У ребенка болит горло ухо и голова
Как правильно вести себя при подозрении на отит или ангину у ребенка? Может ли боль в ухе и горле пройти сама? Когда оправданны антибиотики?
Содержание:
- Миф 1. Почти у всех детей бывает воспаление уха, которое лечится с помощью антибиотиков
- Миф 2. Увеличенные лимфатические узлы всегда говорят о какой-то проблеме
- Миф 3. Вы можете распознать острый тонзиллит (ангину) у ребенка, проверив, не увеличены ли у него шейные лимфоузлы, и посмотрев горло
Публикуем еще одну главу из книги “200 мифов и фактов об уходе за малышом”, в которой известные американские педиатры рассказывают о современном лечении отита и ангины.
Миф 1. Почти у всех детей бывает воспаление уха, которое лечится с помощью антибиотиков
На самом деле: ушные инфекции довольно распространены, но хорошо лечатся — и не обязательно антибиотиками.
Факты
Если вам кажется, что ваши знакомые только и говорят о том, что у их детей воспаление ушей, то это, скорее всего, связано с тем, что данное заболевание встречается так же часто, как и обычная простуда, особенно у детей до 6 лет. Многие педиатры скажут, что зимой количество пациентов с болями в ушах и инфекциями зашкаливает. Однако у вашего малыша не обязательно будет букет ушных инфекций только потому, что он ребенок. Некоторые дети действительно более подвержены острому отиту или воспалению среднего уха, но это лечится, причем не только антибиотиками.
У детей чаще бывают воспаления, чем у взрослых, потому что их евстахиевы трубы (названы в честь анатома XVI века Эустахио), которые соединяют среднее ухо с задней стенкой глотки, короче и расположены горизонтально. Пока трубы окончательно не сформируются, не станут длиннее и не примут нужный уклон, они будут доступнее для микробов и там будет скапливаться жидкость — отличная среда для микробов.
Острый средний отит (ОСО) часто бывает после простуды или гриппа (в отличие от вируса гриппа, отит не передается от человека к человеку). Из-за насморка евстахиевы трубы одного или обоих ушей могут заполниться жидкостью, в результате чего возникает воспаление или, по крайней мере, повышается давление, и уши начинают болеть.
Если ребенок жалуется на боль в одном или обоих ушах (младенцы дергают или тянут себя за уши), у него жар и затрудненный слух из-за закупорки труб, возможно, дело в инфекции. (Временное ухудшение слуха, вызванное ОСО, обычно незначительно и проходит незамеченным, потому что другое ухо слышит нормально.) Если заметите кровянистый гной у малыша в ухе или корочку, которая говорит о дренаже, это значит, что инфекция вызвала разрыв барабанной перепонки. Звучит пугающе, но таким способом тело снижает давление в трубах, и ребенку становится лучше (обычно барабанная перепонка заживает в течение двух недель). Но вы должны сказать врачу, что барабанная перепонка прорвалась, поскольку он может посчитать нужным назначить лечение, чтобы предотвратить осложнения.
Поскольку ОСО — бактериальная инфекция, а не вирусная, как простуда, значит ли это, что врач пропишет антибиотики? Не обязательно. Если ребенку нет еще двух лет, в случае подтвержденного ОСО или подозрения на него с ярко выраженными симптомами рекомендован курс лечения антибиотиками (как правило, амоксициллином).
Для детей в возрасте полугода и младше симптомы не обязательно должны присутствовать для начала лечения. Формулировка “подозрение на ОСО с ярко выраженными симптомами” применима к малышам от 6 до 24 месяцев. Однако из-за слишком частого использования антибиотиков и возникновения лекарственно-устойчивых бактерий ААП (Американская академия педиатрии) рекомендует как можно меньше прибегать к антибиотикам при лечении детей старше двух лет. Перед тем как протянуть руку за бланком для рецепта (чего многие доктора просто не могут не сделать, глядя в глаза родителей, молящих о помощи), педиатрам стоит оценить серьезность ОСО и позаботиться об облегчении боли. В течение первых суток антибиотики не утолят боль, но отпускаемые без рецепта препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен, способны помочь. Если в следующие 4-5 дней улучшения нет, можно давать ребенку антибиотики. Однако ААП подтверждает, что 80% детей, страдающих ОСО, поправляются сами.
Вы можете опасаться возможных последствий вашего бездействия. Даже если ребенку нужны антибиотики, у него мало шансов серьезно заболеть, если он не получит их немедленно.
Если вы расстроены из-за того, что педиатр не выписал рецепт сразу после осмотра, подумайте, что для вас важнее: 1) немедленно облегчить боль — то, что действительно нужно вашему ребенку и для чего подходят безрецептурные препараты, или 2) дать ребенку антибиотики, которые ему не нужны и которые в будущем могут затруднить лечение бактериальных инфекций.
Когда вам прописали лекарство, которое вам не нужно (не нравится)
Родители детей, страдающих от бактериальных инфекций вроде острого среднего отита, — не единственные, кто испытывает непонятную любовь к антибиотикам. Есть еще много педиатров, которые слишком поспешно хватаются за рецептурные бланки, вопреки рекомендациям медицинских организаций, таких как ААП, более взвешенно принимать решения об использовании этих сильнодействующих препаратов.
Если вашему ребенку два года или больше, у него обнаружили ОСО и прописали антибиотики, спросите у педиатра о причинах, по которым он рекомендовал вам курс лекарств, которые, возможно, не нужны вашему ребенку, особенно если у него нет хронического воспаления уха и ему в последнее время не давали антибиотиков. Если малыш не ходит в детский сад, где много детей, это еще одна причина сомневаться в необходимости лечения. Что касается случаев ОСО у детей старше двух лет, медицинские рекомендации однозначны: польза от антибиотиков, таких как амоксициллин, невелика, особенно если сопоставить ее с опасностью в виде лекарственно-устойчивых бактерий, которые ваш ребенок может передать другим детям и взрослым.
Миф 2. Увеличенные лимфатические узлы всегда говорят о какой-то проблеме
На самом деле: у увеличенных лимфоузлов обычно бывает простое объяснение.
Факты
Увеличенные лимфатические железы (или узлы) вызывают у родителей естественное беспокойство — еще вчера этих шишек не было, а теперь они растут! Обычно увеличение лимфоузлов является хорошим признаком. Это значит, что организм борется с инфекцией, например вирусом гриппа. Простуда, особенно если она сопровождается болью в горле, приводит к увеличению шейных лимфатических узлов и их повышенной чувствительности. Железы в других частях тела (в подмышечных впадинах и паховой области) реагируют аналогичным образом в зависимости от места воспаления. Если у ребенка лимфоузлы набухли только в паху, причиной может быть ссадина на коленке. Если кошка оцарапала ребенку правую руку, лимфатический узел под правой рукой может увеличиться.
Лимфатические железы очень чувствительны к инфекциям и ранам, но главное то, что они активно производят лимфоциты, которые в свою очередь вырабатывают антитела для борьбы с “захватчиками” (вирусом простуды или бактериями с лап кошки).
Если железы увеличены и болезненны более трех дней, или набухли железы по всему телу, кожа над ними покраснела и болит при прикосновении, или температура поднялась до 38,3°С, запишитесь на прием к педиатру, чтобы исключить серьезные вирусные или бактериальные заболевания. Увеличенные лимфоузлы могут быть симптомом рака, но это маловероятно у детей. Поскольку иммунитет у детей еще незрелый и они больше подвержены инфекциям, их лимфоузлы чаще бывают увеличены. Обычно это совершенно неопасно и проходит само.
Миф 3. Вы можете распознать острый тонзиллит (ангину) у ребенка, проверив, не увеличены ли у него шейные лимфоузлы, и посмотрев горло
На самом деле: сдать анализы — это единственный способ подтвердить наличие острого тонзиллита.
Факты
Как мы уже говорили, шейные лимфоузлы увеличиваются при больном горле вследствие вирусной инфекции, например обычной простуды. Однако острый тонзиллит — это бактериальная инфекция, и ее нужно лечить антибиотиками, чтобы предотвратить осложнения в будущем. Это заболевание редко встречается у детей младше 3 лет.
Единственный способ узнать, что это — вирус или тонзиллит — сделать анализ на посев культуры.
Педиатр берет у ребенка мазок из горла и выращивает культуру. Если бактерии, вызывающие тонзиллит, присутствуют, они проявятся через 24 часа, и тогда можно начинать лечение антибиотиками. Теперь врачи могут провести экспресс-тест, который дает результат в течение нескольких минут. Однако если результат отрицательный, культуру нужно проверить через сутки, чтобы исключить наличие бактерий.
Только то, что горло очень болит и покраснело, еще не значит, что у ребенка тонзиллит. Температура тоже не симптом. При вирусной инфекции горло может болеть действительно сильно, а постназальный затек при простуде также вызывает боль в горле, но эти ощущения никак не связаны с бактериальной инфекцией.
К симптомам острого тонзиллита не относятся признаки, присущие простуде, вроде насморка. Симптомами тонзиллита обычно являются жар, боль в горле, трудность при глотании (возможно, связана с потерей аппетита) и пятна белого гноя на миндалинах.
Вызовите врача, если у вашего ребенка вместо стандартного набора симптомов, которые свидетельствуют о простуде, болит горло, увеличены шейные лимфатические узлы на протяжении 2-3 дней без улучшений (а не так, что горло утром болит, а в течение дня боль уменьшается), миндалины покрыты белыми пятнами, температура повышена, присутствуют озноб, головная боль, рвота, усталость или раздражительность. Все это может быть признаком острого тонзиллита.
Немедленно свяжитесь с врачом, если ребенку трудно дышать или глотать или если у него течет слюна. Это может означать, что у него эпиглоттит, инфекция, опасная для жизни, поскольку она способна вызывать обструкцию дыхательных путей.
Внимание! Другие вирусные заболевания могут сопровождаться симптомами, похожими на симптомы тонзиллита! Не ставьте диагноз самостоятельно и не начинайте курс антибиотиков, пока педиатр не получит результаты анализа, подтверждающие наличие возбудителей тонзиллита.
Источник
В большинстве случаев появление боли в горле и ухе говорит о ЛОР-заболеваниях. Они могут быть вызваны вирусами или бактериями. При этом нужно обращать внимание на другие признаки и своевременно посещать врача.
Любые инфекционные заболевания могут привести к серьезным осложнениям. Перед началом лечения необходимо установить точный диагноз. Определить самостоятельно, что вызвало болезненные ощущения трудно.
Причины боли в горле и ухе
Болезненные ощущения в горле и ухе могут возникать одновременно или последовательно. Это может быть связано с ЛОР-заболеваниями или прочими инфекциями. Если сначала появились признаки простуды и заболело горло, то боль в ухе может является осложнением.
В любом случае игнорировать появление подобных симптомов не следует. Если болит горло и уши, значит в организме есть воспалительный процесс и нужно найти его причину.
Спровоцировать подобные симптомы могут следующие заболевания:
| Причина | Особенности развития |
| Отит | Воспаление среднего уха часто бывает осложнением вирусного или бактериального заболевания, ОРВИ или гриппа. В этом случае возникает боль в ухе, стреляющие ощущения. При тяжелом течении болезни возникает нарушение слуха. Самой опасной формой заболевания является гнойный отит, который может привести к необратимой потере слуха. |
| Евстахиит | Это одна из наиболее частых причин боли в ухе и горле без температуры. Евстахиева труба отекает и воспаляется при различных инфекционных заболеваниях горла. При этом возникает боль в горле. При глотании она отдает в ухо и шею. Болезненные ощущения могут быть как интенсивными, так и слабо выраженными. |
| Ангина | При ангине поражаются миндалины. Это заболевание может перейти в хроническую форму. В этом случае болезнетворные микроорганизмы постоянно скапливаются в области миндалин, а боль в горле начинает отдавать в ухо. |
| Ларингит | При этом заболевании воспаляются голосовые связи и часть гортани. Боль в горле довольно сильная, при разговоре или глотании может отдавать в ухо. Ларингит часто возникает на фоне других инфекций и приводит к воспалению уха. |
Дополнительные симптомы
Температура тела может повышаться
Симптоматика может быть различной:
- Если температура не поднимается, значит вероятнее всего инфекция не сильно распространилась. Высокая температура говорит о более серьезной инфекции, как бактериальной, так и вирусной.
- В некоторых случаях стать причиной боли в горле и ухе может такое серьезное заболевание, как менингит. Это воспаление оболочек мозга, которое может привести к летальному исходу.
- Начинаться оно может как простуда или грипп, сопровождаться головными болями, отдающими в ухо, головокружением, тошнотой.
- Также привести к подобным симптомам может ветряная оспа. Она сопровождается зудящими высыпаниями на теле и повышенной температурой.
Лекарства для лечения горла
В первую очередь необходимо устранять первопричину заболевания. Лечение должно быть комплексным, направленным на устранение воспаления как в ухе, так и в горле. Если боль в ушах связана с инфекцией в горле, то при устранении воспаления в этой области исчезают и другие симптомы.
Препаратов для горла огромное множество в аптеках. Они могут содержать антибактериальные вещества, растительные компоненты, противовирусные и противовоспалительные средства. Чтобы лечение было эффективным, нужно установить причину болезни!
От боли в горле нередко назначают:
| Название | Действие препарата |
| Гексорал | Препарат выпускается в виде спрея и пастилок. Он предназначен для устранения неприятных симптомов и воспаления. Он не только снимает першение, но и активно борется с возбудителями заболевания. Это сильный препарат, поэтому при беременности и при заболеваниях желудка он назначается с осторожностью. |
| Граммидин | Пастилки содержат анестетик, который быстро и эффективно устраняет боль и першение в горле. Есть различные разновидности с антисептическим или антибактериальным эффектом. Допустимо давать препарат детям от 6 лет и беременным женщинам с разрешения врача, но противопоказанием является лактация. |
| Тантум Верде | Это средство назначается как при ОРВИ, так и при ларингите, фарингите. Спрей с освежающим вкусом останавливает воспаление и борется с возбудителями заболевания на местном уровне. Возрастных ограничений препарат не имеет. Тантум Верде также уменьшает болевой синдром, устраняет першение и смягчает горло. |
| Фарингосепт | Препарат эффективен как при простуде, так и при ангине. Он выпускается в виде пастилок, обладает обезболивающим и бактерицидным эффектом. Его нельзя применять для лечения маленьких детей, беременных и кормящих женщин. |
| Люголь | Очень эффективное средство от воспаления горла. В состав входит раствор йода, который быстро обеззараживает слизистую горла. Выпускается в виде спрея, но можно его использовать и как раствор для полоскания горла. Люголь не обладает обезболивающим действием. Это сильный антисептик, после его использования может появиться сухость в горле, но это временное явление. |
Если заболевание связано с бактериальной инфекцией, местных средств будет недостаточно. В этом случае назначается курс антибиотиков.
Полезное видео о причинах боли в горле:
Препараты от боли в ухе
Если боль в ушах несильная, возникает только при кашле или глотании, нет температуры, то местное лечение врач может не назначить. В том случае, когда воспаление переходит на внутреннее ухо и есть опасность осложнений, необходимо начинать лечить не только горло, но и ухо.
Очень важно вовремя определить причину боли.
Нельзя заниматься лечением самостоятельно, капать борный спирт и греть ухо без консультации врача. Если причиной боли является стоматит или гнойный отит, прогревание нанесет больше вреда, чем пользы.
Распространенными препаратами при боли в ушах являются:
| Название | Действие препарата |
| Отипакс | Самые популярные капли при отитах. Они назначаются как взрослым, так и детям. В составе есть противовоспалительные вещества, которые устраняют причину болезни, а также лидокаин, обладающий мощным обезболивающим эффектом. Перед применением нужно убедиться, что нет непереносимости лидокаина. |
| Отофа | Препарат содержит антибиотик, поэтому его не назначают маленьким детям и беременным женщинам. Отофа помогает устранить широкий спектр бактерий, снять воспаление, а также уменьшить болевой синдром. Назначается при подтверждении бактериальной природы заболевания. |
| Анауран | Ушные капли обладают противомикробным действием, снимают боль. Практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Назначается при хронических и острых отитах. Детям до года назначается только в случае крайней необходимости |
| Ципрофарм | Это антибиотик из группы фторхинолонов. Применяется при бактериальных инфекциях как глаз, так и ушей, но не обладает выраженным обезболивающим эффектом. Среди побочных эффектов: звон в ухе, усиление боли, шум, зуд. Продолжительность лечения составляет 5-10 дней. |
Перед применением любого препарата необходимо убедиться в отсутствии перфорации барабанной перепонки. При боли и закладывании уха многие пытаются прочистить его. Неправильная гигиена может привести к травмам и воспалениям, а также потере слуха.
При отитах и бактериальных инфекциях помимо местных препаратов часто назначают антибиотикотерапию. Эффективными препаратами при ушной инфекции являются Амоксициллин, Азитромицин, Ципрофлоксацин. Необходимо завершить курс приема препарата полностью. Прерывание лечения приведет к рецидиву заболевания.
Лечение ингаляциями
Небулайзер – устройство для ингаляций
Ингаляции помогают смягчить раздраженное горло, а также вывести мокроту из легких, если она есть. Наибольшей эффективность обладают ингаляции с помощью небулайзера. Вместе с холодным паром частички препаратов попадают в бронхи.
Для домашних ингаляций используют Беродуал, АЦЦ, Мирамистин и простую минеральную воду. Назначать препарат и дозировку должен только лечащий врач.
Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать основные правила:
- Ингаляции проводятся курсами, по 5 -10 дней. В день делается 1-2 ингаляции. Только при регулярном воздействии можно добиться устойчивого эффекта. Не стоит рассчитывать на мгновенный результат. После ингаляции с отхаркивающими средствами кашель может усилиться.
- Не следует делать ингаляцию при высокой температуре. Если температура держится выше 375, градусов, процедуру нужно отложить. Воздействие пара может привести к тому, что жар усилится.
- При кровохаркании, повреждении полости рта, носовом кровотечении ингаляции не проводятся.
- Длительность процедуры составляет от 5 до 15 минут в зависимости от используемого препарата и рекомендаций врача.
- За домашним небулайзером нужно ухаживать, чтобы на нем не скапливались вирусы и бактерии. Контейнер для лекарства промывается после каждой ингаляции. Также нужно обрабатывать спиртом маску.
- Не все препараты используются в чистом виде. Многие нужно разводить физраствором. Не рекомендуется превышать концентрацию лекарств, так как это не повысит их эффективность, а приведет к возникновению побочных эффектов.
- Если во время процедуры больному стало плохо, усилился кашель, закружилась голова, необходимо прервать ингаляцию и обратиться к врачу. Причина может заключаться в индивидуальной непереносимости препарата.
Полезное видео и болях в ушах:
Лечение компрессамы
Компрессы на область уха наносятся с большой осторожностью. При различных формах отита компрессы могут как помочь, так и навредить. Поэтому консультация врача обязательна. По большей части лечение компрессами касается горла.
В качестве материала для компресса используют дышащую ткань или бинт. Ее складывают в несколько раз и пропитывают специальным раствором (теплая глина, спирт, мед и т.д.). Если это согревающий компресс, раствор не должен быть сильно горячим. Стоит помнить, что нельзя накладывать согревающие компрессы на область щитовидной железы.
Промывание носа и полоскание горла
Такие процедуры, как промывание носа и полоскание горла помогают сократить время болезни и избавиться от неприятных симптомов. Очень часто вирусные инфекции приводят не только к боли в горле и ухе, но и к заложенности носа. Постоянное использование сосудосуживающих капель приводят к привыканию и пересыханию слизистой носа. Решить эту проблему поможет промывание.
Есть несколько способов промывания носа. Один из них заключается во вливании струи чистой воды в одну ноздрю так, чтобы она вытекала из другой. Этот способ не всем подходит и при сильном отеке он затруднителен.
Более простой вариант: шприцом без иглы вливать воду в каждую ноздрю. Это нужно делать аккуратно, без напора. Однако специалисты считают, что промыванием носа не стоит увлекаться. Слишком частое воздействие воды нарушает защитную функцию слизистой.
Также в аптеке продаются спреи с морской водой для простого и эффективного промывания носа. Морская соль увлажняет слизистую, очищает ее от слизи и корочек, смягчает и вымывает патогенные микроорганизмы.
Для полоскания горла можно использовать:
- Раствор соли и соды. Простой и бюджетный способ снять воспаление с горла. В стакане кипяченой воды растворяют по ложке соли и соды. Они помогают очистить горло, а также остановить распространение инфекции на другие ткани. Не стоит класть слишком много соли и соды, так как сухость в горле от этого усилится.
- Отвар ромашки. Аптечная ромашка обладает противовоспалительным эффектом. Ее рекомендуют как средство при простуде, ангине, ларингите. В аптеке можно приобрести ромашку в пакетиках для заваривания. Достаточно 1 пакетика на стакан. Полоскать горло нужно настоем комнатной температуры, но не горячим, иначе раздражение усилится.
- Перекись водорода. Перекись является сильным антисептиком, но не стоит забывать о ее агрессивном воздействии на слизистые оболочки. Чтобы добиться положительного эффекта, нужно развести небольшое количество перекиси в воде и полоскать горло несколько минут. После процедуры нужно обязательно промывать горло водой или травяным отваром, чтобы смыть остатки перекиси.
Для получения результата полоскать горло нужно 3-4 раза в день в течение 10 дней. Для полоскания можно использовать Фурацилин, Мирамистин, Люголь и другие препараты.
Опасные симптомы и последствия
Помимо боли в горле и ухе могут наблюдаться и другие симптомы. Их не стоит игнорировать. При обращении к врачу нужно указать все детали: когда возникла боль, какого она характера, отдает ли она в шею, если ли температура и т.д.
Обязательно обратиться к врачу стоит в следующих случаях:
- Высокая температура. Если жар держится несколько дней и не спадает, это признак серьезного воспаления. Необходимо найти его очаг и пройти обследование. Важно помнить, что жаропонижающие средства не являются лечением. Они лишь на время устраняют симптом.
- Появление выделений из уха. Если больной замечает кровянистые или гнойные выделения из уха, нужно обратиться к врачу. При отите это приносит временное облегчение, однако отказываться от обследования не стоит.
- Ощущение комка в горле и сильная заложенность носа. Подобные симптомы могут указывать на полип или опухоль в горле. Они имеют различную природу, но игнорировать их опасно. Даже доброкачественная опухоль может переродиться в злокачественную.
- Увеличенные лимфоузлы. Они могут увеличиваться при различных инфекциях и восстанавливаться после болезни. Если шейные или подчелюстные лимфоузлы сильно увеличились, стали болезненными на ощупь, стоит обратиться к врачу.
- Образование гнойников. При ангине на миндалинах и горле могут появляться белые гнойнички или налет.
- Головокружение. Опасным симптомом является сильное головокружение, которое сопровождает боль в области уха или горла. Это может быть признаком как отита, так и начинающегося менингита.
- Потеря слуха. Любое снижение функций слуха требует обследования. Это может быть временным явлением, но в некоторых случаях – признаком серьезного заболевания, приводящего к тугоухости.
Любую инфекцию нужно лечить. Воспаление в ухе особенно опасно тем, что рядом с внутренним ухом находятся мозговые оболочки. Воспаление может перейти на них, что приведет к менингиту. С области горла инфекция при отсутствии лечения опускается ниже, что чревато бронхитами и пневмонией.
Источник