 10% населения.

В поисках врача, лечащего головные боли, отправляйтесь в отделение невропатологии. В большинстве случаев именно невропатолог ставит диагноз и назначает схему лечения. При болезненности в области гайморовых пазух, носа или ушей записывайтесь на прием к оториноларингологу. Синуситы, гаймориты, отиты, остальные заболевания ЛОР-органов также могут провоцировать болезненные ощущения во всей голове.

Рисунок 2 – Мигрень может быть вызвана запускающим фактором, например, запахом или вкусом.

Особенности мигрени:

сильные болевые ощущения каждый раз локализуются в одной и той же части головы;
перед приступом появляются изменения вкусо-, цвето-, запаховосприятия, галлюцинации (так называемая аура);
во время приступа человек полностью утрачивает работоспособность на 2−72 часа;
боль – пульсирующая;
непереносимость звуков, светобоязнь;
рвота, тошнота, неврологические расстройства;
наличие запускающего фактора (например, приступ мигрени может спровоцировать запах бананов или кошачье мяуканье).

Понять, мигрень у вас или нет, очень просто. При мигрени приступы явно выражены, между ними голова совсем не болит. Если же голова ноет постоянно, то это не мигрень.

Исследователи утверждают, что в 90% случаев болезненные ощущения развиваются из-за перенапряжения мышц шеи, глаз, лица, лба, разных частей головы. Боли из-за перенапряжения мышц и мигрень называют первичными. От них можно избавиться, воздействуя непосредственно на причину возникновения (например, выполнив массаж шеи, сделав гимнастику для глаз, выпив спазмолитик). Локализация ощущений различная. Иногда это опоясывающая головная боль, в других случаях болит вся голова, либо ее часть (затылок, виски).

Самыми безопасными препаратами «от головы» считаются Ибупрофен и Парацетамол.

Вторичные головные боли развиваются из-за патологических процессов, протекающих в области шеи или головы. Их вызывают, например, остеохондроз, вегетососудистая дистония, гипертония. Локализовать болевые ощущения можно обезболивающими препаратами. Лечить нужно основное заболевание, тогда болезненность головы пройдет сама собой.

Сильная головная боль, избавиться от которой не помогают таблетки, – серьезный повод посетить доктора. Такое состояние входит в число признаков инсульта, неврологических расстройств и требует неотложной медпомощи.

Рисунок 3 – Сильную боль в голове иногда провоцируют болезни ЛОР-органов.

Иногда очень сильные головные боли развиваются после приема лекарств от головной боли в большой дозировке. Такие болевые ощущения называются абузусными. Поэтому принцип «чем больше, тем лучше» здесь не работает.

Внезапная сильная головная боль – признак инсульта или невралгии черепных нервов. Для больных сахарным диабетом, почечной недостаточностью и онкозаболеваниями это сигнал о развитии метаболического дисбаланса.

Рисунок 4 – Сильная головная боль может быть признаком стресса или инсульта

Болезненные ощущения в области головы могут быть побочным явлением при приеме лекарственных препаратов. Если это действительно так, скоординируйте дальнейшие действия с лечащим врачом.

А еще болезненные ощущения подстерегают людей во время похмелья. Вот, что нужно делать, если ужасно болит голова:

через 6 часов после последней выпитой рюмки примите Аспирин (можно заменить Пикамилоном, Мексидолом, Пантогамом);
примите контрастный душ;
выпейте много воды (это будет нетрудно) и любое мочегонное средство (Диакарб, Триамтен, Верошпирон). Сильные мочегонные препараты (например, Лазикс, Фуросемид, Гипотиазид, Оксодолин) использовать не нужно.

Цитрамон П или Парацетамол принимать не стоит. Они чересчур перегрузят печень, которая в этот момент и так работает «на повышенных оборотах».

Первая помощь при головной боли

Что делать, когда головная боль застала врасплох, и под рукой нет подходящих препаратов? Первым делом нужно уединиться, прилечь, затемнить помещение, заглушить звуки, убрать все раздражающие факторы (особенно если вы чувствуете приближение приступа мигрени). Снять вызванную спазмом сосудов болезненность помогут расслабляющие упражнения для глаз. При спазме сосудов можно принять теплый душ, при их чрезмерном расширении – прохладный. Отправляться в ванну опасно – есть высокая вероятность почувствовать себя плохо.

Рисунок 5 – Когда сильно болит голова, постарайтесь прилечь

Контрастный душ принимать не следует. Перемены температуры заставляют сосуды попеременно сжиматься и расширяться. Если проблема вызвана спазмом или чрезмерным расширением сосудов, это неизбежно усилит болезненные ощущения.

Если есть возможность, сделайте легкий массаж головы. Постарайтесь в этот день не перегружать организм – не переедайте, исключите алкоголь и физические нагрузки. В ряде случаев эти мероприятия помогают снять начинающийся приступ или использовать более «легкие» препараты. Плавная коррекция рациона и легкие физические нагрузки (подойдут обычные прогулки на свежем воздухе) в перспективе помогут избежать приступов или же существенно снизить их болезненность.

Рисунок 6 – Облегчить состояние во время мигренозного приступа поможет грелка со льдом

Что пить при головной боли беременным?

Как известно, беременным все нельзя – и терпеть болезненные ощущения, и принимать лекарства против них. Однако выход можно найти. Обычно головную боль провоцируют изменение гормонального баланса и непривычное для организма увеличение объема крови. Если будущая мама быстро набирает вес, проблем добавляется. Те, кто точно знает, почему сильно болит голова, могут принять Но-шпу, Парацетамол, Цитрамон. Если же ощущения появились впервые или кажутся подозрительными, срочно отправляйтесь на осмотр к специалисту.

Беременным женщинам противопоказаны:

лекарства на основе триптамина – Амигренин, Антимигрен;
Нурофен, Аспирин, Пропранолол, Эрготамин. Эти препараты способны провоцировать кровотечения, преждевременные роды, нарушают развитие плода.

Рисунок 7 – Что пить «от головы» беременным женщинам, посоветует врач.

Что принимать при головной боли?

Рисунок 8 – Чтобы правильно подобрать препарат, нужно узнать причину головной боли.

Что можно пить при головной боли:

При любых болезненных ощущениях в области головы, шеи, повышенной температуре – Ибупрофен, Нурофен, Бурана, Миг, Фаспик. Их действующее вещество считается самым безопасным по соотношению польза / побочные эффекты.
Для нейтрализации слабой и умеренной боли, появляющейся редко, – Панадол, Парацетамол, Калпол, Аскофен-П, Кофицил, Цитрамон, Темпалгин, Седальгин. Лекарства запрещены при нарушениях работы печени и после приема алкоголя, одновременно с другими препаратами, которые метаболизируются в печени.
Снять болезненные ощущения, вызванные воспалением, поможет ацетилсалициловая кислота.
При сильных болевых ощущениях – Мигренол (комбинация парацетамола и дифенгидрамина). Вызывает сонливость, поэтому его лучше пить перед сном и нельзя принимать, если предстоит садиться за руль.

Рисунок 9 – При склонности к головным болям всегда носите в кармане или сумке «свой» препарат

Если головные боли чрезвычайно сильные, и вы не знаете, что делать (обычные препараты не помогают), – Пенталгин, Пиралгин, Седал, Седальгин. Это мощные комбинированные лекарства, в которых содержатся даже фенобарбиталы. Используйте их как крайнюю меру, желательно – по рекомендации специалиста. Вызывают сонливость, обеспечивают положительные результаты на допинг-тестах, поэтому водителям и спортсменам их пить запрещено.
Когда головная боль не проходит и сопровождается жаром – Анальгин, Баралгин. Препараты помогают также при зубной боли. Действующее вещество – метамизол натрия – снижает выработку лейкоцитов, поэтому принимать эти препараты нужно с особой осторожностью.
Вызванные спазмом сосудов болезненные ощущения в области головы – Брал, Триган-Д, Максиган, Новиган, Спазмалгон, Спазган, Ревалгин. Эти препараты помогают также при ежемесячных женских болях. Их нежелательно пить натощак.
При головных болях, которые сопровождаются кашлем (например, во время ОРЗ), помогают Солпадеин и Каффетин. Эти препараты назначаются только взрослым. За сутки можно пить до 6 таблеток.
Когда болит голова при пониженном давлении – Мигренол, Панадол, Солпадеин Фаст, Аскофен, Кофицил, Цитрамон, Темпалгин. Эти лекарства содержат кофеин, поэтому противопоказаны гипертоникам.
Когда болит голова, а обычные лекарства не дают результата, можно пить Некст, Брустан или Ибуклин – комбинацию ибупрофена и парацетамола.

Если вы водите автомобиль, избегайте препаратов, содержащих фенобарбитал и кодеин. Наличие в крови этих веществ при ДТП расценивается как состояние наркотического опьянения. Чтобы они полностью вывелись из организма, нужно подождать 72 часа.

Рисунок 10 – Чтобы выяснить причину головных болей, пройдите обследование

Итак, теперь вы знаете, что делать при головной боли различного происхождения. Если вы еще не были у врача, обязательно проконсультируйтесь. Вполне вероятно, что болезненные ощущения сигнализируют о начавшихся неполадках в организме, способных перерасти в серьезную проблему. Вовремя примите время и не болейте!

<br />

Видео 1 – Лечим головную боль без лекарств

Источник