Зато голова болеть не будете
Очень часто ко мне на прием приходят пациенты, которые уже точно знают, отчего у них болит голова. Они читали много книг и информации в интернете, они были у многих врачей. Этим пациентам врач уже рассказывал, как он понимает причины их головной боли, и даже назначал лечение – в основном, сосудистые и ноотропные (питательные для мозга) препараты. Но эффект был очень кратковременным или не наступил вообще. Это и заставило таких пациентов искать специализированную клинику головной боли. Но почему-то именно таким пациентам бывает достаточно сложно объяснить, что дело не в том, что нужно как-то по иному назначить лекарства, а в том, что подход к их лечению должен быть кардинально другим. Ведь в основе их головной боли лежат совсем не те механизмы, которые они себе представляют, а значит и лекарства должны быть другими.
Сегодня речь пойдет о самых частых заблуждениях, касающихся причин и механизмов головной боли. Если вы слышите что-то похожее от врача, значит он не является специалистом по головной боли. А если вы что-то подобное прочитали в книге или на интернет сайте, сразу закрывайте его, это источник неверной информации. Следование такому пониманию причин головной боли поведет вас по пути неэффективного лечения, вы потратите массу времени и сил, и при этом не добьетесь нужного результата – облегчения боли!
Итак, вот что чаще всего я слышу от пациентов, когда они рассказывают о своем нелегком пути в поиске настоящих причин их головной боли:
1. Синдром вегетативной дистонии
Такая фраза, как “Ну у вас же вегето-сосудистая дистония (ВСД) – ну что вы хотите?”, должна вас сразу насторожить. Вегетативная нервная система управляет всеми внутренними органами в нашем теле. Однако головным мозгом, например, она не управляет. Наоборот, головной мозг управляет функцией вегетативной системы и дает ей команды. Вегетативная нервная система состоит из двух частей: симпатической и парасимпатической. И на каждый орган они действуют в противовес друг другу: например, симпатика учащает сердцебиение, а парасимпатика урежает. На сосуды они также действуют разнонаправленно: симпатическая часть сужает сосуды, парасимпатическая – расширяет. Это эволюционно сделано для того, чтобы адаптировать вас к разным условиям окружающей среды и разным ситуациям. Когда нужно бежать, активируется симпатическая часть, учащается сердцебиение, сужаются сосуды, повышается артериальное давление, в итоге в мышцы поступает больше крови. А когда баланс между этими двумя частями нарушается, возникает так называемая дистония и появляются симптомы, например, сердцебиение в покое.
Однако вегетативная дисфункция не может вызывать головную боль. Даже если сосуды в голове сужаются, воспаления в них нет, а значит болеть им нечем. В самом головном мозге болевых рецепторов тоже нет, и при снижении кровотока в суженных сосудах он будет испытывать дискомфорт, но болеть он не может. Вы можете при этом испытывать головокружение, но не боль!
Частые приступы сердцебиения, перебоев в работе сердца, колебания артериального давления, повышенная потливость, нарушения стула, приступы паники могут быть следствием синдрома вегетативной дистонии. Подробнее о синдроме вегетативной дистонии и головной боли читайте в моей новой статье.
2. Повышение артериального давления
Мы уже говорили о том, когда повышение артериального давления действительно может стать причиной головной боли. Об этом в моем блоге есть отдельная статья. Как видите, это достаточно редкие случаи. Более того, нередко артериальное давление повышается именно в ответ на боль и не является ее исходной причиной. Артериальное давление действительно нужно контролировать и не допускать его резкого повышения, это очень важно для вашего здоровья. Однако если у вас очень часто болит голова, а давление при этом повышается в другие дни, нужно искать реальную причину головной боли. Более подробно о взаимосвязи артериального давления и головной боли вы можете прочитать в моей новой статье.
3. Во всем виноват остеохондроз
Да, но не во всем. Да, в хроническую боль очень часто остеохондроз вносит свой вклад, но далеко не он один. Если у вас есть дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника (остеофиты, утолщение связок позвоночника, снижение высоты межпозвонковых дисков, грыжи – почитайте заключение своего рентгена, там все эти слова могут стоять), а также нестабильность (избыточная подвижность одного или нескольких позвонков при наклонах в шее), это вызывает напряжение мышц в шее на уровне безусловного рефлекса. В этом случае вы можете испытывать дискомфорт в шее и затылке. Но если у вас болит вся голова или есть четкие приступы боли с тошнотой и рвотой, тут нужно поискать другие причины.
Действительно, напряжение и болезненность мышц в шее на фоне остеохондроза может служить источником боли. Но остеохондроз далеко не всегда является основной причиной боли. Просто нужно поставить правильный диагноз! Если это какая-то самостоятельная форма головной боли, то остеохондроз просто может делать ее чаще, но не вызывать!
Если вас заинтересовала эта тема, вы можете найти более подробную информацию в моих новых статьях: здесь (Часть 1 ) и здесь (Часть 2).
4. Голова болит, потому что сосуды плохие
Вот здесь нет ни малейшей доли правды. Что такое плохие сосуды? Если врач имеет в виду сосуды жесткие, неэластичные (вследствие артериальной гипертензии) и закупоренные холестериновыми бляшками (атеросклероз), то причем здесь боль? В такой ситуации головной мозг получает меньше кислорода. Если у вас высокое давление и бляшки в сосудах головы и шеи, риск инсульта повышается. Но голова болеть при этом не будет! Ведь у головного мозга нет болевых рецепторов (смотрите выше, пункт 1). Закупоренные или спазмированные сосуды не могут вызывать головную боль!
Если и вам говорили, что причина вашей головной боли в “плохих сосудах”, почитайте отдельную статью в моем блоге, посвященную этой теме, а также здесь.
5. Сосуды пережаты в шее, и кровь плохо поступает
Если бы это было так, то вы не были бы в сознании! Это просто невозможно, чтобы в голову кровь не поступала. Это во-первых. А во вторых, смотрим выше – у головного мозга нет болевых рецепторов…… и так далее 🙂 Даже если вследствие остеохондроза при поворотах головы у вас сужается просвет сосуда, от этого может быть кратковременное головокружение, например, и то очень редко. Но голова от этого болеть не может!!! О сосудах и головной боли вы можете прочитать здесь.
6. У всех женщин часто болит голова, это нормально
Это утверждение, скорее всего, означает, что нет уверенности по поводу причины вашей головной боли. У многих женщин есть мигрень. Считается, что мигренью страдает каждая четвертая молодая женщина, приступы при этом происходят с разной частотой. Но если у вас голова болит часто, что это само по себе требует лечения, чтобы вам не пришлось принимать слишком много обезболивающих, и ваша и без того частая боль не превратилась в постоянную. Об этом мы уже говорили в этом блоге. То, что вы – женщина, не является причиной головной боли. Если у вас частые головные боли, нужно поставить диагноз – мигрень ли это, а, может быть и нет, и назначить соответствующее лечение.
7. Надо меньше пить
С этим я в принципе согласна :-), но только к головной боли это имеет очень косвенное отношение. Конечно, в состоянии похмелья вы можете испытывать сильную головную боль. А у человека, страдающего мигренью, даже половина бокала красного вина может вызвать приступ. Но на этом вся связь заканчивается. Само по себе частое употребление алкогольных напитков не вызывает хроническую головную боль. И нужно поискать другую причину – может быть, вы страдаете головной болью напряжения, возможно, у вас проблемы с шеей (цервикогенная головная боль) и т.д.
Но все же пациентам с мигренью мы действительно рекомендуем отказаться от красного вина и шампанского – как только вы перестанете провоцировать приступы, их количество обязательно сократится. И это особенно актуально в праздники.
8. Принимайте обезболивающие, больше ничего сделать нельзя
Об этом мы говорили недавно. Обезболивающие действительно могут очень успешно снимать головную боль, но только если боль редкая. И обезболивающие можно принимать не чаще 10 дней в месяц. Если голова у вас болит чаще, вам нужно обратиться к врачу. Врач подберет терапию для урежения боли (мы называем такой курс профилактическим лечением головной боли), и когда ваша боль станет реже, вы сможете вернуться к нечастому приему обезболивающих, если потребность в этом сохранится. Обезболивающие не являются лечением головной боли! Во всех случаях нужно правильно поставить диагноз – какая или какие виды головной боли мучают именно вас, и подобрать соответствующее лечение.
Если у вас часто болит голова и вам советуют просто продолжать принимать обезболивающие – поищите другое решение.
9. Мозгу не хватает питания, у вас может случиться инсульт
Не волнуйтесь. Головная боль не является предвестником инсульта. Еще раз повторим, в случае плохого кровотока головной мозг страдает, но болеть, к сожалению, не может. Так как у него нет болевых рецепторов. Ну вот я опять повторяюсь – просто хочется наконец развеять множество мифов, которые витают вокруг мозгового кровотока и головной боли. Никакой связи!
Конечно, каждый человек, особенно после 45 лет, должен периодически оценивать факторы риска сосудистых осложнений: уровень артериального давления, холестерина и глюкозы в крови, более редкие факторы риска (аритмия, напрмер). Это важно, но эти факторы риска не будут проявляться в виде головной боли. Голова может болеть только в случае резкого повышения артериального давления (более подробно об этом здесь и здесь). И поэтому лечить головную боль нужно правильно, а не так, как принято в России.
10. Повышение внутричерепного давления
Ну вот мы и дошли до последнего из самых популярных мифов о причинах частой головной боли. В течение многих лет мы слышим одно и то же: голова болит, потому что повышено внутричерепное давление. И при этом забывают о том, что причиной боли может быть напряжение мышц на голове и шее, наследственное заболевание (мигрень), проблемы с шеей и другие более редкие причины.
Многие пациенты расказывают нам о постоянной давящей головной боли, при которой не тошнит, не раздражает свет и звук, и боль обычно нарастает к вечеру на фоне утомления на работе и дома. При этом они уверены, что боль практически постоянная потому, что у них повышено внутричерепное давление.
Но давайте подумаем. Почему может повышаться внутричерепное давление? Только если по какой-то причине перекроется отток спинномозговой жидкости из головного мозга в спинной, например, вследствие опухоли головного мозга. Что тогда произойдет? Во-первых, такое препятствие для оттока будет видно на МРТ (магнитно-резонансной томографии головного мозга). Во-вторых, что более важно, голова при этом будет болеть по-другому. Так как за время ночного сна отток жидкости еще больше затрудняется, головная боль имеет максимальную выраженность в утреннее время. Она быстро нарастает и проходит на время после рвоты, которая сбрасывает внутричерепное давление. Поэтому головная боль при повышении внутричерепного давления (внутричерепной гипертензии) всегда сопровождается рвотой. А то, что мы описали выше, обычно является головной болью напряжения.
Итак, долой все мифы. Не волнуйтесь и ищите реальную причину головной боли. Залогом успешного лечения может стать только правильный диагноз. Успехов! Жду ваших комментариев.
А новую статью на тему причин, по которым НЕ МОЖЕТ болеть голова, вы можете прочитать здесь.
Источник
Я посмотрела на себя в зеркало, улыбнулась отражению и крикнула в ответ:
– Сейчас выхожу.
Вздохнула несколько раз, успокоилась и вышла из ванной. Андрей лежал на кровати с пультом в руках и смотрел телевизор. Увидев меня, улыбнулся и спросил:
– Готова завтракать?
– Нет, не готова, – задумчиво ответила я. – Андрей, а у тебя есть что-нибудь от головы?
– Как всегда, топор. Что, все так плохо?
– Ага, – я подошла и села на кровать. – Андрей, а что, Алекс всегда приносит кофе с утра тем девушкам, которые у тебя остаются на ночь?
– Нет, – выражение лица блондина сразу стало недовольным, – это был первый и последний раз. Он потом извинится перед тобой.
– По-моему, это мне придется извиняться, а не ему. Я его чуть без детей не оставила.
– Нет, – засмеялся блондин, – не оставила, не переживай. Так, Катенок, что за настроение? Неужели так сильно болит?
– Да, ты знаешь, очень, – соврала я. Голова болела, но не сильно, а вот настроение – да, было ниже плинтуса.
Андрей приподнялся, обхватил меня рукой за бедра и уложил рядом с собой. Погладил по голове и спросил:
– Ты что, плакала?
Я вздохнула и уткнулась носом ему в грудь. Эх, хорошо-то как… Тепло, приятно и надежно. Чувствую себя на своем месте. И почему мне так уютно? Я готова вот так весь день пролежать и не пошевельнуться. Неужели можно за такой короткий период времени привязаться к человеку?
– Так, и в честь чего ты такая расстроенная?
– Все нормально. Мне домой уже пора, – отозвалась я, голос звучал глухо, потому что мне было очень удобно, и голову поднимать совершенно не хотелось.
– Кать, а ты помнишь, о чем мы договаривались?
Я пожала плечами, точнее, попыталась это сделать. Андрей обнимал меня двумя руками, и это в принципе было сложно.
– А я тебе напомню. Я просил говорить мне правду. Сейчас принесу тебе “Солпадеин”, а ты подумай над тем, о чем мы договаривались у тебя на кухне. Хорошо?
Кивнула в ответ головой, Андрей чуть сильнее сжал меня в объятиях и ушел. А я, перевернувшись на спину, рассматривала потолок и думала. Что ему говорить? Ну, не буду же я рассказывать о том, что боюсь выглядеть в его глазах легкодоступной. Не хочу, чтоб сегодня все закончилось. Вот же зацепил он меня… И ведь мне нравится то, что он такой.
Нет, ну это понятно, что он красивый, и с чувством юмора у него все в порядке. А уж его руки, м-м-м, просто волшебные, особенно пальцы. Я улыбнулась, вспомнив наше совместное принятие ванны. Андрей, конечно, привык, чтоб было все так, как хочет он. Но даже эта черта мне в нем нравится. Так хочется иногда, чтобы решения принимали за тебя. Приятно чувствовать, что о тебе заботятся. Э, я что, начинаю в него влюбляться?..
От волнения я подскочила с кровати и начала ходить по комнате. Так-так-так, может мне показалось, и я просто путаю влюбленность с… ну, я не знаю, с чем это можно перепутать. С дружбой? Друзья обычно не занимаются сексом. Точнее, они-то как раз и могут переспать, но после этого они друзьями по определению быть не могут. Может, просто с симпатией? Ага, а как тогда объяснить, что я готова провести с ним целый день? И это после того, что мы и так были практически всю ночь вместе. Когда встречалась с Анатоликом – собиралась жить вместе с ним. Но то, что я чувствовала к этому гоблину, не сравнить с моим отношением к Андрею. Может, он того?.. Феромонами в виде духов пользуется? Потому я на него и реагирую, как кот на валерьянку. Хочется завалить его на пол и облизать с ног до головы. Так, что-то мои мысли вообще не туда ушли. И что это со мной? Ладно, буду откровенна хотя бы сама с собой. Это называется просто – состояние влюбленности. Точно!
Настроение у меня повысилось, голова уже практически не болела. Наверное, потому, что я заставила ее усиленно думать после большого количества шампанского. Она на меня обиделась и перестала болеть, ага. Итак, с собой я разобралась. А вот что теперь делать с Андреем? Надо ему рассказать, почему у меня плохое настроение было – это раз. И попытаться выяснить, что будет дальше. Или не будет.
Я снова села на кровать и взяла в руки пульт. И очень вовремя пришел Андрей со стаканом воды. Вот увидел бы он меня бегающую по комнате и подумал бы, что я нервничаю. Я, конечно, немножко переживаю, но ему знать об этом не обязательно.
– Милый, а где моя одежда?
Андрей подошел ко мне и протянул стакан:
– Кать, ты когда меня называешь “милым”, я начинаю сразу же ожидать какой-то пакости от тебя.
– Страшно? – я улыбнулась и постаралась, чтоб моя улыбка при этом выглядела ехидной. А это чтоб ты не расслаблялся, милый. – И все же, где моя одежда?
– В шкафу. А ты пей водичку, пей.
– А таблетка где?
– Так в воде, я тебе растворимый “Солпадеин” принес.
– Да? – я с сомнением посмотрела в стакан, на дне увидела какие-то маленькие крошки белого цвета. Подняла голову, посмотрела на блондина. Он кивнул мне на стакан. Я зажмурила глаза и выпила это. – Какая гадость!
– Зато голова болеть не будет, – ответил блондин, забрал из рук стакан и поставил его на тумбу возле кровати. Вернулся обратно, сел на пол и взял меня за руки.
– Так что с настроением у тебя, Катенок?
Глава 10
Чем настоящие мужчины отличаются от обычных?
От обычных – голова болит…
А от настоящих – кружится!
Андрей
Он стоял на кухне и готовил завтрак. Не то чтобы это было совсем непривычно для него. Обычно он если и готовил, то только для себя и брата. Когда он встречался с Алиной, девушка с утра ограничивалась чашкой чая или кофе, мотивируя это тем, что она на диете. А так, в основном, к ним приходила раз в два дня домработница, которая и занималась всеми домашними делами.
На кухню вошли Милена с Игорем.
– Ну, ты прям домохозяин! – Игорь рассмеялся.
– Так надо ж вас, голодных, чем-то кормить, – отозвался Андрей, – присаживайтесь. Бутерброды будете?
– Ага, – согласился Игорь, – будем.
– Я не хочу, – Милена скривилась при слове “бутерброды”, – если можно, я только чай.
– Мила, а завтракать ты когда будешь? – спросил Игорь, отодвигая стул для нее.
– Игорь, позже, когда окончательно проснусь, – и села за стол.
– У нас сегодня самообслуживание, чай-кофе наливайте сами, – Андрей показал, где стоят чашки, и продолжил заниматься бутербродами.
Источник
Почему болит голова и когда нужно отнестись к этому серьезно?
Головная боль прочно вошла в жизнь большинства из нас.
Мы так сжились с тем, что время от времени она дает о себе знать, что воспринимаем ее как вариант относительной, пусть и не самой комфортной, нормы.
Но ведь боль — это всегда патология! Так что же все-таки представляет собой головная боль и когда она заслуживает самого внимательного отношения?
Тайное, не ставшее явным
Она многолика — сегодня известно около 300 видов головной боли. Только 10 % из них имеют очевидную причину. Это так называемые вторичные головные боли, которые вызваны каким-то основным заболеванием или патологическим состоянием.
Во всех остальных случаях – а это целых 90 % – головная боль является первичной, то есть не связанной… ни с чем. До сих пор врачи не могут понять, что же ее вызывает.
Очевидно, что ткани мозга и костная структура, череп, тут ни при чем — в них нет нервов, которые передают болевой импульс.
Скорее всего, проблема в кровеносных сосудах шеи и головного мозга, а также окружающих его тканях. Как бы то ни было, но, по данным ВОЗ, голова болит (конечно, с разной частотой и интенсивностью) у 100 % популяции. И самой распространенной считается головная боль напряжения — она время от времени возникает у 75 % взрослых.
Как болит?
Головная боль напряжения первична. Как правило, ее выраженность колеблется от незначительной до умеренной, но иногда могут возникать и сильные приступы частотой 3–4 раза в неделю. Типичная головная боль напряжения вызывает тупую, сжимающую боль с обеих сторон головы, создающую ощущение сдавливания железными тисками. Боль может распространяться на плечи и шею. В некоторых случаях симптом провоцируют триггеры — усталость, эмоциональный стресс или проблемы, связанные с мышцами и суставами шеи и челюсти. Обычно приступ головной боли напряжения длится от 20 минут до 2 часов.
Еще один «популярный» вид головной боли — мигрень. Ее симптомы красочно описаны в «Мастере и Маргарите»: именно мигренозные приступы заставляли булгаковского Пилата восклицать: «Яду мне, яду…». Мигрень и в самом деле доставляет гораздо больше мучений, чем головная боль напряжения. Пульсирующая сильная боль, сосредоточенная обычно в одной половине головы, может длиться, не ослабляясь, в течение нескольких дней, не реагируя на обычные анальгетики. К ней часто присоединяются нарушения зрения, тошнота или даже рвота.
От 6 до 8 % населения во всем мире, так же как и прокуратор Иудеи, живут в тягостном ожидании нового эпизода. Неврологи считают, что он связан с изменением кровотока и активности нервных клеток. Генетики настаивают на наследственной теории, согласно которой по крайней мере один близкий родственник 70 % страдающих мигренью имел или имеет аналогичные проблемы.
Остальные виды первичной головной боли встречаются гораздо реже. Намного реже, чем вторичной, с которой и связаны основные опасения врачей.
Консультация врача: спешить или погодить?
Факторов, которые могут приводить к появлению вторичной головной боли, очень много — от банального изменения гормонального уровня во время менструации до менингита и злокачественных новообразований в головном мозге.
Чтобы точно ответить на вопрос, какие же патологические изменения вызывают боль, нужно провести тщательное обследование. Тем не менее, исключить самые пугающие ее причины с определенной степенью точности можно и самостоятельно.
Специалисты выделяют несколько признаков, при появлении которых нужно как минимум обратиться к врачу:
• Появление головных болей впервые после 50 лет — тревожный симптом, требующий диагностических мероприятий в плановом порядке.
• Изменения в «привычном» характере головной боли.
• Необычайно сильная головная боль, периодически повторяющаяся, особенно в ситуациях, когда ее интенсивность от приступа к приступу увеличивается, сопровождается рвотой, слабостью, судорогами и другими неврологическими симптомами. Этот симптомокомплекс – повод немедленно обратиться к неврологу.
• Головная боль, которая усиливается при движении, кашле, чихании.
• Сильная головная боль, которая возникает на фоне лихорадки (температура тела выше 39 °С) и сопровождается нарушением подвижности шеи, спутанностью сознания, судорогами, слабостью, нарушением речи, зрения, — в таких случаях нужно немедленно вызывать скорую помощь, чтобы исключить менингококковую инфекцию.
• Головная боль в комбинации с болью и чувствительностью в районе висков или гайморовых пазух, а также с насморком — нужно исключить развитие синусита (воспаление придаточных пазух носа).
• Головная боль, возникшая после удара по голове или ушиба, падения. Дополнительные красные флаги — тошнота, рвота, слабость. Нужна немедленная помощь врача, чтобы исключить травматические повреждения.
• Головная боль, которая возникает внезапно, особенно если она вынуждает просыпаться ночью.
Кроме того, плановая консультация врача необходима, если головная боль длится в течение более 15 дней в месяц на протяжении 3 месяцев кряду. Даже если ее удается успешно купировать с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, важно удостовериться, что боль не связана с развитием серьезных состояний.
Во всех остальных случаях — а они и составляют подавляющее большинство эпизодов – появление головной боли действительно можно воспринимать как состояние, не влияющее на здоровье в целом. Зато на качестве жизни она ох как отражается, поэтому научиться ею управлять все-таки важно и нужно. Но это уже тема для совсем другой статьи.
Марина Поздеева специально для Apteka.RU
Источник