Ударилась головой болит уже неделю

Ударилась головой болит уже неделю thumbnail

Посттравматическая головная боль

Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.

Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.

Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.

Головные боли, как правило, бывают двух типов:

  1. по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
  2. головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.

У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.

Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.

Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли

  • Насилие
  • Автомобильные аварии
  • Падение
  • Спортивные травмы

Симптомы

Посттравматическая головная боль

  • Головная боль
  • Боль в шее
  • Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
  • Головокружение
  • Двоение в глазах
  • Нарушения памяти
  • Потеря аппетита
  • Нарушения слуха
  • Тошнота и рвота
  • Изменения обоняния или вкуса
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Звон в ушах
  • Чувствительность к шуму
  • Чувствительность к свету
  • Тревога
  • Депрессия
  • Проблемы со сном
  • Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
  • Усталость

Диагностика

Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:

  1. Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
  2. Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
    • Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
    • Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
    • Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
  3. Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
  4. Один или другой из следующих признаков:
    • Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
    • Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад

    Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.

Лечение

Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.

Абортивная терапия

Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.

Профилактическое лечение

В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.

Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.

Источник

Frank2012

14.05.2013, 08:30

Доброе утро!
Вечером 3 мая я ударился головой. В сарае не заметил верхнюю балку, и ударился как бы снизу вверх макушкой черепа. Балка деревянная в форме бревна, широкой площади, никаких острых углов. Было довольно больно, но на 100% уверен, что ни потери сознания, даже на 1 секунду, ни тошноты, ни рвоты, ни потери памяти меня не было. И вот прошло уже 10 дней, у меня периодически побаливает голова. Но это не обычная головная боль, а неприятные ощущения именно в макушке, то есть там, куда был удар. Но я не могу на 100% сказать, что это болит именно место удара – возможно, и внутри. Это голова, тут определённо нельзя сказать.
Прошу уважаемых специалистов ответить мне на ряд вопросов.
1). Возможно ли всё же сотрясение мозга?
2). Возможна ли внутричерепная гематома? Как она дальше будет проявляться?
3). Возможна ли инвалидность, летальный исход? Как скоро я умру?
4). К какому врачу идти и какие исследования придётся проводить?
Заранее благодарен.
Если моё сообщение нужно перенести в другой форум, прошу модераторов это сделать, спасибо.

Merheneda

14.05.2013, 22:22

Это НЕ сотрясение и тем более НЕ гематома. Так что будете жить долго и счастливо.

Frank2012

15.05.2013, 16:19

Большое спасибо за ответ!
Если возможно, попрошу всех врачей, участвующих на форуме, также высказать свои соображения. Заранее благодарен!
Неприятные ощущения продолжаются. Они в том месте, где был удар, то есть верхняя передняя часть головы. Не весь день, ощущения типа тяжести или жжения.
К какому врачу лучше идти? Нейрохирургу или травматологу?
Возможно, нужно задать вопрос в травматологическом форуме?
Спасибо.

Merheneda

15.05.2013, 22:38

Похоже, что к психотерапевту.

Уважаемый! Что Вам мешает обратиться к неврологу в поликлинику или сходить на консультацию в стационар?! В Москве очень много лечебных учреждений. Неужели Вам легче на протяжении двух недель терзать себя мыслями о гематоме, инвалидности и летальном исходе?!
Если тошноты, рвоты, потери сознания на протяжении всего этого периода не было, скорее всего, у Вас просто ушиб мягких тканей.
На всякий случай пусть окружающие присмотрятся к Вашим зрачкам – нет ли заметной разницы в размере? Бывают такие редкие коварные случаи, когда общемозговая симптоматика отсутствует (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания), а присутствует только анизокория (зрачки разного размера). Это признак внутричерепной гематомы. Когда родственники будут расматривать Ваши зрачки, имейте ввиду, что освещение должно быть равномерным, а небольшая разница в размерах зрачков может быть у абсолютно здорового человека. Это все, что Вы можете определить в домашних условиях, не имея медицинского образования.
Учитывая Вашу мнительность, лучше все-таки показаться специалисту.

Frank2012

17.05.2013, 15:19

Спасибо, скоро пойду, просто боюсь, что он мне скажет “Вам осталось жить полгода”, для меня лучше умереть в сладком неведении.
И последний вопрос, как долго может проходить ушиб мягких тканей головы?
А ушиб кости черепа не мог быть?
Спасибо.

Frank2012

20.05.2013, 09:12

Всё понятно, очень жаль, что никто не отвечает. Последнее, что я попрошу участников форума – сориентируйте, пожалуйста, адрес медицинского форума с большой проходимостью, где можно получить много консультаций от различных квалифицированных экспертов и специалистов. Ориентация – на форум “Пёс и кот” (от 50 сообщений в минуту).
Я что-то таких форумов не нашёл. Но, может быть, плохо искал?
Заранее благодарен!

Frank2012

25.05.2013, 18:08

Добрый вечер! В четверг я был у невролога. Она подробно меня осмотрела, признаков чмт не обнаружила. Однако, видя, что меня эта ситуация напрягает, выдала мне направление на мрт головного мозга. Пока не ходил. Голова в месте ушиба периодически жжется и чешется. Вот например сегодня утром ничего не было, а сейчас сильно чешется! Вопросов 2. Первое, если мрт ничего не покажет, к какому врачу идти по поводу лечения головы. К травматологу? И второе, может ли так болеть всю жизнь? Очень прошу не проходить мимо и ответить!

Merheneda

25.05.2013, 22:06

У Вас ПСИХОСОМАТИКА. Нужен только психотерапевт.

Frank2012

27.05.2013, 09:04

У Вас ПСИХОСОМАТИКА. Нужен только психотерапевт.

Да нет, это не психосоматика, к сожалению, есть тяжесть в макушке, мешает жить. Если бы это был ушиб мягких тканей, за 24 дня уже всё давно бы прошло. Ещё есть вариант ушиб кости, но вы мне, к сожалению, не отвечаете про вероятность такой травмы.
Сегодня запишусь на МРТ, о результатах диагностической процедуры отпишусь.

Frank2012

02.06.2013, 10:56

Здравствуйте!
Мне отказываются делать МРТ, у меня в зубе металлический штифт.
Как я понимаю, КТ можно делать с таким штифтом?
Если у меня действительно хроническая субдуральная гематома (светлый промежуток), диагностируется ли она на КТ?
Заранее спасибо за ответ.

Frank2012

09.06.2013, 18:53

Добрый вечер! Ну, вот я и сделал МРТ. Результат:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

В связи с тем, что хроническая субдуральная гематома отсутствует, прошу ответить мне на ряд вопросов:

1). Что же всё-таки там, в макушке, доставляет мне дискомфорт?
2). К какому врачу идти теперь? Психотерапевта прошу не предлагать: он лечит психику, а у меня РЕАЛЬНАЯ проблема с ГО ЛО ВОЙ!!!
3). Какие исследования еще провести? Возможно, КТ головы (возможно, трещина в черепе)?

Заранее БЛАГОДАРЕН всем врачам форума за ответы!
Очень прошу, пожалуйста, не проходите мимо, напишите ответ все, кто может!!!
Спасибо большое!!!!!!!

TARIKAFR

09.06.2013, 23:08

Уважаемый, Frank2012. Скорее всего речь идёт о послетравматических болях. Их механизм пока чётко не уяснён, но психологический компонент иногда играет свою роль. Часто в прошлом уже присутствуют или боли головы, или другие лёгкие травмы головы.

Интересен тот факт, что очень часто причиной будет именно очень лёгкая травма головы, а не контузия или гематома. Почему так – пока не ясно.

Синдром не страшный, но неприятпый. Никаких дополнительных исследований не нужно. Часто сами проходят через несколько недель или 2-3 месяца. Редко – хроницизируются.

Очень мало специалистов занимается ими, как лечение пока не стандартизировано. Иногда хороший эффект получается от расслабляющих упражнений, гипноза, биофидбека и т.д.

В редких тяжёлы случаях и в зависимости от психосоматического состояния пациента медикаментозное лечение может быть уместно.

Но время в любом случае – лучший врач. В большинсте случаем решающим в излечении оказывается сам факт, когда пациент поймёт происхождение, причину и неопасный характер своих болей головы.
Уверен, что так и будет в Вашем случае.

С уважением.

Guseinov

10.06.2013, 22:03

Интересен тот факт, что очень часто причиной будет именно очень лёгкая травма головы, а не контузия или гематома. Почему так – пока не ясно.
Уважаемый TARIKAFR. Не в плане дискуссии, а только как мнение с попыткой скорректировать акцент, возможно, неблагоприятный для конкретного пациента.
Все таки упомянутый факт имеет отношение к реальной черепно-мозговой травме легкой и средней степени. Но никак не к ушибу мягких тканей головы.

Из текста следует, что пациент предельно заострен на своих ощущениях и поисках ужасных причин. Психоэмоциональная составляющая налицо в сочетании с полным неверием в возможность этого.
Собственно, пишу для пациента из опасения, что даже это:

Но время в любом случае – лучший врач. В большинсте случаем решающим в излечении оказывается сам факт, когда пациент поймёт происхождение, причину и неопасный характер своих болей головы.
Уверен, что так и будет в Вашем случае.
– не остановит его в поисках чего-то опасного и страшного :).

P.S. Предположил бы нейропатию мелкой веточки нерва апоневроза черепа, проявления которой бесследно и без всякого лечения исчезнут через неделю-другую. Возможен еще вариант такой же не существенный и не значимый.

С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович.

TARIKAFR

10.06.2013, 23:44

Реальные послетравматические боли существуют даже после и вовсе несущественной травмы. Ещё не так давно и мигрень, и боли напряжения считались почти психиатрией.

В данном случае через Интернет без осмотра трудно сказать идёт речь о локальной боли или нет. Боль не постоянная и больной не уверен, что болит в месте удара. Подкожной гематомы ни больной, ни клинический осмотр, ни МРТ – не описывают. Может, просто упущено в описании? То есть, без осмотра можно гадать и догадываться. Но это в данном случае абсолютно ничего не меняет.

Какой бы механизм болей головы там бы не был – психосоматический компонент, как сказано выше, играет очень даже первоочерёдную роль.

Пациенту важно не зацикливаться и перестать жить этой травмой, концентрируя своё и внимание и активность на других более интересных аспектах жизни.

С уважением.

Frank2012

12.06.2013, 20:01

Добрый вечер! Большое спасибо всем за подробные ответы.
О подкожной гематоме: невролог на осмотре её не нашла. Я также не чувствую, что там подкожная гематома. Какое исследование может её показать?
К сожалению, неприятные ощущения (не боль, а именно жжение, зуд, стягивание) – присутствуют.
Простите, но в психосоматику я не верю. Я уважаю Ваше мнение, как специалистов, но хочу сначала до конца обследоваться по направлению неврология, чем идти к психотерапевту.
Возможно ли ещё раз сходить к неврологу? Или к хирургу? Какое исследование ещё провести перед визитом ко врачу?
Спасибо.

TARIKAFR

12.06.2013, 20:36

Уважаемый, Frank2012. Вы уже получили наши мнения. Никуда идти не надо, даже к психотерапевту не надо, если только это и бесспокоит. Но часто проблема совсем не в месте ушиба и компетентный диагноз не помешает. Постарайтесь пройти тесты, чтобы чуть прояснить ситуацию – [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Никаких дополнительных исследований – НЕ НАДО! а то найдётся ещё много чего и голова тогда вовсе болеть не перестанет.

Постарайтесь жить нормально. Ничего страшного у Вас просто – НЕТ!

С уважением.

Frank2012

14.06.2013, 08:21

Доброе утро! Большое спасибо за ответ.
Я прекрасно понимаю, что мой случай здесь далеко не самый тяжёлый. А также, что у Вас много своих реальных больных. Поэтому, мне бы не хотелось больше отнимать Ваше время. Если возможно, последний вопрос, после чего я Вас больше не побеспокою.
Несколько вводных, чтобы Вы меня правильно поняли: я не какой-нибудь бездельник или иппохондрик, у меня своя кватрира, машина и хорошая зарплата.
Я отлично понимаю и верю, что ничего серьёзного у меня нет. Одновременно с этим пониманием, жить с такими ощущениями в голове я НЕ СМОГУ. Хотел бы, чтобы Вы это тоже поняли. Потерпеть ещё какое-то время возможно. Жить до смерти – КАТЕГОРИЧЕСКИ нет.
Пожалуйста, сориентируйте, сколько ещё времени ждать, чтобы эти неприятные ощущения прошли. И если они не пройдут в течение этого времени (ну, например, 3 месяца) – к какому врачу идти тогда?
Заранее благодарен, извините, что оторвал от дел.

TARIKAFR

16.06.2013, 00:34

Мне кажется, что с моей стороны здесь были уже все ответы на все Ваши вопросы – [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здоровья Вам !

Frank2012

02.09.2013, 20:28

Добрый вечер. Сегодня “юбилей” – вот уже и 4 месяца моей травме. Но юбилей невесёлый.
Ничего не прошло, как вы все думали. Повреждённый участок головы периодически даёт о себе знать. Возникает и жжение, и зуд, и печёт, как будто ударился только что. Потом проходит. Потом снова. И так каждый день. Трудно отвлекаться и не думать.
Сегодня я бы на приёме у очень хорошего специалиста, которого мне многие рекомендовали. Его диагноз таков: повреждение нерва, без прогноза, может пройти, а может остаться на всю жизнь. Разрезать кожу головы и удалять нерв – нецелесообразно.
Ни в коем случае не подвергаю сомнение диагноз специалиста. Я верю ему, что это повреждён нерв, и что лечения не существует. Но жить с этим теперь до смерти тоже не хочется.
Пока не решил, что делать дальше. Честно говоря, верю врачу и в смятении. Думал, что это всё же излечимо.

TARIKAFR

02.09.2013, 23:56

Всё это излечимо. Нет у Вас никакой там веточки. Постравматические боли с очень немаловажным психосоматическим компонентом предполагают лечение у грамотного невролога или психотерапевта/психиатра. Лечение должно иметь место сейчас, а не ждать, так как боль переходит в хроническую форму. Всё равно с веточкой нечего делать ! Разве не так?
Лечение предполагает специфическую медикаментозную и немедикаментозную терапию. Всё излечимо. Удачи.

Frank2012

03.09.2013, 04:32

Постравматические боли с очень немаловажным психосоматическим компонентом предполагают лечение у грамотного невролога или психотерапевта/психиатра. Лечение должно иметь место сейчас, а не ждать, так как боль переходит в хроническую форму.

Прошу написать контактные данные этого невролога, завтра запишусь к нему. Жду, спасибо.

TARIKAFR

03.09.2013, 08:27

Прошу написать контактные данные этого невролога, завтра запишусь к нему. Жду, спасибо.

Не надо ждать. Воспользуйтесь поиском на форуме. Напишите в личку.
Я лично в Москве никого не знаю.
Успехов Вам.

Frank2012

03.09.2013, 16:42

А я и ходил вчера ко врачу с форума, которого очень хвалили как и здесь, так и на других форумах с похожей тематикой!!!
Надеюсь, он не обидится, если прочтет. Только, похоже, Вы ставите под сомнение его утверждение, что на данный момент ничего сделать нельзя.

TARIKAFR

03.09.2013, 20:17

А я и ходил вчера ко врачу с форума, которого очень хвалили как и здесь, так и на других форумах с похожей тематикой!!!
Надеюсь, он не обидится, если прочтет. Только, похоже, Вы ставите под сомнение его утверждение, что на данный момент ничего сделать нельзя.

Я совсем не знаю, что сказал Вам очный врач, который видит лучше ситуацию. Но в любом случае я абсолютно не согласен с утверждением, что ситуация безнадёжна и ничего сделать нельзя. И даже не верю, что так было сказано в результате очной консультации. Если нет показаний к операции, это вовсе не значит, что нет лечения.
В любом случае происхождения болей – или невропатические, или психосоматические, лечение существует.

Проконсультируйтесь таки у психиатра, как лечение маленькими дозами некоторых антидепрессантов, некоторое местное лесение в сочетании с немедикаментозными методиками, типа релаксация, гипноз, biofeedback… могут оказаться очень даже эффективными в подобных ситуациях.
Ваша ситуация – не безнадёжна.
С уважением.

Frank2012

03.09.2013, 21:11

К сожалению, у меня нет знакомых, которые посоветовали бы мне конкретного хорошего психиатора. Если бы кто-то на форуме посоветовал – был бы благодарен.
А так, жизнь постепенно теряет смысл.

TARIKAFR

03.09.2013, 22:44

Не опускайте рук. Ситуация не безнадёжная. Много людей стараются помочь Вам. Попробуйте воспользоватся поиском в секторе психиатрии. Уверен, что найдёте хорошего специалиста в этой болевой проблематике. Ваша проблема непроста, но целиком решаема.
Удачи Вам !

Frank2012

10.09.2013, 20:41

Вы меня извините, конечно, но то, что Вы пишете – это общие слова. Их и я могу писать. Вы мне дайте координаты КОНКРЕТНОГО врача, я к нему завтра же запишусь. Вот это будет реальная помощь.

Frank2012

12.09.2013, 07:15

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Источник

Читайте также:  Болит голова кружится подташнивает