Воротник при болях в голове

Воротник при болях в голове thumbnail

Воротник при болях в голове

Остеохондроз шейного отдела — хроническая прогрессирующая патология, протекающая на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых тканях. Его клиническими проявлениями становятся острые или ноющие боли, ограничение движений в шее, головокружения. Поврежденные хрящи полностью восстановить уже невозможно, поэтому основными целями лечения становятся ослабление симптоматики, предупреждение распространения заболевания на здоровые позвонки, межпозвонковые диски.

Воротник при болях в голове

Диагноз на рентгене.

Для этого пациенту рекомендованы физиотерапевтические процедуры, регулярные занятия лечебной гимнастикой, ношение бандажей. Ортопедические приспособления предназначены для снижения нагрузки на позвонки, стимуляцию кровообращения, профилактику прогрессирования шейного остеохондроза.

Воротник при болях в голове

Упражнения для профилактики остеохондроза в шейном отделе.

Для чего нужны ортопедические изделия

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Использование бандажей или ортезов в терапии шейного остеохондроза способствует правильному распределению нагрузок на верхний отдел позвоночника за счет увеличения расстояния между позвонками и дисками. Во время ношения расслабляются спазмированные мышцы, устраняется сдавливание чувствительных нервных окончаний, кровеносных, лимфатических сосудов. Смещенные позвонки принимают анатомически правильное положение, что значительно повышает функциональную активность всего позвоночного столба.

Воротник при болях в голове

Воротник Шанца фиксирует шейные позвонки в анатомически правильном положении.

Один из опасных симптомов остеохондроза — часто возникающие головокружения из-за сдавливания сосудов и кислородного голодания клеток головного мозга. Применение воротника позволяет нормализовать кровообращение, восстановить снабжение всех тканей питательными и биологически активными веществами, молекулярным кислородом. Для улучшения самочувствия больных требуется соблюдение двух условий:

  • снижение нагрузки на позвонки. Любое интенсивное статическое или динамическое движение провоцирует не только усиление болей и тугоподвижность шеи. Соприкасаясь, позвонки и диски еще больше повреждаются — хрящевые ткани истончаются, а края костных пластинок патологически разрастаются;
  • улучшение кровообращения, выработка достаточного количества синовиальной жидкости, выполняющей функцию амортизатора. Во время ношения бандажа движения в шейном отделе ограничены не полностью. Возникают ритмичные колебания с небольшой амплитудой. Этого достаточно для продуцирования синовия, поступления крови к тканям, подвергшимся дегенеративным изменениям.

Применение ортопедического воротника для шеи при остеохондрозе устраняет дефицит полезных веществ при отсутствии интенсивных повреждающих движений. При терапии НПВС, анальгетиками, глюкокортикостероидами необходимо периодически надевать мягкий или жесткий воротник. При сочетании физической разгрузки шейного отдела и медикаментозного лечения можно снизить дозировки препаратов, часто оказывающих выраженные системные побочные проявления.

Воротник при болях в голове

Постоянное использование воротников любой степени жесткости категорически запрещено, так как может спровоцировать дальнейшие дегенеративные изменения хрящей. Необходимо увеличивать длительность перерывов между ношениями для занятий лечебной физкультурой. Бандаж — это искусственная поддержка и опора для шейных позвонков и дисков. Регулярное выполнение упражнений поможет нарастить, укрепить собственный мышечный корсет, в дальнейшем обходиться без каких-либо фиксаторов.

Виды фиксирующих приспособлений

Самостоятельный выбор воротника — частая причина усугубления симптоматики, ухудшения самочувствия больного, прогрессирования заболевания. Определяя, какой фиксатор необходим конкретному пациенту, вертебролог учитывает множество факторов. Это стадия течения патологии, степень повреждения хрящевых тканей, возраст, вес больного. Учитываются результаты инструментальных исследований. На полученных изображениях визуализированы остеофиты (костные наросты), сдавливающие сосуды и нервные корешки. Чем больше в шейном отделе таких образований, тем жестче должен быть ортез. Ассортимент аптек и магазинов медтехники представлен различными видами ортопедических изделий:

  • жесткие и полужесткие ортезы с твердыми вставками — металлическими или пластиковыми спицами, шарнирами, пластинами, спиралями;

Воротник при болях в голове

Ортез на шейный отдел позвоночника, регулируемый по высоте.

  • воротники с мягкой фиксацией, которые подходят как для лечения остеохондроза 1-2 степени тяжести, так и для профилактики;

Воротник при болях в голове

Анатомический воротник-шина.

  • надувные изделия, надежно фиксирующие позвонки, массирующие, согревающие шею, препятствующие защемлению нервов;

Воротник при болях в голове

Надувной шейный воротник при остеохондрозе.

  • воротники Шанца различных конструкций и размеров, предупреждающие истирание, изнашивание межпозвонковых дисков и позвонков.

Воротник при болях в голове

Воротник Шанца.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

У каждого вида фиксаторов есть свои преимущества и недостатки, хорошо известные вертебрологу. Излишне жесткий воротник ухудшит состояние позвонков у больного с начальной стадией остеохондроза, препятствуя укреплению скелетной мускулатуры. А вот при обострении заболевания, осложненного хондрозом или спондилезом, требуется ношение жесткого воротника. Его верхняя часть контактирует с подбородком, а нижняя располагается в области грудной клетки. Это помогает максимально разгрузить шейный отдел, снизить выраженность болевого синдрома, предупредить защемление нервных окончаний.

В последнее время предпочтение отдается надувным моделям. В конструкции предусмотрена возможность нагнетания различного объема воздуха для обеспечения необходимой фиксации шеи, что отличает их других видов бандажей, имеющих несколько размеров. Но самая популярная модель фиксаторов — воротник Шанца. Во время ношения он оказывает разноплановое воздействие: расслабляет мышцы, поддерживает позвонки, массирует, согревает, увеличивает промежутки между всеми структурами шейного отдела.

Показания и противопоказания

Ношение бандажей имеет ряд противопоказаний. Их нельзя использовать при наличии на шее открытых раневых поверхностей, глубоких трещин, язвочек. Под бандажом всегда повышена температура, что может спровоцировать инфицирование тканей, развитие воспалительного процесса. Если на шее есть бородавки, папилломы, крупные родинки, то пациент направляется на консультацию к дерматологу или онкологу. Не применяют воротник при сильной нестабильности позвонков. В этом случае помочь пациенту может только хирургическое вмешательство с установкой имплантатов.

В каких случаях вертебрологи, травматологи, неврологи рекомендуют пациентам носить ортопедические приспособления:

  • рецидивы остеохондроза, деформирующего остеоартроза, спондилеза, не сопровождающиеся выраженной нестабильностью элементов шейного отдела;
  • кривошея – заболевание, при котором голова наклоняется и одновременно поворачивается в противоположную сторону;
  • мышечные боли, вызванные травмами, физическим перенапряжением, обострением хронической патологии;
  • радикулит, поражающий спинальные корешки в шейном отделе позвоночника;
  • миозит — воспалительный процесс, протекающий в скелетной мускулатуре;
  • формирование межпозвоночной грыжи — последствия остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков;

Воротник при болях в голове

Межпозвоночная грыжа в шейном отделе позвоночника.

  • сужение просвета позвоночной артерии, провоцирующее расстройства вестибулярного, сосудистого и вегетативного характера.

Ношение поддерживавших воротников или ортезов показано пациентам в период восстановления после проведения операций или травмирования. Люди, проводящие много времени за компьютером, замечают, что через несколько часов в области шеи возникают дискомфортные ощущения. Такое состояние нередко становится предпосылкой для развития остеохондроза. Профилактикой заболевания станет использование мягкого эластичного бандажа в течение 1-2 часов.

Как использовать воротники

Применение шейных корсетов расслабляет скелетную мускулатуру и снижает интенсивность болевого синдрома. Но длительное ношение не должно стать привычкой, так как может привести к атрофии части мышечных волокон. Оптимальная продолжительность лечебной процедуры — около 3 часов в день. Вертебрологи также дают следующие рекомендации:

  • нельзя наносить мази с согревающим действием на область шеи, а затем надевать воротник. Температура под ним значительно повысится, что увеличивает вероятность химического ожога;
  • категорически запрещается спать с корсетом на шее, особенно жестким или полужестким ортезом. Самочувствие существенно ухудшится из-за сдавливания нервов и кровеносных сосудов;
  • надевать бандаж нужно перед любой физической нагрузкой, например, подъемом тяжестей. Это предупредит выпячивание позвонков и смещение дисков.

Все воротники оснащены застежками: липучками, пластиковыми пуговицами, широкими лентами, шнуровками. Вертебролог подскажет, как закрепить приспособление на шее, чтобы оно не ограничивало дыхание, но надежно фиксировало позвонки.

Шейный остеохондроз относится к патологиям, в терапии которых препараты используются только для устранения симптоматики. Основные методы лечения — физкультура и регулярное применение поддерживающих воротников. Такое сочетание позволит без таблеток избавиться от болезненных мышечных спазмов и тугоподвижности, предупредить рецидивы остеохондроза.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Источник

Когда мы смотрим на человека,
мы определяем его возраст не по паспорту,
а по внешним признакам.
Молодо выглядит!
Работает как молодой!
Думает как молодой!
ДВИГАЕТСЯ как молодой!

Введение

Боль в спине – бич современного общества. По статистике, 70-85% населения страдают от нее в тот или иной момент жизни. Боль в спине является одной из самых частых причин ограничения активности у людей моложе 45 лет.
Спина человека – сложная функциональная структура, основу которой составляют позвоночник и мышцы, обеспечивающие движение и прочность позвоночного столба. Она позволяет людям находиться в вертикальном положении, наклоняться, изгибаться, поднимать тяжелые предметы, прыгать и бегать. Длительное повседневное неадекватное воздействие динамических и статических нагрузок приводит к развитию дегенеративных изменений в позвоночнике и прилегающих мышечно-связочных структурах, что влечет за собой появление болей в спине.

При нормальном состоянии позвоночника вся нагрузка приходиться на межпозвонковый диск, специально приспособленный для постоянной вертикальной нагрузки, а именно вся нагрузка приходиться на пульпозное ядро, которое обеспечивает амортизацию нагрузок, за счет своих упругих свойств, и определяют форму движения позвонков между собой, как на шарике. Межпозвонковые суставы, в повседневной жизни, играют роль «направителей» движения и дополнительных компенсаторов при перегрузках.

Остеохондроз позвоночника – это дегенеративно-дистрофическое поражение хряща межпозвонкового диска с реактивными изменениями со стороны тел позвонков. Первичным здесь является повреждение (дистрофия) пульпозного ядра диска с потерей его упругих свойств, последующим разрушением (дегенерацией) фиброзного кольца, образованием в нем трещин и выдавливанием фрагментов ядра, называемых межпозвонковыми грыжами.

При таком поражении изменяется подвижность позвоночного сегмента, позвонки оседают и вся нагрузка переносится с межпозвонкового диска на межпозвонковые суставы. Постоянная перегрузка приводит к развитию дегенеративно-дистрофического процесса уже в межпозвонковых суставах и связочном аппарате позвоночника. Такой дегенеративный процесс получил название спондилоартроза позвоночника. Поражение диска имежпозвонковыхсуставов и дисков постепенно сопровождается развитием спондилеза, вплоть до анкилоза фиксации всех суставов позвонка, за счет фиброза или оссификации. Основным клиническим проявлением остеохондроза и спондилоартроза является боль в спине.

Первая причина боли в спине – статические нагрузки. Не зря скелетно-мышечные боли в спине называют «болезнью цивилизации». Природой не заложено неподвижное положение тела человека. Ежедневное многочасовое стояние и сидение, нефизиологические позы на работе, в машине и в метро, приводят к дистрофическим поражениям в позвоночнике и околопозвоночных структурах. Установлено, что давление на межпозвонковые диски (хрящевые прокладки между позвонками) увеличивается (по сравнению с горизонтальным положением) в 2 раза в вертикальном положении и в 4 раза в положении сидя (особенно в удобном кресле, когда мышцы расслаблены и вся нагрузка ложится на межпозвонковые структуры). Поэтому большему риску возникновения болей в спине подвержены люди, длительно работающие в вынужденном сидячем положении (водители транспорта, работающие за компьютером и т.п.). С учетом перечисленных предрасполагающих факторов межпозвонковый диск подвергается дегенерации, высыхает и теряет свою амортизирующую функцию, становится более уязвимым к различным нагрузкам – формируется хронический болевой синдром.

Читайте также:  Как избавиться от боли в голове при беременности

В то же время наша жизнь очень динамична, неделя бездействия вполне может завершиться генеральной уборкой или необходимостью сменить пробитое колесо, иэто вторая причина – динамические перегрузки. Неловкий поворот или подъем тяжестей способны привести к повреждению межпозвонковых дисков с последующим их выпячиванием (грыжей) и появлением острого болевого синдрома в спине.

На фоне статических перегрузок формируется дистрофические поражения позвоночника, а динамические перегрузки приводят к повреждению – дегенерации межпозвонковых дисков с последующим их выпячиванием (межпозвонковая грыжа).

Наиболее часто встречаются два ведущие острые болевые синдрома: шейные и поясничные “прострелы”. Эти боли носят приступообразный, резкий, “колющий” и интенсивный характер, что, как правило, сопровождается ограничением движений, существенно ограничивая работоспособность и самообслуживание.

Боль в спине – не приговор. Необходимо научиться жить с этим недугом, поддерживая свою спину на уровне, достаточном для повседневной жизни. Это достигается, прежде всего, путем самопрофилактики. Среди методов самопрофилактики, в последнее время, получил широкое распространение метод вытяжения позвоночника.

Почему именно надувной лечебный воротник?

Вытяжение позвоночника, как метод лечения, известен издревле, Аппараты для вытяжения позвоночника имеются во многих лечебных учреждениях, и широко применяется в повседневной практике лечения неврологических проявлений остеохондроза и спондилоартроза. Среди недостатков метода громоздкость аппаратуры, сложность плавного увеличения нагрузки, индивидуальность подбора нагрузки. В последние годы применение современных материалов позволило создать достаточно простую и безопасную систему вытяжения шейного отдела позвоночника, в том числе с возможность применения в домашних условиях для профилактики обострений боли в шейном отделе позвоночника. Такой системой, на сегодняшний день, является надувной лечебный воротник с системой плавного пневматического вытяжения. Возможность воротника способствовать расслаблению мышц шейного отдела позвоночника и осуществлять профилактическое вытяжение позвоночных структур, является одним из решающих фактором при выборе надувного лечебного воротника с точки зрения профилактики боли в шейном отделе позвоночника. Важным преимуществом надувного лечебного воротника является возможность индивидуального подбора нагрузки и самоконтроля за процессом вытяжения.

Перед применением надувного лечебного воротника рекомендуется проконсультироваться у лечащего врача.

Как это работает?

Дело в том, что между позвонками есть диски, выполняющие амортизирующую функцию. В течение суток питательные вещества поступают в них а, уходя, уносят с собой продукты жизнедеятельности. Природа предусмотрела механизм попеременной нагрузки и разгрузки позвоночного столба, своеобразную «помпу», для нормальной работы которой необходимо динамическое равновесие между нагрузкой и разгрузкой позвоночника. Нагрузок нам, разумеется, хватает, а как быть с разгрузкой? Попробуйте представить в руках арбуз весом 5 – 6 кг. Тяжело. А шея этот вес носит постоянно, лишь время от времени напоминает нам лёгкой болью и неприятными ощущениями о том, что она нуждается в регулярной разгрузке. Такую нагрузку мы представляем позвоночнику, принимая горизонтальное положение. Дольше всего в горизонтальном положении мы находимся в ночное время во время сна, именно поэтому утром мы на 2-3 см выше, чем вечером. За ночь пульпозные ядра межпозвонковых дисков наполняются жидкостью и раздвигают позвонки. Таких дисков в позвоночнике 23 и увеличение происходи в каждом диске на 1-2 мм. При остеохондрозе нарушение питания дисков не позволяет им восстановиться за ночь, и каждый день мы начинаем всё с меньшей и меньшей высотой дисков, всё с меньшими и меньшими межпозвонковыми отверстиями. В шейном отделе позвоночника дополнительно страдают и сосудистые каналы шейных позвонков, создавая извитость позвоночных сосудов, при которой происходит нарушение кровоснабжения головного мозга. Последняя особенность связана с тем, что вдоль шейного отдела позвоночника, внутри костных каналов и тканей шеи проходят позвоночные артерии, несущие кровь к задним отделам головного мозга, мозжечку и стволовым структурам. Остеохондроз и спондилоартроз шейного отдела приводит раздражению, а иногда и к прямому сдавлению позвоночной артерии, что приводит к формированию вертебрально-базилярной недостаточности.

Другое направление воздействия надувного лечебного воротника связано со снятием мышечного спазма, возникающего как результат длительной статической перегрузки, так характерной для нашего повседневного труда. Возникновение региональной миофиксации наблюдается и как результат напряжение мышц шеи при раздражении невральных образований позвоночника при остеохондрозе и спондилдоартрозе.

Упрощенный тест наличия признаков шейного остеохондроза

 Есть ли боль в шее рано утром?
 Не просыпаетесь ли вы от боли?
 Не появляется ли боль при запрокидывании головы?
 Легко ли вам поворачивать голову?
 Нет ли ограничений в движениях головой?
 Нет ли хруста во время движений в шее?
 Не было ли травм головы и шеи?
 Боль приступообразная или постоянная?
 Нет ли боли, покалывания, онемения, слабости в руках?
 Усиливается ли боль при движениях?
 Не болят ли плечи?
 Нет ли головной боли и головокружения?

Положительный ответ по любому из вопросов может служить признаком остеохондроза и спондилоартроза шейного отдела позвоночника и является основанием для обращения к врачу.

Объём движений в шейном отделе позвоночника в норме:

 Сгибание – 45 градусов
 Разгибание – 50 градусов
 Наклоны в сторону – по 45 градусов в каждую сторону
 Поворот (скручивание) – по 90 градусов в каждую сторону.

Читайте также:  Боль в голове и пульсация в ушах

Медленно, расслабив мышцы шеи, поверните голову на 90 градусов. Если вам трудно это сделать, или вы ощущаете характерное похрустывание при движении головой, то вам пора обратиться к врачу и проверить состояние межпозвоночных дисков.

Каковы результаты применения надувного лечебного воротника?

В процессе вытяжения шейного отдела надувным лечебным воротником расстояние между телами позвонков может увеличиваться на 1-2 мм, уменьшается выпячивание межпозвонкового диска за счет снижения внутридискового давления, устраняется региональная миофиксация.

В результате:
 Уменьшается, а иногда и устраняется боль в шейном отделе позвоночника связанная с остеохондрозом и спондилоартрозом;
 Восстанавливаются и укрепляются межпозвонковые диски, мышцы и связки;
 Устраняется мышечный спазм мышц шейного отдела и плечевого пояса;
 Снимается повышенная ежедневная нагрузка на спину и шею;
 Улучшается кровообращение головы, головного мозга, спинного мозга, шеи, плечевого пояса;
 Способствует нормализации слуха, памяти, зрения;
 Снижает психоэмоциональное напряжение, депрессию, нормализует сон;
 Восстанавливается нормальное кровоснабжение и чувствительность в руках;
 Восстанавливается объём движений головы и шеи.

Измерьте расстояние от нижней точки грудины до подбородка до процедуры, в момент процедуры и после процедуры. При всей относительности такого способа оценки эффективности вытяжения, Вы обнаружите увеличение расстояния в момент процедуры до 2-3 см., а после процедуры на 0,5-1 см

Показания к применению

Перед применением надувного лечебного воротника рекомендуется проконсультироваться у лечащего врача.

 Напряжение мышц шейного отдела при усталости;
 Боли различного вида и характера в затылке, плечах, лопатках;
 Затруднённость движений головой;
 Парестезии (неприятные ощущения и онемение) в руках;
 Головные боли, головокружение, тошнота;
 Метеозависимость, бессонница;
 Повышение давления, звон в ушах;
 Вертеброгенная мигрень;
 Нарушения осанки (сколиоз, гиперкифоз, гиперлордоз, гиперлордокифоз, кифосколиоз).
 Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника и его клинические проявления;
 Мышечно-нейродистрофический синдром (плечелопаточный периартрит. эпикондилит; синдром запястного канала);
 Компрессионный корешковый синдром шейного отдела;
 Миелопатия шейного отдела;
 Радикуломиелоишемия шейного отдела;
 Радикулопатия шейного отдела;
 Нейро-сосудистые проявления (вертебро-базилярный синдром, позвоночной артерии, синдром «плечо-кисть»);
 Поздний восстановительный период после травм позвоночника;

Противопоказания к применению:
 Острое нарушение мозгового кровообращения;
 Острый инфаркт миокарда;
 Острые лихорадочные состояния;
 Новообразования шейного отдела позвоночника (рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом)

Методика применения

Перед применением надувного лечебного воротника рекомендуется проконсультироваться у лечащего врача.

Перед процедурой примите удобное положение, сидя в кресле.
 Наденьте воротник на шею.
 Отрегулируйте воротник в зависимости от толщины шеи и застегните застёжки. Нижняя челюсть должна лежать на воротнике. Застёжки должны быть сзади, шланг спереди.
 Закрутите вентиль на груше по часовой стрелке.
 При помощи груши наполняйте воротник воздухом до комфортного состояния.
 Первую неделю рекомендуется проводить процедуры по 5 минут 2 раза в день, при этом, не сильно накачивая воротник, до ощущения легкого вытяжения. Далее постепенно увеличивайте время проведения процедуры до 20 минут (прибавляя каждую неделю по 5 минут) и также постепенно увеличивайте силу натяжения, до ощущения комфортного вытяжения.
 По окончании процедуры постепенно открывайте вентиль на груше, медленно выпуская, таким образом, воздух из воротника.
 Когда из воротника выйдет весь воздух, расстегните застёжки и снимите воротник.
 После процедуры отдохните в кресле или в кровати 20 – 30 минут (не принимайте активных действий).
Максимальное время проведения процедуры – не более 20 минут.
 Курс проведения процедур – от 1 до 3 месяцев (устанавливается индивидуально).

По данным клинических испытаний, при применении надувного лечебного воротника по показаниям и при соблюдении методики применения, отрицательные реакции, на процедуры вытяжения, выполняемые при помощи воротника – полностью отсутствовали.

Меры предосторожности

Перед применением надувного лечебного воротника рекомендуется проконсультироваться у лечащего врача.

 Если при натяжении шеи испытывается лёгкое головокружение, рябь в глазах и тошнота. Немедленно уменьшите напряжение, и снова отрегулируйте положение воротника относительно шеи. Напряжение можно также уменьшить изменением наклона головы, опустив её вперёд и откинув назад
 Воздух из воротника следует выпускать постепенно. Если делать это быстро, может возникнуть кратковременное головокружение. В этом случае следует немного передохнуть, и дискомфорт пройдёт
 Запрещается тянуть воротник с силой, это может привести к его разрыву.

Характеристики

 Удобен и прост в применении;
 Во время процедуры можно принимать любую позу: сидеть, лежать;
 Применение надувного лечебного воротника абсолютно безопасно;
 Пределы вытяжения – до 17 см (по вертикали);
 Сила вытяжения – от 0 до 20 кг;
 Время проведения процедур с использованием воротника – не более 20 минут.

Комплектность

1. Верхняя тканевая подушка воротника
2. Многослойное воздушное купе
3. Воздушный насос
4. Трубка

Условия хранения

Для предупреждения высыхания, деформации и потери эластичности хранить при температуре 10-20 С при относительной влажности не менее 65% в защищенном от света месте. Рекомендуется хранить в закрытом полиэтиленовом пакете, предварительно отсоединив шланг от Воротника. Срок эксплуатации 5 лет, при соблюдении требований настоящей инструкции.

Изготовитель

Завод медицинской аппаратуры Дзянхе, КНР.

Список категорий
/ СТАТЬИ С ПОЛЕЗНЫМИ СОВЕТАМИ

Источник