Удар головой боль в позвоночнике
Ушиб позвоночника – это травма мягких тканей в области позвоночного столба. Она может возникать из-за падения на спину либо удара, во время дорожно-транспортного происшествия, занятий спортом, промышленных или природных катастроф.
При ушибе происходит травмирование мягких тканей в области позвоночника
На долю травм позвоночника приходится от 3 до 5% случаев от всех закрытых травм и 5–17% – среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Более чем в половине случаев позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) сочетается с повреждениями иных органов и тканей. Ушибы могут возникать у лиц любого возраста и пола, чаще – у детей, мужчин трудоспособного возраста и пожилых людей.
Ушиб проявляется болевым синдромом, припухлостью и ограничением движения. В легких случаях повреждаются только мягкие ткани спины, в тяжелых – может наблюдаться контузия спинного мозга в сочетании с неврологической симптоматикой.
Причины ушибов позвоночника
Чаще всего ПСМТ возникает при падении на спину при подскальзывании на гладкой поверхности либо при занятиях травмоопасными видами спорта.
Ушибы позвоночника возникают из-за падения на спину
Повреждение шейного отдела часто отмечается в результате так называемой хлыстовой травмы – резкого движения головой вперед или назад во время ДТП при экстренном торможении автомобиля. Травмы грудного и поясничного отделов при автодорожных происшествиях наблюдаются реже.
Повреждения шейного отдела часто связаны с хлыстовой травмой
Также ПСМТ нередко возникает во время отдыха на воде. При ударе головой о поверхность воды или дно обычно повреждается шейный отдел, при падении на воду плашмя – грудной и поясничный отделы.
Классификация ушибов позвоночника
По степени тяжести ушиб позвоночника может быть:
По срокам ПСМТ делят на периоды:
- острый: первые 3 суток;
- ранний: интервал от 3 суток до 3–4 недель;
- промежуточный: интервал от 1 до 3 месяцев;
- поздний: более 3 месяцев.
По виду повреждения, помимо ушибов, ПСМТ может иметь форму перелома, вывиха, самовправившегося вывиха, переломо-вывиха позвонков, спондилоптоза, частичного/полного разрыва капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента, разрыва межпозвонкового диска.
Другие виды классификации:
- характер повреждения спинного мозга: ПСМТ может быть осложненной или неосложненной (с или без повреждения спинного мозга и спинномозговых нервов);
- локализация: ушиб может затрагивать шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы, возможны множественные многоуровневые повреждения позвоночного столба либо множественные или многоуровневые повреждения позвоночника;
- степень нарушения целостности покровов: ПСМТ может быть закрытой, открытой и проникающей.
Если травматический ушиб сочетается с переломом позвоночного столба, этот вид ПСМТ относится к числу серьезных поражений. По механизму образования переломы делят на компрессионные, дистракционные и ротационные.
Читайте также:
5 правил поведения при гололеде
9 правил здорового позвоночника
7 эффективных методов релаксации
Симптомы ушиба позвоночника
Травма проявляется следующими симптомами:
- локальный болевой синдром;
- анталгическое рефлекторное сокращение мышц;
- ограничение/невозможность движений в позвоночнике;
- изменение оси позвоночника, иногда отмечается кифотическая деформация в области повреждения;
- кровоподтеки, отечность, раны и ссадины мягких тканей.
Место повреждения обычно локально болит
Возможны неврологические нарушения в виде нарушения чувствительности, двигательной функции, функции тазовых органов ниже уровня повреждения и др.
Без повреждения спинного мозга
Ушиб проявляется болями в спине, которые усиливаются при активных движениях, стоянии и ходьбе. В момент травмы задержка дыхания отсутствует.
При осмотре выявляют локальный отек, красноту или синюшность. В некоторых случаях происходит образование гематомы. Напряжение мышц можно определить пальпаторно.
Давление на остистые отростки безболезненно или сопровождается незначительной болезненностью, обусловленной повреждением поверхностных мягких тканей.
С повреждением спинного мозга
Для этого вида ушиба характерна резкая боль в момент травмы. Выраженность неврологических нарушений определяется локализацией поврежденной области.
Если ушибить позвонки шейного отдела, возможно появление таких симптомов, как птоз, патологическая сухость лица и сужение зрачков. В случае вовлечения в процесс ствола мозга, могут отмечаться нарушения сердечной и дыхательной деятельности, включая затруднение дыхания либо форсированное дыхание, в котором задействованы мышцы шеи, груди и спины.
Травмирование может проявляться параличом верхних, нижних или всех четырех конечностей. Рефлексы снижаются или отсутствуют. При тяжелых повреждениях спинного возможна остановка дыхания и летальный исход.
При ушибе поясничного отдела позвоночника может наблюдаться вялый паралич отдельных участков нижних конечностей либо нарушения чувствительности, дисфункция тазовых органов.
Первая помощь
Ушиб позвоночника на догоспитальной стадии сложно дифференцировать от более тяжелых повреждений, включая нестабильные переломы. В связи с этим, оказывая первую помощь, следует исходить из того, что любое движение может стать причиной ухудшения состояния и приводить к усугублению неврологической симптоматики.
При оказании первой помощи необходима иммобилизация
Все пациенты с подозрением на травму позвоночника (включая больных в бессознательном состоянии после избиения, ДТП, падения с высоты, ныряния на мелководье) на месте обнаружения должны быть иммобилизированы. Наиболее эффективным является сочетание жесткого головодержателя с жестким щитом под спиной с пристегиванием пострадавшего ремнями.
Пока не будет доказано обратное, пациент считается с поврежденным позвоночником. Его категорически нельзя грубо передвигать, ставить на ноги, просить сгибать туловище, садиться и т. д.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо выяснить механизм травмы, симптомы, которые возникли непосредственно в момент травмирования. При осмотре оцениваются жалобы на боль в области повреждения позвоночника, чувствительные и двигательные нарушения, нарушения функции тазовых органов.
Для уточнения диагноза назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография
Основные диагностические мероприятия включают:
- рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ;
- коагулограмма;
- УЗИ и рентгенография органов брюшной полости.
Необходима консультация терапевта, хирурга, травматолога, по показаниям может потребоваться осмотр врачом другого профиля.
Лечение ушиба позвоночника
Целью терапии является:
- фиксация и стабилизация позвоночно-двигательных сегментов для ранней реабилитации;
- декомпрессия спинного мозга и его корешков.
Обычно назначается обезболивание и антибиотикопрофилактика. Также, в зависимости от показаний, проводится:
- коррекция нарушений микроциркуляции: Пентоксифиллин;
- стимуляция синаптической передачи нервных импульсов: Галантамин;
- купирование спастического синдрома при центральных параличах и парезах: Баклофен.
Немедикаментозная терапия
В первые трое суток рекомендовано соблюдение постельного режима. Если отсутствуют грубые неврологические нарушения, по истечении этого периода можно ходить при помощи ходунков. Вставать можно только в съемном жестком корсете. В зависимости от степени тяжести повреждения, его необходимо носить до 6 месяцев.
При наличии грубого неврологического дефицита пострадавший должен лежать на противопролежневом матрасе. Начиная с первых суток постельного режима, каждые 2 часа его следует активно поворачивать в постели (со спины на живот и на бок), можно придавать туловищу полувертикальное положение.
Для ускорения выздоровления показана физиотерапия
Начинать проводить занятия лечебной физкультурой нужно в ранние сроки – со второго дня после неосложненного ушиба. Также следует уделять внимание дыхательным упражнениям, что является профилактикой гипостатической пневмонии.
Физиотерапия показана начиная со 2–4-го дня. Она может включать массаж, магнитотерапию, электрофорез, ультразвук, лазеротерапию, УВЧ-терапию и др.
Оценка эффективности лечения
Эффективность проводимого лечения оценивается на основании следующих критериев:
- надежная стабилизация позвоночно-двигательных сегментов, устранение факторов компрессии структур позвоночного канала;
- отсутствие осложнений, включая пролежни, пневмонию, уроинфекции, желудочно-кишечные кровотечения и др.
Последствия
Исход травмы имеет широкую вариативность: от полного выздоровления до инвалидизации.
Часто после травм позвоночника наблюдаются хронические боли, возрастает риск формирования вторичных патологий, включая тромбоз глубоких вен, инфекции мочевыводящих путей, пролежни и респираторные осложнения.
Функциональные последствия ушиба позвоночника зависят от многих факторов: характера и степени травмирования, адекватности и своевременности оказанной первой помощи, лечения и реабилитационных мероприятий.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Головные боли, головокружения являются частыми спутниками остеохондроза.
При возникновении указанных неприятных симптомов лишь некоторые могут заподозрить, что проблемы кроются в шейном отделе позвоночника.
Большинство людей, страдающих от головной боли (цефалгии), практически ежедневно пьют анальгетики и спазмолитики в надежде нормализовать самочувствие.
Медикаменты способны временно улучшить состояние, но от основной болезни они не избавляют.
Остеохондроз при отсутствии адекватной терапии продолжает прогрессировать и приводит к обострению симптомов.
Что такое остеохондроз шейного отдела
Остеохондроз шейного отдела позвоночника является распространенным заболеванием среди людей всех возрастов. Он характеризуется появлением дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков. Развивается заболевание из-за длительного неправильного положения тела, например, при постоянном сидении за компьютером.
Среди причин появления заболевания называют:
- неправильную осанку;
- неудобное спальное место;
- малоподвижный образ жизни;
- генетическую предрасположенность.
При остеохондрозе наблюдается нарушение обменных процессов, которые протекают в шейном отделе позвоночника. Заболевание приводит к изменению структуры межпозвоночных дисков. При отсутствии лечения и прогрессирования болезни начинает меняться форма и структура тел позвонков.
Шейный остеохондроз является причиной сдавливания нервного корешка, который отходит от спинного мозга. Также пережимаются кровеносные сосуды, питающие головной мозг.
Симптомы
Степень выраженности проявлений остеохондроза напрямую зависит от стадии заболевания, интенсивности протекания дегенеративно-дистрофических процессов и расположения основного очага поражения. Характерная клиническая картина у шейного остеохондроза отсутствует.
Чаще всего пациенты жалуются на:
- головокружения;
- головные боли;
- цервикалгию (боли в области шеи, которые отдают в область рук, плеча, затылок);
- ограничение подвижности шеи и плечевого пояса;
- нарушение чувствительности в шеи, руках, плечевом поясе, затылке.
В зависимости от местоположения очага остеохондроза, у пациентов наблюдаются боли в различных участках тела и головы, онемение, потеря чувствительности.
Головные боли и головокружение при остеохондрозе шейного отдела
Интенсивность и локализация болей зависит от того, в каком именно сегменте шейного отдела позвоночника сдавливается нерв.
-
Повреждение первой пары нервных корешков, которые располагаются прямо под основанием черепа над позвонком CI, провоцирует боли в затылочной части. - Сдавливание второй пары CI между CII приводит к возникновению дискомфорта в затылочно-теменной области.
- Повреждение третьей пары между позвонками CII и CIII провоцирует боли в шее с той стороны, с которой сдавлено нервное окончание, при сильном сжатии немеет язык, нарушается речь.
- Сдавливание нервов между позвонком CIII и CIV является причиной дискомфорта в области надплечья, ключицы, повышения тонуса мышц головы и шеи. В запущенных случаях появляются дыхательные нарушения и боли в сердце из-за включения в патологический процесс нервов диафрагмы.
- Повреждение нервов между позвонками, располагающимися ниже, CV-CVII и грудным Т1 является причиной болей в шее, лопатках, руках.
Неприятные ощущения в голове возникают не только из-за повреждения нервных корешков. Причиной их развития является нарушение кровообращения.
При остеохондрозе шейного отдела боли и головокружения усиливаются при поворотах или изменении положения головы. Распространяются болезненные ощущения от затылка, они идут к теменной области и к лобной доле. При описании характера дискомфорта многие делают жест, напоминающий снятие противогаза (специалисты его называют синдром шлема). Если придавить зону местопрохождения вертебральной артерии, то состояние усугубится.
Характер и причины возникновения головной боли
При визите к врачу пациенты, как правило, жалуются на боли умеренной интенсивности. Они называют их сверлящими, давящими, тянущими, тупыми. Боли появляются приступообразно. Приступы могут продолжаться несколько часов, у некоторых они растягиваются на несколько суток.
Часто больные отмечают, что неприятные ощущения локализируются с одной стороны в шейно-затылочной области с распространением на лобную и височную доли.
Цефалгия и головокружение – это постоянные спутники остеохондроза шейного отдела позвоночника. Со 2 по 6 позвонок в поперечных отростках располагаются каналы. Через них проходят артерии, питающие ткани головного мозга и нерв Франка. Из-за протекающих дегенеративных изменений, формирования остеофитов позвоночные каналы сужаются. Это провоцирует сдавливание сосудов и нервных окончаний.
Костные разрастания (остеофиты) направленные в сторону мышц, раздражают мускулатуру, провоцируя появление рефлекторного спазма. В результате межпозвоночные диски сжимаются, и состояние пациента только усугубляется. Кроме того, остеофиты раздражают нервные корешки, выходящие из позвоночного столба. Это провоцирует появление болей и спазмов.
Остеофиты, растущие в направлении поперечных отростков, раздражающе действуют на нерв Франка. Это приводит к нарушению церебрального кровообращения из-за спазма и механического сдавливания позвоночной артерии. У пациентов развиваются ишемические атаки мозга, проявляющиеся головокружениями, потерей координации, цефалгией, ухудшением зрения.
Видео: “Почему возникает головокружение при остеохондрозе шейного отдела?”
Последствия головных болей при остеохондрозе
Игнорировать цефалгию, спровоцированную изменениями в тканях позвоночника, нельзя. Ведь через позвоночный столб проходят сосуды, отвечающие за питание головного мозга. При их сдавливании пациент чувствует головную боль. Помимо этого начинается кислородное голодание.
О его развитии свидетельствуют головокружения и головные боли. В запущенном состоянии это может стать причиной инсульта. Если сосуды пережимаются, то возникает вероятность их разрыва и последующего кровотечения.
Также остеохондроз в запущенной форме приводит к нарушениям работы органов слуха, зрения, вестибулярного аппарата.
Устранение головных болей и головокружения при остеохондрозе шейного отдела
Почувствовав боли в области головы, головокружение, необходимо проконсультироваться с невропатологом и, если есть возможность, с узким специалистом – вертеброневрологом. Подтвердить, что головокружения, боли вызваны остеохондрозом можно с помощью магнитно-резонансной томографии, доплерографии сосудов, рентгенографии.
Избавиться от неприятных симптомов получится, если нормализовать состояние шейного отдела позвоночника, минимизировать негативное влияние на сосуды и нервные окончания.
Медикаменты
Временно избавиться от головной боли можно с помощью анальгетиков в сочетании со спазмолитиками.
Необходимо помнить, что длительный прием обезболивающих средств может вызвать привыкание.
При напряжении и раздражении шейных мышц нормализовать состояние можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств.
Но на течение остеохондроза НПВС не влияют, они лишь оказывают симптоматическую помощь.
Пациенты должны понимать, что такие препараты на протяжении длительного времени употреблять нельзя, ведь они:
- ухудшают иммунитет;
- подавляют функционирование костного мозга;
- ухудшают состояние желудка, провоцируя развитие гастрита;
- понижают свертываемость крови;
- повышают риск инфаркта.
Длительными курсами разрешено принимать нейропротекторы. Они способны улучшить обмен веществ в мозговых тканях. Благодаря этому проходят боли.
Но лечение должно быть направлено не на устранение неприятных симптомов, а на избавление от остеохондроза. Врач может назначить употребление витаминных комплексов (содержащих повышенное количество витамина В), хондропротекторов.
Хирургическое лечение
В запущенных случаях при шейном остеохондрозе может быть назначена операция. Чаще всего врачи рекомендуют хирургическое лечение при появлении межпозвоночных грыж.
В процессе малотравматичной операции с организацией минимального доступа под контролем хирургического микроскопа разрушенные межпозвоночные диски удаляют, а вместо них вставляют межпозвоночные имплантаты. Оперируемые сегменты укрепляются с помощью титановых пластин.
Народные средства
Целители предлагают несколько методов избавления от болей с помощью средств альтернативной медицины. Большинство из них основано на необходимости прогревать проблемный участок. Можно просто постоянно ходить, обмотав шею теплым шарфом, или использовать рецепты, пользующиеся популярностью у сторонников народных методов лечения.
Целители советуют не только прогревать проблемную область, но и пить различные чаи. Популярностью пользуется отвар из корней подсолнуха. Необходимо на 1,5 литра воды взять ½ стакана высушенного измельченного корня. Его кипятят на протяжении 30 минут и пьют спустя полчаса после каждого приема пищи. Курс лечения составляет не менее месяца. Корень подсолнуха способствует выводу солей из суставов. Во время лечения из рациона исключают все соленое и острое.
Смазывать проблемную область можно настойкой, приготовленной из мать-и-мачехи и нашатырного спирта. Настойка готовится самостоятельно: компоненты смешиваются и настаиваются на протяжении месяца.
ЛФК
Наиболее действенным методом минимизации проявлений остеохондроза считается лечебная гимнастика. С ее помощью можно остановить прогрессирование заболевания, минимизировать проявления болезни.
Пациентам, с подтвержденным шейным остеохондрозом следует пересмотреть образ жизни. Необходимо повысить активность и изменить рацион. Важно выполнять специальные, назначенные врачом упражнения, отказаться от курения.
Но гимнастика делается лишь при отсутствии болей в шейном отделе позвоночника. При острой стадии лечебная физкультура запрещена.
Массаж и самомассаж
При подтверждении остеохондроза многие врачи рекомендуют найти хорошего массажиста и мануального терапевта.
Специалисту под силу:
- тонизировать шейные мышцы;
- устранить мышечный спазм в области воротниковой зоны, шеи благодаря уменьшению количества накапливаемой молочной кислоты;
- значительно улучшить кровообращение в проблемной области;
- устранить или минимизировать болевые ощущения.
Массаж способствует тому, что пациент расслабляется, отдыхает. При шейном остеохондрозе рекомендуют делать массаж воротниковой зоны. Мышцы поглаживают, растирают, разминают. Но на позвоночник при выполнении массажных процедур воздействовать категорически запрещено. С позвоночным столбом вправе работать только мануальный терапевт.
Специалист может сделать также точечный массаж. Для этого необходимо знать, какие точки на теле человека связаны с проблемной областью.
В домашних условиях нормализовать состояние позволяет самомассаж. Пациент может выбрать для себя наиболее удобное время проведения процедуры и определить необходимую силу давления на проблемную область. Самостоятельно необходимо массировать шею, начиная от зоны роста волос. Делать это можно как одной, так и двумя руками одновременно.
Видео: “Лечебный комплекс упражнений от остеохондроза шейного отдела позвоночника”
Заключение
При появлении головных болей и головокружений необходима консультация врача. Такое состояние может быть признаком прогрессирования остеохондроза шейного отдела.
- Остеохондрозом называют состояние, при котором наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков и самих позвонков.
- Из-за повреждения нервных окончаний, пережатия сосудов у пациентов с шейным остеохондрозом часто появляются головные боли и головокружения. Также некоторые жалуются на чувство онемения, потерю чувствительности шеи, плечевого пояса, рук, кожи головы.
- Боли носят давящий, ноющий характер. Они могут локализироваться преимущественно с одной стороны головы (там, где больше всего зажаты нервные окончания).
- Избавиться от неприятных симптомов можно, если уменьшить проявления остеохондроза. Сделать это можно с помощью ЛФК, массажа, мануальной терапии, физиопроцедур. Временно унять боли позволяет медикаментозное лечение.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник