Уже месяц болит голова после сотрясения

Сотрясение головного мозга – это закрытая ЧМТ, которая сопровождается определенными симптомами. Самым распространенным признаком является головная боль. То, сколько болит голова после сотрясения, зависит от степени повреждения.

Разновидности патологии

Головные боли после сотрясения мозга развиваются в соответствии сч несколькими механизмами: сосудистым, оболочечным, нервно-мышечным, невротическим, ликворным.

В соответствии с практикой у пациентов диагностируется одновременное развитие нескольких механизмов. Это приводит к затруднению диагностики и разработки действенной схемы лечения. Головная боль после сотрясения характеризуется постепенным нарастанием, что объясняется воздействием определенных факторов:

• Перенапряжением мышц шеи и головы. Диагностируется развитие головной боли напряжения. Пациенты жалуются на возникновение давящих неприятных ощущений по всей голове.
• Повышения давления внутри черепа. Причиной патологии является нарушенная ликвородинамика после удара головой. Пациенты жалуются на возникновение болезненности давящего характера в области затылка. В тяжелых случаях боль распространяется на лоб и темень.
• Нарушения кровообращения в артериях мозга. При резком ударе нарушается тонус сосудов, что приводит к спазму артерий и болезненности.
• Раздражения нервных окончаний, местом расположения которых являются оболочки мозга. Возникновение симптома диагностируется при отечности тканей.

Острая и хроническая цефалгия

В соответствии со степенью тяжести ЧМТ цефалгия имеет острую или хроническую форму. Отличительными особенностями является длительность и интенсивность болезненности.

Острая форма цефалгии диагностируется по истечению 2 недель после ЧМТ. Если сотрясение имеет тяжелую форму, то голова может болеть до 8 недель после травмы. При интенсивном характере симптома диагностируют тяжелые органические повреждения головного мозга.

Острая форма диагностируется в первый день после получения травмы. Это объясняется отечностью тканей мозга и спазмами сосудов, которые возникают на фоне удара.

Если у пациента серьезная травма, то причиной болезненности головы является внутримозговая, эпидуральная или субдуральная мозговая ткань. Уточнить диагноз можно методом проведения дополнительного обследования. С его применением исключаются серьезные повреждения, и составляется план лечения.

У пациентов после ЧМТ может не сразу наблюдаться проявление болевого синдрома. Он характеризуется постепенным нарастанием в течение нескольких недель. Болезненность у пациентов диагностируется на протяжении длительного времени. Это хроническая посттравматическая головная боль, длительность которой наблюдается более 2 месяцев.

При хронической форме болезненности диагностируется ее локализация в различных местах. Пациенты жалуются на появление давящего или пульсирующего характера. Пациенты жалуются на возникновение диффузной цефалгии.

Длительность приступа составляет от нескольких часов до нескольких дней. У пациентов диагностируется раздражительность. Больные быстро утомляются даже при выполнении привычных дел.

Соответственно симптоматике и механизму развития выделяют несколько разновидностей хронической болезненности головы. У пациентов диагностируется протекание:

• Ликворно-гипертензионной цефалгии;
• Мигренеподобной цефалгии;
• Цервикогенной болезненности головы;
• Кластерной цефалгии;
• Болезненности головы напряжения.

При сотрясении  рекомендовано определить разновидность головной боли. Это позволит доктору определить, что делать в период протекания патологии.

Клиническая картина

При внутричерепной гематоме у пациента развивается сильная головная боль, а также амнезия. Заболевание сопровождается повышением артериального давления, учащением или замедлением пульса.

При сотрясении у пациентов диагностируют тошноту и рвоту. В тяжелых случаях патология сопровождается галлюцинациями и нарушением в работе внутренних органов, что объясняется обезвоживанием организма.

Клиническая картина заболевания зависит от возраста пациента. Если оно протекает у новорожденного ребенка, то оно не сопровождается потерей сознания. После травмы кожные покровы грудничка становятся чрезмерно бледными.

У малыша наблюдается сонливость, вялость, чрезмерные срыгивания после кормления. Если лечение начинается своевременно, то симптоматика исчезает по истечению нескольких суток.

Если возраст ребенка составляет от 3 до 7 лет, то патологический процесс сопровождается потерей сознания. У пострадавших диагностируют развитие чрезмерной возбудимости или сонливости. При сотрясении мозга дети жалуются на тошноту. Заболевание сопровождается повышением температуры тела. Пострадавшие жалуются на головную боль, которая имеет различную интенсивность. Симптоматика заболевания проявляется в течение 3 дней.

После сотрясения у людей пожилого возраста, которые страдают гипертонической болезнью диагностируется постоянная головная боль в области затылка пульсирующего характера. Больные жалуются на проявление головокружения во время протекания заболевания. При патологии диагностируют тошноту и частые позывы к рвоте.

В редких случаях наблюдают потерю ориентации во времени и пространстве. Патология сопровождается кратковременной потерей памяти. В пожилом возрасте пациента симптоматика продолжается в течение недели. После ЧМТ пациенты жалуются на головную боль, которая длится 3 дня.

При сотрясении головного мозга клиническая картина является ярко выраженной. У пациентов всех возрастов патологический процесс сопровождается головной болью. Симптом отличается у больных в соответствии с местом локализации и степенью выраженности.

Диагностические мероприятия

Если появляются первые признаки посттравматической симптоматики, то пациент должен обратиться за медицинской помощи. Тяжелое состояние больного требует его лечения в стационарных условиях. Для назначения эффективной терапии больному рекомендовано пройти осмотр у травматолога, терапевта, невропатолога, нейрохирурга.

Для подтверждения предварительно поставленного специалистом диагноза рекомендовано применение инструментальных методов:

• Рентгенографии. Исследование проводится для определения переломов костей черепа. Применение процедуры рекомендуется для определения степени тяжести повреждения.
• Пункции головного мозга. Является инвазивным исследованием, которое проводится, если патология сопровождается кровотечением. При подозрении на опухолевый процесс рекомендовано проведение диагностики.
• Электроэнцефалографии. Диагностический метод позволяет определить разность в электрических потенциалах. Обследование определяет нарушения в нейронах, последствием которых является эпиактивность.
• Компьютерной томографии. Предоставляет возможность диагностики гематом, ушибов, инородных тел, повреждения костей головы.
• Ультразвукового исследования. Предоставляет возможность оценки мозгового вещества и визуального определения гематом. Это безопасная методика, которая характеризуется отсутствием противопоказаний, что позволяет ее использовать для разных групп пациентов.

Ультразвуковая эхография назначается в пожилом возрасте пациентов при чрезмерно толстых костях черепа.

Диагностика заболевания требует использовать комплекс методов, что позволяет определить его степень тяжести и назначить действенную терапию.

Особенности лечения

Терапия головных болей после сотрясения заключается в устранении механизма ее развития. Пациентам назначают патогенетическое лечение. Если у человека диагностируется сосудистая головная боль, то рекомендовано вводить препараты, действие которых направлено на стабилизацию артериального давления и нормализацию тонуса сосудов мозга.

Повышенное внутричерепное давление и нарушенная ликвородинамика вызывает головную боль. Ее лечение требует использовать специальные препараты, которыми уменьшается выработка спинномозговой жидкости.

Если симптом диагностируется на фоне отечности тканей мозга, то это требует использования диуретических лекарств. Лечение цефалгии рекомендовано с применением ненаркотических анальгетиков, которые относятся к нестероидным противовоспалительным лекарствам.

При цефалгии пациентам рекомендовано проводить лечение в соответствии с определенной схемой. Пациент должен принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Пациентам рекомендован прием: Найза, Кеторола, Ибупрофена.

Терапия патологии проводится ноотропными средствами. Эти препараты стимулируют работу центральной нервной системы. В период их применения обеспечивается повышение устойчивости мозга к разнообразным провоцирующим факторам.

При болезненности головы разной этиологии пациент должен принимать седативные средства. При тревожности и увеличении восприимчивости к раздражителям внешней среды рекомендуется прием: Персена, Глицина, Валерианы, Пустырника.

Для обеспечения максимальной эффективности лечения болезненности головы рекомендуется использовать физиотерапевтические процедуры. Пациентам прописывают электрофорез на воротниковую зону, при котором применяются обезболивающие средства.

Для того чтобы восстановить тонус мозговых сосудов применяется лазер. При сильных головных болях рекомендовано проведение дарсонвализации области шеи и головы.

Сотрясение головного мозга – это нарушение мозговых функций после травмы, которое не связано с повреждением сосудов. Оно вызвано тем, что мозг ударяется о внутреннюю поверхность черепной коробки, при этом отростки нервных клеток растягиваются. Сотрясение головного мозга – самая легкая из всех видов черепно-мозговых травм. У врачей нет единого мнения, каков механизм развития этой болезни. Точно известно одно: сотрясение не вызывает нарушение в строении головного мозга. Его клетки остаются живы и почти не повреждаются. Но при этом они плохо выполняют свои функции.

Существует несколько версий, которые объясняют механизм болезни:

1. Нарушаются связи между нервными клетками (нейронами).
2. Изменения происходят в молекулах, из которых состоит мозговая ткань.
3. Возникает спазм сосудов головного мозга. В результате капилляры не приносят нервным клеткам достаточно кислорода и питательных веществ
4. Нарушается координация между корой головного мозга и его столбовыми структурами.
5. Изменяется химический баланс жидкости, которая окружает мозг.

Черепно-мозговая травма

Точного описания протекания всех этапов этого патогенного процесса нет, но большинство специалистов утверждают, что при сотрясении возникают нарушения функций нервных клеток: ухудшается их питание, появляется небольшое смещение слоев мозговых тканей, рушится связь между мозговыми центрами. Как следствие – развиваются множественные микроушибы, многочисленные мельчайшие околососудистые отеки и кровоизлияния. При этом явные морфологические изменения и изменения на МРТ не наблюдаются.

Тяжелое сотрясение опасно тем, что может произойти серьезное травмирование определенных участков мозга или разрыв кровеносных сосудов внутри черепа.

От подобной черепно-мозговой травмы человек может потерять сознание продолжительностью от пары секунд до нескольких минут. По времени, проведенному без сознания, определяют степень тяжести сотрясения. Крайняя форма – кома.

Когда пострадавший приходит в себя, он часто не понимает, где он находится и что с ним произошло. Иногда – не узнает окружающих. Судить о тяжести травмы можно также по ретроградной амнезии: чем больший отрезок времени выпал из памяти, тем серьезнее повреждения. Появление этих признаков связано с тем, что задеты жизненно важные центры мозга – регуляции дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

В первые часы или дни после сотрясения пострадавший бледнеет, жалуется на слабость и головокружение,шум в ушах. Головная боль имеет пульсирующий характер и локализируется в затылочной части. Могут появиться тошнота и рвота, участиться дыхание, измениться пульс в сторону учащения или замедления. Через некоторое время эти показатели нормализуются. В зависимости от самой травмы и от сопутствующих стрессовых факторов артериальное давление может как быстро возвратиться в пределы нормы, так и повышаться. Температура тела остается без изменений.

В связи с нарушением функций нервных клеток мозга после сотрясения наблюдаются негативные явления в органах зрения: боль при движении глаз, затрудненная фокусировка взгляда, суженые или расширенные зрачки, разные по величине зрачки, расхождение глазных яблок при чтении.

Могут быть и другие симптомы: потливость, приливы крови к лицу, чувство дискомфорта или нарушения сна.

В течение первых двух недель общее состояние пострадавшего улучшается. Однако следует учитывать, что нарушения здоровья могут держаться значительно дольше. Например, головная боль у тех, кто страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью.

У детей дошкольного возраста все проявления от сотрясения мозга исчезают в течение двух-трех суток.

Люди молодого и среднего возраста в момент травмы теряют сознание гораздо чаще, чем дети и старики. Вместе с тем у представителей старшего поколения проявляется ярко выраженное дезориентирование в пространстве и времени.

Как правило, у большинства людей неврологическая симптоматика легкой формы сотрясения мозга проходит через несколько недель. Однако после любого сотрясения энергетический обмен в мозге сохраняется в измененном состоянии длительное время (год или дольше).

Причины сотрясения головного мозга

Причинами сотрясений головного мозга всегда является травма. Но совсем не обязательно это должен быть удар головой. Например, человек поскользнулся на льду и приземлился на ягодицы. При этом его голова земли не коснулась, но сознание помутилось. Он не может вспомнить, как падал. Вот самая распространенная картина «зимних» сотрясений мозга. Похожая ситуация возникает у пассажиров машины при резком старте, торможении или аварии.

И уж конечно должны насторожить случаи, когда человек получил удар по голове. Это может быть бытовая, производственная, спортивная или криминальная травма.

Особенно внимательными должны быть родители подростков. Мальчики часто получают по голове книжками или портфелями от активных одноклассниц, берут участие в драках, катаются по перилам или демонстрируют в компании свою смелость и ловкость. А это редко обходится без жестких приземлений или даже ударов головой. Поэтому будьте внимательны к здоровью своих детей и не отмахивайтесь от их жалоб на головную боль и головокружение.

Остальные последствия

Помимо перечисленных, возможны и другие неприятные отдаленные последствия сотрясения, однако они развиваются гораздо реже остальных. Это могут быть:

• Психозы, неврозы, параноидальные состояния.
• Неадекватное восприятие организмом спиртных напитков, при котором чаще возникают отравления, интоксикации и алкогольный делирий после ранее привычных доз.
• Повышенная продукция спинномозговой жидкости, что влечет за собой повышение уровня внутричерепного давления и возникновение соответствующих неприятных симптомов.
• Пониженная продукция ликвора – в этом случае наоборот спинномозговая жидкость вырабатывается в недостаточном количестве, что влечет за собой развитие хронической усталости, головокружения, апатии и головной боли.

Подводя итоги можно сделать вывод, что не следует пренебрегать сотрясением головного мозга. Даже легкая степень заболевания требует соблюдения специального режима, так как не исключено развитие неприятных симптомов, от которых в дальнейшем очень трудно избавиться. Своевременная диагностика и полноценное лечение поможет избежать последствий и позволит больному быстрее встать на ноги.

Последствия сотрясения мозга

Последствия сотрясения головного мозга

Последствия сотрясения мозга могут быть значительными и разнообразными, вплоть до посттравматического изменения личности. Нередко у больного повышается чувствительность к инфекции или алкоголю, в результате чего может возникнуть психическое расстройство вроде сильного эмоционального возбуждения. Часто пациенты жалуются на практически постоянную головную боль, которая усиливается от резких движений и физических нагрузок; на головокружение из-за наклонов или физического напряжения; резкие приливы крови к голове, после которых человек неожиданно бледнеет и потеет (такие симптомы могут распространяться только на одну половину лица или головы).

Кроме того, человек быстро утомляется и не может сконцентрироваться на обычных делах. Порой наблюдаются эмоциональные перепады, в результате чего человек становится раздражительным, легковозбудимым. Могут появляться неожиданные неконтролируемые приступы ярости, смешенной с агрессией. Также возможны судорожные приступы, похожие на эпилептические припадки. Не исключены и неврозы, которые проявляются в повышенной нервозности, тревоге, страхе, невозможности сосредоточиться, головной боли, нарушении сна и т.д.

Реже могут возникнуть психозы, которые сопровождаются бредом, галлюцинациями, нарушением восприятия. Порой нарушается память и мышление, наступает дезориентация и апатия, которые являются признаками слабоумия (деменции). Наиболее редкой формой осложнения сотрясения мозга является посткоммоционный синдром, при котором спустя дни или даже месяцы после травмы больного донимают сильные головные боли, головокружение, беспокойство, нарушение сна, раздражительность, неспособность сосредоточиться на выполнении привычной работы. Психотерапия, как правило, в таких случаях малоэффективна. А прием обезболивающих, тем более наркотического ряда типа морфина или кодеина может привести к лекарственной зависимости. Если же сотрясение мозга повторяется, тогда специалисты говорят о таком явлении как энцефалопатия боксеров.

Г. Мартленд отмечает следующие последствия сотрясения головного мозга, которые связаны с дисфункцией нижних конечностей: временное незначительное пришлепывание или отставание одной ноги; легкое нарушение равновесия или пошатывание; заторможенность движений. Иногда нарушается психика, в результате чего оскудевает речь; возможны дрожание головы и рук.

Краткосрочные расстройства

В большинстве случаев после сотрясения головного мозга человека беспокоят определенные симптомы, которые чаще всего проходят через месяц после ЗЧМТ при условии адекватного лечения и соблюдения рекомендованного режима. К таким последствиям, возникающим в ближайшее время после травмы, можно отнести:

• Интенсивные головные боли мигренозного или ликвородинамического характера. В большинстве случаев цефалгия сохраняется в течение первых двух недель после травмы, в случае тяжелых повреждений – немного дольше.

Головная боль после сотрясения у тех, кто вдобавок страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью

• Трудности в концентрации внимания, рассеянность, нарушение памяти.
• Приступы головокружения, нередко мешающие нормальному передвижению больного.
• Тошнота; иногда – рвота, не приносящая облегчения.
• Трудности с чтением и письмом.
• Сонливость, общая слабость, утомляемость.

Все перечисленные симптомы характерны для восстановительного периода и связаны с патологическими изменениями, возникшими в результате удара – отек тканей мозга, разрушение нейронных связей и астении.

Если неприятные симптомы не исчезли спустя 3 недели, следует повторно посетить врача-невролога для установления причины подобного нарушения, так как возможно, что развились отдаленные последствия сотрясения, требующие специального лечения.

Как предотвратить травму?

Конечно, сотрясения мозга нельзя избежать полностью, однако риск его возникновения можно намного снизить. Потому в качестве профилактических мероприятий можно посоветовать следующее:

• использовать шлем и другие защитные средства для головы во время игры в футбол, хоккей, регби, бейсбол, при катании на роликовых коньках, скейтборде, велосипеде;
• защищать голову во время занятия боевыми искусствами – к примеру, карате или дзюдо;
• вытирать жидкость, разлитую на кафель, линолеум, ламинат и прочие покрытия;
• держать свободными коридоры и проходы, особенно те, по которым вы можете перемещаться в темноте;
• пристегивать ремень безопасности во время передвижения в автомобиле;
• создать безопасную обстановку в доме, которая исключает удары о мебель или ее падение;
• проявлять максимальную осторожность в любых ситуациях, в которых существует риск получить травматическое повреждение головы.

Последствия травмы у взрослых

Симптомы сотрясения мозга проявляются в течение нескольких минут после травмирования головы. В зависимости от степени тяжести состояния сознание пострадавшего нарушается или он падает в обморок. Для патологии характерны тошнота, интенсивные головные боли, головокружение, возможна однократная рвота, изменение пульса и дыхания.

Больной нередко испытывает проблемы с координацией, ориентацией во времени и пространстве.

Такие проявления быстро идут на спад после начала терапии и могут беспокоить от нескольких дней до пары месяцев. У пятой части всех пациентов признаки могут сохраняться дольше этого времени, что обычно становится результатом влияния на организм внешних факторов.

Возможные негативные последствия сотрясения мозга у взрослых:

• сохранение цефалгии, изменение ее характера;
• появление раздражительности, нервозности, агрессивности;
• утомляемость, связанная с нарушениями сна, трудностями с засыпанием;
• снижение концентрации внимания, проблемы с усвоением новой информации;
• ухудшение общего самочувствия – одни пациенты говорят, что у них болит шея, другие указывают на отсутствие аппетита или перепады настроения.

Могут начаться проблемы с засыпанием.
Длительное сохранение клинической картины или появление дополнительных симптомов чаще всего отмечается у лиц старше 55 лет. Также на скорость и качество восстановления могут повлиять такие факторы, как курение, употребление алкоголя, наличие сопутствующих патологий, хронический стресс.

Устали от головной боли? Попробуйте средство, которое помогло уже многим Подробнее

Выводы

Последствия сотрясения могут быть довольно серьезными и разнообразными. Зачастую необратимые осложнения появляются в крайне тяжелых случаях, либо когда люди пренебрегают полученными повреждениями и не придерживаются назначений доктора. Чтобы предупредить такие последствия, нужно вовремя обратиться за помощью к специалисту и строго соблюдать его предписания: постельный режим; прием необходимых лекарств; отказаться от просмотра телевизора, чтения, слушания музыки. Это поспособствует за короткий срок полностью восстановиться после повреждения и не иметь необратимых последствий.

Отдаленные последствия ЧМТ

Комплекс симптомов, возникших через несколько недель, месяцев или даже лет и связанных с произошедшим сотрясением головного мозга, принято называть отдаленными последствиями травмы. Распространенными последствиями являются:

• Посткоммоционный синдром.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Эпилептические припадки.
• Когнитивные расстройства.
• Изменения личности.

Первые неприятные симптомы развиваются через несколько месяцев, иногда лет, и избавиться от них всегда очень сложно.

Основные проявления посткоммоционного синдрома:

• Частые, ярко выраженные головные боли по типу мигрени, причем возможны различные варианты в виде офтальмоплегической или ба?