Ударила нос болит голова
Ушиб носа и переносицы — это травма лица, которая встречается часто. Большая часть таких случаев происходит с детьми – как результат падения или удара во время игры, катания на велосипеде, санках, коньках или при других подвижных играх. Взрослые люди чаще получают такие повреждения во время драки или из-за несчастного случая. Статистика показывает, что зимой количество таких травм увеличивается, и их причиной становится падение из-за гололеда или занятия зимними видами спорта. Спортсмены, которые занимаются боксом, кикбоксингом и другими видами борьбы, тоже часто получают ушибы носа.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Симптомы и признаки
Чтобы лечение проходило успешно, важно определить, с каким видом травмы пришлось столкнуться: переломом носа или ушибом.
Ушиб сопровождают следующие признаки:
- острая боль – обычно она сильнее, чем при переломе, и даже легкие прикосновения к носу вызывают сильные болезненные ощущения;
- быстро появляется отек и припухлость; из-за этого носовой проход сужается, что приводит к затруднению дыхания;
- если носовое дыхание не облегчается при закапывании сосудосуживающих капель, существует вероятность присутствия гематомы в области носовой перегородки;
- ушиб мягких тканей носа часто сопровождается кровоизлиянием, поэтому после удара появляются синяки, расположенные непосредственно на переносице или под глазами;
- повреждение сосудов приводит к обильному носовому кровотечению;
- первые 2-3 часа после травмы могут слезиться глаза.
Так как ушиб подразумевает, что костные ткани остаются без повреждений, при этой травме не может быть деформации костей носа. Если кости переносицы смещены, скорее всего, речь идет о переломе. Однако сразу после полученного удара, когда ткани опухают, сложно отличить смещение от отека. Еще один повод насторожиться –выделение из носа прозрачной или окрашенной кровью жидкости, после того, как кровотечение было остановлено. Эта жидкость – ликвор, омывающий мозг, и его вытекание из носа свидетельствует о повреждении решетчатой кости.
Сильный удар в лицо с большой вероятностью приведет к сотрясению мозга.
Если у больного появилось головокружение, тошнота и нарушение координации, то ему нужно срочно обратиться к врачу.
У некоторых младенцев на переносице появляется синее пятнышко, напоминающее синяк. Если не было падений и другой травмоопасной ситуации, скорее всего, переживать не стоит: это не ушиб, а вена небольшого калибра, которая просвечивает через тонкую кожу. В этом случае пятнышко будет становиться ярче, когда ребенок плачет, из-за того, что усиливается приток крови к лицу.
Первая помощь
Некоторые меры при ушибе носа и переносицы надо принять сразу:
- Успокоить пострадавшего. Если ушиб получил ребенок, то нужно позаботиться о том, чтобы он не плакал и не кричал – это усилит кровотечение.
- К переносице приложить холод – лед, мокрую ткань или снег. Лед и снег обязательно завернуть в сухую ткань, чтобы не повредить кожу, и держать над поверхностью кожи на расстоянии 2 см на протяжении 5-10 минут. Холод поможет унять боль и снять отечность.
- Если есть повреждение на коже в виде раны или царапины, то ее надо обработать перекисью водорода или раствором другого антисептика.
- При кровотечении ни в коем случае нельзя запрокидывать голову назад: кровь по задней стенке горла может попасть в дыхательные пути. При возникновении таких ситуаций лучше наклониться вперед и опустить голову вниз.
- Если исключен перелом, остановить носовое кровотечение можно с помощью ватного тампона: его нужно смочить в 3% растворе перекиси водорода и ввести в носовой проход так, чтобы потом его можно было удалить за свободно свисающий конец. Даже если кровотечение остановилось, не стоит вынимать вату раньше, чем через полчаса. Потом ее следует намочить и аккуратно вынуть, чтобы не повредить образовавшийся тромб. Чтобы убедиться, что кровь не стекает в горло, нужно попросить пострадавшего сплюнуть – если в слюне есть примесь крови, нужно немедленно обратиться в травмпункт. Если кровотечения нет, голову лучше наклонить слегка назад – это поможет уменьшить отек и боль.
Дальнейшее лечение
Даже если после оказания первой помощи симптомы ушиба носа и переносицы ослабли, то следующий шаг должен заключаться в обращении к травматологу и выполнении эндоскопического или рентгенологического обследования, назначаемого для исключения перелома. По результатам исследования врач подберет лечение. Оно может включать в себя следующие процедуры:
- холодный компресс на поврежденный участок;
- ежедневная обработка открытой раны, если она есть;
- курс физиотерапевтических процедур (например, электрофорез).
Наряду с процедурами назначается медикаментозное лечение:
- обезболивающие: если ушиб у взрослого – Анальгин, Кеторол, если у ребенка – Парацетамол, Нурофен;
- мази для лечения опухоли (отека) и гематомы: Гепариновая, Троксевазиновая и др.;
- сосудосуживающие капли для снятия отека: Риназолин, Нафтизин, Санорин и др.
При своевременном и правильном лечении ушиб проходит за 14 дней.
Замедляет выздоровление сотрясение мозга и гематома во внутренних частях носовой перегородки – она появляется, если из-за удара произошло отслоение, и в перегородку попала кровь. Если такая гематома есть, необходимо сделать ее пункцию, чтобы избежать воспаления.
Во время лечения рекомендовано вести щадящий образ жизни, избегать переохлаждения и не носить очки. Стоит помнить и о том, что в этот период легко усугубить полученное повреждение носовой перегородки. Поэтому нужно стараться всячески избегать падений, ударов и совершения резких движений.
Осложнения и последствия
При правильном лечении ушиб проходит практически бесследно. Самое распространенное осложнение – воспаление носовой перегородки. Оно способно привести к развитию гайморита и менингита. Другие осложнения – искривление носовой перегородки, насморк и затруднение дыхания – встречаются реже, но и они могут перейти в хроническую форму и долгое время доставлять неудобства. Храп, беспокойный сон, периодически возвращающиеся боли – все эти симптомы могут быть последствиями полученной когда-то травмы.
Такая травма, как ушиб носа и переносицы, встречается довольно часто. Поставить точный диагноз способен только врач.
Не стоит заниматься самолечением.
Соблюдение назначений и рекомендаций врача поможет избежать возможных осложнений и ускорит процесс восстановления.
Как правильно остановить кровотечение из носа
Источник
Ушиб – это травма носа, от которой не застрахован никто. Ее может получить как женщина, так и мужчина. Причем независимо от возраста. Однако чаще всего травмируют нос представители младшего поколения. Ситуаций для этого предостаточно: подвижные игры, падение с велосипеда, скейтборда, роликов или санок. Если ребенок только научился ходить, он может хорошенько стукнуться носом, споткнувшись о пока что непреодолимое для него препятствие. Также к группе риска можно отнести и людей почтенного возраста. Для них главные причины такой травмы – недуги, ухудшающие координацию и равновесие, слабость, головокружения, резкие скачки артериального давления. Ушиб носа считается профессиональной травмой у боксеров и тех, кто занимается различными видами единоборств.
Зимой риск травмировать выдающуюся часть лица возрастает в несколько раз. Из-за гололедицы люди чаще падают – и не всегда удачно. Кроме того, катаясь на коньках и санках, также можно сильно удариться лицом.
Как распознать
Серьезность повреждений зависит от нескольких факторов. Например, от того, насколько сильным оказался удар в нос, насколько высока прочность носовой перегородки, а также от возраста.
Понять, что нос ушиблен, можно по ряду характерным для этой травмы признаков. Их важно знать, чтобы вовремя принять соответствующие меры.
Симптомы обычного ушиба очень похожи на признаки перелома носа. И все же необходимо научиться их различать. Помните: чем серьезнее повреждение хрящей, костей и мягких тканей, тем ярче выражены признаки травмы.
В частности, ушиб носа проявляется:
- Резкой болью высокой интенсивности (она становится гораздо сильнее, если даже просто прикоснуться к травмированному месту). Отметим, что болевой синдром при ушибе иной раз выражен намного сильнее, чем при переломе.
- Отечностью (появляется шишка). Она возникает практически мгновенно и понемногу увеличивается.
- Осложненным дыханием носом – из-за образовавшейся отечности и закупорки носовых ходов кровяными сгустками.
- Синяками, неизбежно появляющимися под глазами и в области носа. Это результат подкожного кровоизлияния, произошедшего вследствие удара.
- Слезотечением (это непроизвольное явление, а не плач).
- Кровотечением из носовых ходов разной степени интенсивности. Не обязательный признак. Если сила удара была незначительной, а сосуды оказались достаточно крепкими, все может обойтись и без крови.
Самая высокая выраженность симптомов наблюдается на протяжении 2-3 дней после ушиба. Затем они постепенно исчезают, уступая место процессу реабилитации.
Если же нос сломан, будет очевидна его деформация. Кроме того, перелом часто сопровождается болевым шоком, в некоторых случаях – краткосрочной потерей сознания. Однако при ушибе нос опухает настолько, что иной раз непонятно – это обычная шишка или та самая деформация. Установить точный диагноз врач сможет лишь через 3-4 дня, когда шишка немного уменьшится. Вместе с тем, современная техника сегодня позволяет не тратить время на ожидание, а сразу же узнать, ушиблен нос или все-таки сломан. Для этого потребуется пройти процедуру рентгенографии, а в некоторых случаях – компьютерной томографии, которая более информативна.
Ушиб носа представляет опасность для здоровья, если после него начинаются обмороки, головокружения, а также открывается сильное кровотечение, которое невозможно остановить на протяжении целого часа.
Насторожить должны и появившиеся вдруг синяки под глазами, которые похожи на темные очки. Как правило, они указывают на наличие более серьезной травмы или на сотрясение мозга. Такой ушиб носа медики относят к черепно-мозговым травмам. Чтобы узнать, насколько сильной оказалась травма, и пострадало ли еще что-нибудь, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. И чем быстрее вы это сделаете, тем лучше.
Если нос ушиб ребенок
Ни в коем случае нельзя игнорировать такую травму у ребенка. Ведь если оставить ее без внимания, она может повлечь неблагоприятные последствия. Если малыш ударился носом, в большинстве случаев наблюдаются припухлость мягких тканей травмированного участка (также под глазами после удара может возникнуть гематома) и незначительное кровотечение. Если ушиб оказался сильным, не исключено сотрясение и прочие неприятные осложнения.
Родителям следует знать, что необходимо предпринимать, когда ребенок сильно ударился носом. Прежде всего, следует как можно быстрее посетить вместе с малышом врача. Дело в том, что поврежденные мягкие ткани и опухшая слизистая могут существенно затруднить носовое дыхание.
Если после ушиба ребенок стал тяжело дышать, скорее всего, у него на носовой перегородке появилась гематома. Иными словами, произошло отслоение слизистой с проникновением крови в образовавшуюся полость. Из-за гематомы просвет носовых ходов сужается, поэтому дышать становится труднее. К тому же она представляет собой прекрасную среду для размножения вредоносных микроорганизмов. А это уже грозит нагноением и абсцессом перегородки носа.
Препараты и методы лечения ушиба носа у ребенка может порекомендовать только лечащий врач, предварительно обследовав малыша. Самолечение категорически запрещено.
Осложнения и последствия
Если своевременно и грамотно лечить ушибленный нос, можно не бояться развития каких-либо осложнений. А вот если травма оказалась слишком сложной, в рану попала инфекция, были предприняты некорректные меры, да еще и не сразу, лечиться придется под строгим контролем медиков.
Наиболее часто встречающимся и опасным для здоровья осложнением ушиба носа является присоединение воспалительного процесса. Когда в участок с гематомой попадает инфекция, поднимается температура тела, боль становится более интенсивной, в носу возникает ощущение распирания. Это основные симптомы начавшегося воспаления. Чтобы избежать его развития, необходимо сделать пункцию. Главное показание к пункции – большая гематома, которая длительно и не полностью рассасывается.
Если же все-таки воспалительный процесс начался, его лечение должно быть максимально интенсивным. Ведь это осложнение способно повлечь весьма тяжелые последствия – к примеру, менингит или абсцесс головного мозга.
Среди остальных последствий, которые чаще всего появляются в результате ушибов, можно назвать:
- постоянный насморк, существенно затрудняющий дыхание (из-за него человек сопит, свистит и храпит);
- вазомоторные синусит, ринит и гайморит, протекающие в хронической форме;
- деформацию носа с изменением его размеров, а также искривлением перегородки.
Лечение народными средствами
Устранить неприятные симптомы ушиба носа и избежать осложнений помогают народные средства. Правда, нужно учесть, что в первые дни после травмирования необходим холод. А вот прогревающие процедуры допустимы не ранее третьих суток. Кроме того, все нижеперечисленное можно применять только после консультации с доктором.
-
Чтобы нос меньше болел, можно воспользоваться отваром или спиртовой настойкой из цветков лютика. Этими средствами следует аккуратно растирать ушибленный участок. Делать такую процедуру надо 2 раза в день. - Белокочанная капуста поможет справиться с воспалением и отечностью. Возьмите капустный лист и немного помните его, чтобы пустил сок. Приложите к ушибленному месту, надежно закрепив бинтом. Менять такой компресс нужно ежечасно.
- Сырая картошка – отличная альтернатива капусте, так как прекрасно справляется с той же задачей. Из нее можно делать ночные компрессы, предварительно натерев или нарезав тоненькими пластинками.
- Для последующего прогревания ушибленного носа подойдет компресс из вареной пюрированной фасоли. Продолжительность одного сеанса составляет 15 минут. Затем компресс можно смыть водой комфортной температуры.
- Чтобы избавиться от малопривлекательных синяков, следует воспользоваться горячими примочками с английской солью. Если этого ингредиента у вас нет, можно взять нагретый песок, обычную поваренную соль и сваренное вкрутую куриное яйцо. Такие прогревания нужно делать не более 3 раз в день. Учтите, что на холодный воздух после них выходить нельзя.
- Унять боль и уменьшить воспаление поможет натуральный мед. Для изготовления компресса вам понадобится смешать мед и мелко нарезанные листки алоэ в соотношении 1:1. Накладывать его следует на травмированный участок не более 3 раз в день. Кроме того, приготовленное для компресса средство годится для обработки ран и ссадин – так они заживут быстрее.
Приведенные методы сохраняют свою эффективность при легком ушибе. Если же травма оказалась сильной или с осложнениями, такие средства не помогут. Нужно будет применять назначенные врачом медикаменты.
Подведем итоги
Установить точный диагноз и вид полученной травмы может только травматолог или хирург. Заключение специалиста основывается на визуальном и мануальном осмотре, а также на информации о том, как произошел ушиб. Кроме этого, врач соберет анамнез, потому что выбор тактики лечения, в частности, зависит от наличия или отсутствия заболеваний носоглотки.
В определенных случаях возникает необходимость в технологических методах исследования. К таковым относятся рентгенография, эндоскопия, ультразвуковая эхография и компьютерная томография.
Зависимо от сложности ушиба пострадавшему рекомендуют перейти на щадящий режим дня. Если пострадал ребенок – желательно на протяжении недели придерживаться постельного режима. Очки разрешается надевать лишь тогда, когда полностью исчезнут отечность и болезненность. Физических нагрузок в период реабилитации придется избегать. Запрещено также посещать баню и сауну.
Автор: Юлия Заблоцкая
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Ситуация, когда одновременно болят переносица и голова, чаще всего указывает на патологию носоглотки, простудное заболевание или неврологическую проблему. В каждом из перечисленных случаев пациенту требуется специфическая помощь, от качества оказания которой зависит скорость его выздоровления. Прием обезболивающих при этом должен быть лишь одной из многочисленных составляющих терапии. Комплексный профессиональный подход к борьбе с тревожными проявлениями позволит в короткие сроки добиться облегчения, снизит риск развития осложнений, предупредит развитие побочных эффектов.
Из-за чего может болеть переносица и голова
Болезненность в районе переносицы на фоне цефалгии в 90% случаев возникает в результате насморка. Отек слизистой оболочки носа приводит к увеличению ее объема, блокированию нормального тока воздуха. Это провоцирует кислородное голодание мозга, что проявляется болью в голове. Ситуацию усугубляют наличие воспалительного процесса, интоксикация организма.
Если болят переносица и лоб, а насморка нет, это может быть признаком:
- ношения неудобных очков – неподходящие линзы вынуждают человека напрягать глаза. Слишком тугая оправа нарушает ток крови в области переносицы;
- дерматологических проблем – прыщ, жировик, воспаленный комедон в зоне между бровями способен стать причиной дискомфорта и даже повышения температуры тела;
- переутомления глаз – длительная работа за компьютером, чтение в неблагоприятных условиях, увлечение гаджетами создает чрезмерную нагрузку на глазодвигательные мышцы;
- герпеса – вирусный возбудитель, паразитируя на слизистой носа, способен вызывать цефалгию и боль между бровями;
- осложнений травмы – симптоматика может появиться сразу после удара вследствие повреждения мягких тканей или приобретать отложенный вид. Иногда признаки оказываются последствием неправильно сросшихся костей, искривления носовой перегородки.
Перечисленные проблемы способны проявляться исключительно болью в голове и между бровями, что осложняет постановку диагноза. При возникновении неприятных ощущений не стоит действовать самостоятельно. Лучше сразу обратиться за помощью к профессионалу, чтобы не допустить усугубления ситуации.
Грипп
Вирусная инфекция становится результатом жизнедеятельности агрессивного возбудителя. Чем раньше будет начато профильное лечение, тем меньше риск осложнений. Патология быстро развивается, ярко проявляется, ее сложно игнорировать. Цефалгия при этом изначально локализуется в области переносицы и лба, постепенно захватывает всю черепную коробку. Она становится реакцией организма на выделение вирусом токсинов, обезвоживание тканей.
Признаки, которые помогут распознать грипп:
- резкий скачок температуры тела до 38-40°С;
- болезненность в суставах, ломота в мышцах, ухудшение общего состояния;
- головная боль навязчивая, интенсивная, отдает в глаза, практически не реагирует на прием анальгетиков;
- заложенность носа, выделение из него прозрачной слизи на начальном этапе;
- появление кашля на вторые сутки.
Терапия должна быть направлена на ликвидацию возбудителя. Если вовремя начать прием противовирусных препаратов, облегчение наступит через 2-3 дня. Дополнительно ведется борьба с обезвоживанием организма, превышающей 38,5°С температурой. Проводится укрепление иммунитета пациента с помощью витаминов, натуральных или химических биостимуляторов.
Отек носоглотки
Увеличение объема слизистой носа может произойти в ответ на ее раздражение механическими частицами, аллергенами, болезнетворными организмами, повышение или понижение температуры окружающей среды. Пациент ощущает распирающие ощущения в области носоглотки, но при этом у него не обязательно болит лоб. Нередко дискомфорт сосредоточен в затылочной части головы. Лечение подбирается в зависимости от причин проблемы. Это может быть местное применение сосудосуживающих препаратов, промывание носовых ходов солевым раствором или антисептиком, прием антигистаминов.
Отит
Воспаление органа слуха нередко сопровождается головной болью. Ощущения резкие, простреливающие, отдают в висок, лоб, переносицу на одной стороне.
Иногда на этом фоне возникает насморк. Само заболевание характеризуется дискомфортом в пораженном 
ухе, снижением его функциональности, выделениями из слухового прохода. В зависимости от степени поражения органа может повышаться температура тела, появляются признаки интоксикации организма. Диагноз ставится ЛОРом, он же подбирает схему лечения. Чаще всего она основывается на приеме антибиотиков, местной обработке проблемного участка, симптоматической терапии.
Синусит
У людей, которые с пренебрежением относятся к лечению простуды, ОРВИ или гриппа болевые ощущения в области переносицы нередко оказываются признаком поражения околоносовых пазух. Воспаление полостей в текстуре черепа становится последствием нарушения оттока слизи из носа, перехода возбудителей на близлежащие ткани, заполнения пустот гноем. Клиническая картина при этом усиливается, все симптомы обостряются. Пациенту стремительно становится хуже, народные методы терапии и самостоятельно подобранные лекарства перестают приносит облегчение.
Фронтит
При воспалении лобных пазух цефалгия локализуется в области переносицы, распространяется на переднюю часть головы, виски. Распирающие и давящие на лоб боли дополняются общим ухудшением самочувствия, выделениями из носа, повышением температуры. Нередко между бровями появляется припухлость, отекают верхние веки. Пальпация участка или постукивание по нему усиливают симптоматику.
Также боль нарастает при наклонах. Она особенно выражена сразу после пробуждения, может усугубляться при длительном пребывании в горизонтальном положении. Лечение подразумевает прием антибиотиков, дренирование пораженной полости, борьбу с симптомами болезни.
Гайморит
Если голова в области переносицы сильно болит после простуды, гриппа или переохлаждения, важно исключить воспаление гайморовых пазух. Состояние сопровождается повышением температуры, распирающей цефалгией, отечностью щек, слабостью, потерей аппетита. При отсутствии лечения или несоблюдении рекомендаций врача состояние может перейти в хроническую форму. Клиническая картина будет выражена не так ярко при нормальной или слегка повышенной температуре. Терапия направлена на борьбу с возбудителем, устранение воспаления, укрепление иммунитета. В запущенных случаях пазухи носа прокалывают, после чего дренируют и промывают.
Неврологические патологии
Лицевая часть черепа пронизана многочисленными нервными окончаниями. Их воспаление, защемление или раздражение отекшими тканями также может спровоцировать появление локальной цефалгии.
Боль в голове и области переносицы может указывать на:
- невралгию носоресничного нерва – последствие невылеченного по всем правилам синусита. Боль распирающая, приступообразная, давит на голову в области носа, усиливается при наклонах. Она может держаться несколько дней. На коже носа, вокруг него, на поверхности слизистой нередко появляется герпетическая сыпь;
- ганглионеврит – воспаление нервного узла, которое распространяется на его отростки. Боль сосредоточена в переносице, может захватывать глаза, зубы и десны. Приступы продолжительностью от пары минут до суток сопровождаются слезотечением, покраснением кожи, выделением слизи из ноздри с проблемной стороны.
Лечение состояний проводится строго под контролем врача. Попытки справиться с проблемой самостоятельно не дадут выраженного результата. Эксперименты с анальгетиками, прогреванием, компрессами способны вызвать осложнения.
Особенности диагностики
При дискомфорте в области переносицы лучше не затягивать с визитом к специалисту. В случае отсутствия сопутствующих симптомов можно попытаться снять цефалгию с помощью народных методов. На фоне яркой клинической картины рекомендуется направиться к терапевту или ЛОРу. В обязательном порядке необходимо сдать общий анализ крови и мочи, измерить температуру, АД, пульс. Дополнительные методы диагностики для различных видов головной боли подбираются лечащим врачом. Это могут быть рентген пораженной области черепа, сбор биоматериала из носа, функциональные пробы. Иногда в ситуации удается разобраться только с помощью КТ или МРТ.
Принципы лечения
Схема терапии независимо от сложности поставленного диагноза подбирается врачом. В одних случаях все ограничивается общеукрепляющими мероприятиями, в других требуется систематическое промывание носовых ходов. Лекарственные препараты также разрешены только с разрешения специалиста. Попытки вылечить вирусные болезни антибактериальными средствами лишь ухудшат положение. Несвоевременный отказ от приема лекарств грозит переходом острой формы ряда заболеваний в хроническую.
При слабой выраженности симптома можно попробовать такие методы облегчения состояния:
- точечный массаж – стимуляция биологической точки между бровей допустима при отсутствии признаков отечности тканей;
- холод на переносицу – смоченное в прохладной воде полотенце прикладывают на 5-7 минут, после чего оценивают эффект. Можно повторять до 4-5 раз;
- ароматерапия – вдыхание эфирных масел поможет лишь при отсутствии заложенности носа;
- ингаляции с морской солью – при сильном отеке слизистой хорошо помогает вдыхание горячего пара от воды с добавлением этого натурального ингредиента.
С разрешения врача допускается промывание носовых ходов. Для этого можно использовать готовые аптечные растворы на основе морской соли или самостоятельно приготовленные жидкости. С этими целями также используют отвары с ромашкой или шалфеем, бледно-розовый раствор марганцовки.
Боли в голове в области переносицы могут быть ноющими или распирающими, интенсивными или чуть различимыми. Из-за специфики локализации даже при слабой степени выраженности проблемы необходимо установить причину ее появления. Отказ от диагностики и терапии грозит хроническими патологиями, поражением головного мозга, развитием экстренных состояний.
Загрузка…
Источник