Удалил зуб а десна и голова болит

Из этой статьи Вы узнаете:

вырвали зуб болит десна: что делать.
почему после удаления зуба болит десна: причины,
сколько дней должны продолжаться боли.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Многие пациенты жалуются, что у них в первые дни после удаления зуба болит десна. Боль является нормальной реакцией организма на травму, и поэтому не сильные, не продолжительные боли являются нормальным явлением. Однако боль возникает не только как следствие травмы кости и десны, но и потому, что могло развиться воспаление десны после удаления зуба.

По статистике – воспаление и неправильное заживление лунки после удаления зуба происходит в 3-5% случаев (но это касается зубов любой локализации кроме зубов мудрости). А вот удаление восьмых зубов приводит к развитию осложнений уже примерно в 25-30% случаев. Эта статья поможет вам понять причину боли, правильно ли у вас заживает лунка зуба, а также что нужно делать при воспалении.

Вид десны после удаления зуба (в норме) –

Обратите внимание, что в норме лунка каждого удаленного зуба должна быть полностью закрыта кровяным сгустком. Поверхность сгустка должна быть сначала интенсивно бордового цвета, становясь постепенно желтовато-белесоватой. Как должны выглядеть лунки на разных сроках после удаления – смотрите в статье:
→ «Заживление лунок удаленных зубов: фото»

Сколько болит десна после удаления зуба –

То, сколько болит десна после удаления зуба – напрямую зависит от степени травматичности удаления и того – возникло или нет воспаление лунки. В норме после простого удаления боль обычно продолжается в течение 1-2 дней, причем возникнув, ее сила выраженности должна постепенно уменьшаться к следующему дню. Поэтому, если у вас немного ноет десна после удаления зуба – не нужно сразу паниковать.

Почему болит десна после удаления зуба –
сильная боль после удаления зуба обычно возникает, когда костной ткани вокруг зуба наносится значительная травма. Это бывает при удалении сложного зуба, когда врач вынужден выпиливать костную ткань бормашиной или распиливать коронку зуба, чтобы извлечь зуб по фрагментам. В этих ситуациях сильные боли могут быть оправданными, но даже в этих случаях они все-таки чаще возникают из-за ошибок врача…

1. Сильная боль после удаления и ошибки хирурга –

Когда удалили зуб болит десна так сильно, что слабо помогают даже сильные анальгетики – причина чаще всего оказывается в некомпетентности хирурга. К сожалению, многие хирурги не стремятся в процессе удаления минимизировать травму костной ткани, десны, что и приводит к появлению сильной боли. Ниже мы перечислим основные врачебные «недоработки» в процессе удаления зубов –

При выпиливании кости бормашиной –
по правилам при выпиливании кости вокруг зуба врач должен использовать хирургический наконечник, который подает на зону сверления охлаждающую жидкость. В 90% случаев в хирургических кабинетах используются наконечники без такого охлаждения (24stoma.ru). В результате кость получает термический ожог и поверхностный некроз, а пациент – острые боли после удаления.
Если вам выпиливали кость и после удаления зуба болит десна: что делать в такой ситуации будет зависеть от состояния лунки удаленного зуба. Если сгусток плотный и нет симптомов воспаления кроме боли – стоит подождать и пить сильные анальгетики на основе НПВС. Если же лунка пустая и в ней признаки воспаления (см.ниже) – нужно идти на повторный визит к стоматологу и чистить лунку.

Острые края кости торчат из лунки (рис.4-5) –
если костные стенки после извлечения зуба имеют острые края, то они могут травмировать и прорывать слизистую оболочку (рис.4), и даже торчать из под нее. Или если межкорневая костная перегородка многокорневых зубов имеет большую высоту, то она может не полностью закрываться кровяным сгустком, выступая из под него.
Происхождение этой проблемы заключается в том, что доктор либо не скусил щипцами острые края кости и высокую межкорневую перегородку, либо не наложил швы на слишком подвижную десну вокруг зуба, чтобы сблизить края раны. Наличие обнаженных фрагментов кости можно определить по характерной боли при прикосновении языком к таким фрагментам, а также возникновении острой боли на холодную/горячую воду. Иногда их видно невооруженным глазом в зеркале.

Подвижные фрагменты кости в ране –
хирург может оставить в лунке удаленного зуба крупные малоподвижные фрагменты кости, которые образуются при вывихивании/раскачивании зуба. Их наличие может привести к выраженным болям и воспалении лунки удаленного зуба, а также к необходимости повторного визита к хирургу для их удаления.

Не правильная стратегия удаления –
это самая распространенная ошибка. Дело в том, что разные врачи (в силу разницы в опыте и уме) – удаляют совершенно одинаковые зубы по-разному. Это приводит к тому, что один хирург может мучить пациента 1-2 часа, стараясь при удалении использовать только щипцы и элеваторы и не считаясь с наносимой кости травмой, а другой – примет решение сразу распилить зуб на 2 части (удалив их по отдельности), и затратив на все удаление всего 15-25 минут.

«Пустая лунка» (рис.6) –
если врач использовал слишком много анестетика с вазоконстриктором (этот компонент способствует спазму сосудов в месте анестезии), то лунка после удаления может не заполниться кровью. Врачи обычно не проверяют это, а просто накладывают тампон и отправляют пациента домой. В пустой лунке костная ткань будет обнажена и будет реагировать острой болью.

Врач не наложил швы –
перед удалением слизистая оболочка вокруг зуба отслаивается от него гладилкой, что приводит к тому, что края слизистой оболочки вокруг лунки удаленного зуба будут подвижны. Часто, даже видя необходимость наложения швов хирурги ленятся делать это. В идеале наложение хотя бы 1 шва стоит делать даже после удаления небольших однокорневых зубов, не говоря уже о многокорневых.
Исследования показали, что ушивание лунки позволяет снизить интенсивность боли на 30-50%, уменьшить риск развития воспалительных осложнений до 90%, ускоряет заживление раны, а также практически полностью предотвращает выпадение кровяного сгустка из лунки и риск развития кровотечений. Могу порекомендовать вам – всегда еще перед удалением просите врача, чтобы он ушил лунку (даже если придется за это доплатить 250-500 рублей за 1 или 2 шва). Это сбережет вам много нервов.
Если врач не назначил антибиотики после сложного удаления – существует высокий риск развития воспаления лунки и как следствие этого – сильных болей. Антибиотики должны назначаться только врачом, поэтому стоит обратиться на повторный осмотр и пожаловаться на боли.

Что делать во всех этих ситуациях –

Как долго болит десна после удаления зуба в этих ситуациях – в норме боли должны длиться не более 1-2 дней после простого удаления, а их выраженность должна быть слабой или умеренной. Причем боль, отек (если от также появился) и другие негативные симптомы должны постепенно уменьшаться. После сложного удаления боли могут быть сильными и длиться в норме 3-5 дней, но начиная со следующего дня они также начать уменьшаться.

Если интенсивность боли не уменьшается в течение 2-х суток, если вы в ране чувствуете фрагменты кости языком, если у вас возникают боли в лунке на холодную/горячую воду, если у вас из лунки выпал кровяной сгусток, если появился неприятный запах из лунки… – нужно срочно идти к хирургу на повторный прием (не дожидаясь, чтобы у вас воспалилась десна после удаления зуба).

Важно: в некоторых случаях боли могут быть вызваны и ошибками пациента в том, как он ухаживает за лункой удаленного зуба. Например, очень часто пациенты начинают интенсивно полоскать рот, считая что так будет лучше. Но это приводит к выпадению кровяного сгустка из лунки и появлению сильных болей. О том, что можно и что нельзя делать после удаления– читайте в нашей статье:
→ «Памятка пациенту о том, как вести себя после удаления»

2. Если причина боли – воспаление после удаления зуба

Достаточно часто пациенты обращаются повторно с жалобами на постоянные ноющие боли, которые не уменьшаются, на плохой запах из лунки, на то, что у них гноится десна после удаления зуба. Если у пациента возникло такое воспаление после удаления зуба – лечение возможно провести только повторно обратившись к стоматологу.

При осмотре таких пациентов в полости рта можно увидеть следующую картину: лунка заполнена следами некротического распада кровяного сгустка и пищевыми остатками, обнажена костная ткань в глубине лунки, которая очень болезненна при прикосновении и при попадании на нее холодной или горячей воды. Такое воспаление принято называть альвеолитом лунки зуба.

Воспаление после удаления зуба: фото

Иногда боли при воспалении лунки настолько сильные, что не помогают даже самые сильные анальгетики. Продолжительность болей может составлять от 10 до 40 дней, и заканчиваются они, как правило, только после лечения воспаленной лунки у стоматолога. Самая сильная симптоматика наблюдается обычно при альвеолите лунки зуба мудрости (там наблюдается дополнительно еще и сильное гноетечение, и отек щеки).

Воспалилась десна после удаления зуба: что делать…
нужно отметить, что нагноение десны после удаления зуба может развиться как как по вине врача, так и после неправильных действий пациента (например, вы могли сильно полоскать рот и выполоскали кровяной сгусток). Лечение воспаления лунки зуба будет заключаться в чистке лунки удаленного зуба от некротического распада сгустка и пищевых остатков, закладке в лунку специальных противовоспалительных средств.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления): видео
на видео 1 можно увидеть, как выглядит классический альвеолит, а на видео 2 – как при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости из лунок выделяется гной.

3. Боли при нагноении гематомы –

Порой приходится сталкиваться со следующей ситуацией – кровяной сгусток в лунке удаленного зуба плотный, воспаления в нем нет… но при этом у пациента можно наблюдать следующие симптомы, свидетельствующие о формировании гематомы и ее нагноении –

нарастающий отек щеки или десны,
нарастающая температура и боль,
боль при прощупывании десны у удаленного зуба,
напряжение мягких тканей лица над очагом нагноения,
со временем присоединяется синюшность кожи лица в проекции образования гематомы.

Появление гематомы может быть связано со следующими факторами:

При анестезии иглой был травмирован сосуд –
вины доктора в этом нет, т.к. проводя анестезию врач не видит, где в мягких тканях проходят сосуды. Для профилактики развития гематомы обычно врач после анестезии просит пациента плотно прижать место анестезии рукой (на 1-2 минуты).

Гипертоническая болезнь, сахарный диабет –
если у вас повышенное давление, то риск развития гематом увеличивается, т.к. развивается сильное кровотечение даже при небольшой травме сосудов. При сахарном диабете же увеличивается ломкость капилляров, что также способствует образованию гематом.

Если вы принимали аспирин до удаления –
прием аспирина менее чем за 1 неделю до удаления с большой вероятностью может привести к развитию кровотечения при удалении, а также к образованию гематом мягких тканей. Это связано с тем, что аспирин снижает свертываемость крови.

Что делать –
если вам вырвали зуб опухла десна, то ни в коем случае нельзя греть припухлость, заниматься самолечением. Необходимо сразу же обратиться к врачу. Стоматолог сделает вам небольшой разрез на десне, выпустит гной с кровью, промоет рану антисептиком и поставит дренаж. После проведенного разреза сразу наступает облегчение состояния, а отек резко снижается уже на следующий день. Надеемся, что наша статья на тему: Сколько дней длится боль после удаления зуба – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Источник

Удаление зуба – это хирургическое вмешательство. При современном уровне медицины никаких серьезных проблем в ходе этой операции, как правило, не бывает.

Обычно все последствия — это слабовыраженные болевые ощущения в области зубной лунки после прекращения действия наркоза, но они проходят быстро.

Лишь в особых ситуациях после удаления зуба еще и болит голова. Отчего это происходит и что делать, расскажем подробнее.

Процедура удаления зуба

Экстирпируют зуб в условиях стоматологической клиники, проводит операцию стоматолог. Перед процедурой удаления зуба человек, как правило, испытывает неприятные ощущения, поэтому не исключена головная боль на фоне страха перед процедурой. В других случаях болит голова и по причине продолжительной зубной боли, если пациент не спешил с лечением зуба.

Вначале человек усаживается в кресло, показывает стоматологу, какой зуб его беспокоит. При необходимости приносит рентген-снимок, на котором врач видит особенности зуба. Далее происходит следующее:

сам врач или медсестра делает обезболивающие уколы в десну, обычно с нескольких сторон. Эффект анестезии наступает не сразу, несколько минут надо подождать. Время ожидания зависит от вида препарата, от индивидуальных особенностей организма;
убедившись, что пациент не чувствует боли в области десны, врач слегка расшатывает зуб, ухватив его специальными щипцами, и аккуратно вынимает его.

В идеале эта хирургическая манипуляция длится несколько минут. Однако ее продолжительность зависит от особенностей удаления зубов: их состояния, месторасположения, а также поведения пациента. Иногда удаление усложняется из-за трещины в коне или его неправильного строения.

Порой приходится оперировать при воспаленной десне. Доктор учитывает все нюансы, чтобы обойтись без осложнений.

Почему болит голова после удаления зуба

К эктомии зуба прибегают крайне редко. Для этого нужны серьезные основания. Основная причина – невозможность спасения зуба и его корня из-за поражения, при котором лечение уже бессмысленно. Часто решающим фактором становится нагноение, которое может спровоцировать осложнения после удаления зуба. Причины болевых ощущений в голове после процедуры удаления зуба:

организм каждого человека по-своему реагирует на анестетики. И хотя современные обезболивающие средства, применяемые в стоматологии, почти безвредны и безопасны, иногда голова болит из-за анестезии;
нередко болит голова после удаления зуба мудрости. Сложность операции обусловлена тем, что дантисту непросто удалить его из-за труднодоступности и особенностей строения. Зуб мудрости нередко требует разделения на части при экстракции и разрезания десны. Дополнительное травмирование повышает риск инфицирования;
при изъятии зуба врач рискует повредить тройничный нерв;
хронические заболевания также могут вызвать болевой синдром;
болит голова и при воспалении лунки, образующейся на месте удаляемых зубов;
иногда цефалгия является индивидуальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Считается, что эти неприятные ощущения исчезают за несколько дней. Если боль длится дольше, необходимо обратиться к врачу;
пульсирующая боль может возникнуть из-за повреждения нервных окончаний во время хирургического вмешательства. В этом случае болевые импульсы в мозг поступают на протяжении длительного времени, но заживление раны проходит без осложнений;
если после удаления зуба болит и кружится голова, стоит измерить давление. Такое состояние пациента может быть реакцией на укол или на волнение, которое он испытывает;
не исключено такое осложнение, как травмирование и последующее воспаление ткани надкостницы, что, в свою очередь, провоцирует головную боль;
синдром «сухой лунки» также может вызвать головную боль. Он возникает, если в ране от изъятого зуба не образуется кровяной сгусток. Провоцирующими факторами считаются табакокурение, прием аспирина и некоторых гормональных препаратов, нарушения свертываемости крови, возраст старше сорока лет.

Вызвать болезненные ощущения в голове могут и другие факторы. Например, воспалительный процесс в тканях, окружающих зуб — пародонтит. Он может стать причиной альвеолита –воспаления зубной лунки, при отсутствии лечения которого развивается нагноение тканей десны — абсцесс или флегмона. Головная боль в этом случае становится одним из признаков инфекции.

Ощущение боли в голове у пациентов с вегетососудистой дистонией возникает как ответная реакция на волнение перед операцией.

Если боль не утихнет спустя двое суток, стоит посетить врача. Возможно, пациент нарушил правило, которое гласит, что нельзя вымывать из лунки кровяной сгусток. Он служит барьером для инфекции. При отсутствии этого сгустка бактерии легко проникают в открытую рану и вызывают воспаление. Оно, в свою очередь, приводит к появлению головной боли.

Необходимо предупредить стоматолога о возможной аллергии на определенное обезболивающее, чтобы после лечения зуба не болела голова из-за реакции на препарат. Доктор подберет другой вид анестезии.

Обязательно нужно заранее сообщить хирургу об имеющихся хронических заболеваниях, которые, на первый взгляд, не имеют отношения к проблемам с зубами, но на самом деле все в организме взаимосвязано. Сообщить надо также о принимаемых лекарственных препаратах или гормональных противозачаточных средствах.

Лечение

При интенсивной боли, продолжающейся более 48 часов и не проходящей после приема анальгетиков, надо срочно обратиться к доктору за лечением для предотвращения возможных осложнений. Важно обратить внимание на такие тревожные симптомы, как:

плохой запах изо рта и странный налет на ранке, что свидетельствует о воспалении тканей десны;
непрекращающиеся боли;
кровоточивость лунки, сохраняющаяся более суток.

Если головная боль появилась после удаления зуба мудрости, помогут анальгетики. Когда болезненные ощущения не проходят, возможно, в десне остался осколок, и для его удаления потребуется повторная операция.

Если головная боль беспокоит после анестезии, возможно, в этом виноват стоматолог, неправильно выбравший препарат или нарушивший дозировку. Ответная реакция организма на это – боли и отеки.

В этом случае для снятия симптомов нужно принимать антигистаминные средства. Если же отек не сошел, а даже увеличился, боли не проходят и препараты не помогают, настало время немедленно посетить стоматолога.

При повреждении тройничного нерва не исключено осложнение – парестезия. Лицо словно немеет от наркоза, но это не наркоз. Если болит голова и онемение не проходит после окончания действия анестезии в течение получаса-часа, желательно повторно обратиться в клинику.

При синдроме «сухой лунки» доктор помещает в лунку пропитанный лекарственным составом марлевый тампон, который заменит кровяной сгусток, обезопасив рану от инфицирования.

Если началось воспаление, стоматолог выписывает антибиотики в форме уколов или таблеток. Обычно препараты принимают 5 дней.

Противовоспалительные средства врач может назначить сразу после операции, если пришлось применить сложные хирургические манипуляции или есть десна уже была воспалена. Сильные обезболивающие препараты назначаются только врачом.

Народные методы

Хорошо зарекомендовали себя народные средства для снятия головной боли после операции по удалению зуба. Среди них:

растирание висков эфирными маслами или бальзамом «Звездочка»;
обычный покой и сон;
прикладывание прохладного мокрого полотенца, монетки, бутылки с холодной водой к щеке;
полоскание настоями ромашки или шалфея, но только спустя сутки после операции.

Полоскать следует осторожно, чтобы не вымыть кровяной сгусток из лунки. А держать холод надо не дольше 5 минут, сделать перерыв на такое же время и повторить.

Общие рекомендации

Процедура удаления зуба проводится под анестезией, но часто вызывает тревогу у пациента, а также может привести к неприятностям. Чтобы избежать проблем, надо соблюдать рекомендации специалиста.

Меры профилактики по предупреждению нежелательных последствий оперативного вмешательства заключаются в следующем:

нельзя поднимать тяжести, заниматься активным физическим трудом в первые часы после удаления зуба;
надо избегать приема аспирина после экстракции зуба;
оперативное вмешательство женщинам не рекомендуется проводить в критические дни, поскольку кровотечение из лунки может долго не останавливаться;
не рекомендуются полоскания в первые сутки после операции;
полоскание делать только теплыми отварами или водой, ни в коем случае не холодными и не горячими;
запрещено трогать ранку на месте отсутствующего зуба даже кончиком языка;
марлевый тампон, приложенный к лунке после удаления зуба, надо удалить спустя 15 минут после операции;
нельзя есть 2 часа после хирургического вмешательства, а лучше 5-6 часов, чтобы не инфицировать рану, не провоцировать кровотечение;
спустя положенное время можно есть мягкую пищу, не травмирующую десны, еда должна быть теплой;
желательно отказаться от чая и кофе на некоторое время;
стоит на время воздержаться от острых блюд, соленостей и маринадов;
спиртосодержащие напитки также нежелательны в первые сутки после операции, так как расширяют сосуды и увеличивают риск кровотечения;
курить дантисты не рекомендуют на протяжении 2-3 часов после манипуляций;
купание в горячей воде, посещение парной запрещено во избежание расширения сосудов под воздействием высоких температур;
нервничать и волноваться также не стоит;
нельзя чистить зубы на той стороне, где находится зубная лунка, хотя бы 24 часа после операции;
не допускать общего переохлаждения организма.

Если при соблюдении всех рекомендаций стоматолога все равно интенсивно болит голова, надо незамедлительно посетить дантиста.

Осложнения выявляются с помощью медицинского оборудования и осмотра и требуют обязательного лечения.

Врач участковый терапевт, внештатный районный нефролог, заведующий дневным стационаром Богородчанской ЦРБ.

Образование

Ивано-Франковский медицинский институт
Лечебный факультет, лечебное дело, Ивано-Франковск
Высшее специальное, с 09.1984 по 06.1990

Источник