Звон в голове болят уши

Неврологам и оториноларингологам Юсуповской больницы часто приходится консультировать пациентов, основной жалобой которых является шум в ушах.

Больные описывают свои ощущения по-разному. Шум может напоминать звон, писк, гудение, треск, грохот, жужжание, шелест, шипение. Его интенсивность также бывает разной.

Часто шум в ушах сочетается с такими симптомами, как головокружение, тошнота, шаткость походки, потемнение в глазах, головные боли.

Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах.

Шум в ушах

Шум в ушах при ЛОР-заболеваниях

Болезни уха, горла и носа — самые частые причины возникновения шума в ушах. Пациенту, которого начал беспокоить этот симптом, в первую очередь стоит обратиться к ЛОР-врачу.

Основные причины шума в ушах в отоларингологии:

Экссудативный отит — воспаление среднего уха, при котором в полости скапливается жидкость. Заболевание проявляется снижением слуха, чувством заложенности, распирания внутри уха. Во время движений головой возникает шум в ушах.
Повреждение барабанной перепонки. Причины: травма уха, перелом черепа, повреждение инородными телами, различными предметами во время чистки ушей, громким звуком (например, во время взрыва). При повреждении барабанной перепонки возникает сильная боль, снижение слуха, шум в ушах, чувство заложенности.
Отосклероз. Заболевание, при котором нарушается состояние костной капсулы внутреннего уха и подвижность слуховых косточек в среднем ухе. Больных беспокоит снижение слуха, шум в ушах, головокружения, повышенная утомляемость, раздражительность.
Болезнь Меньера. Связана с повышением давления жидкости во внутреннем ухе. Возникает звон в ушах, головокружения, нарушение чувства равновесия, тошнота и рвота, потливость, снижение артериального давления.
Подергивания мышц среднего уха. Эти небольшие мышцы регулируют чувствительность уха, изменяя натяжение барабанной перепонки. При их частых сокращениях возникает шум в ушах. Его может услышать даже человек, находящийся рядом: звук напоминает стрекотание кузнечиков или цикад.

Шум в ушах при неврологических болезнях

Неврологические патологии становятся причиной шума в ушах наряду с ЛОР-заболеваниями. Рассмотрим наиболее частые причины шума в ушах, которые относятся к компетенции врачей-неврологов.

Артериальная гипертония и гипертонические кризы

При значительном повышении артериального давления (более 140/90 мм. рт. ст.) приток крови к внутреннему уху становится неравномерным. В результате возбуждаются находящиеся внутри него нервные окончания, и возникает шум в ушах. При артериальной гипертонии чаще всего это происходит во время гипертонического криза — приступа резкого повышения давления.

Другие проявления гипертонического криза:

головная боль;
головокружение;
одышка;
боль в области сердца;
тошнота и рвота;
судороги;
нарушение сознания.

Во время гипертонического криза больному требуется экстренная помощь. Нужно как можно быстрее снизить артериальное давление, в противном случае его скачок может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям.

Если артериальная гипертензия сопровождается хроническим нарушением мозгового кровообращения, то больного практически постоянно беспокоит шум в ушах.

Шум в ушах

Нарушение мозгового кровообращения

Самая распространенная причина нарушения кровотока в сосудах головного мозга — атеросклероз. Это заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, частично или полностью перекрывающие их просвет.

Другие причины нарушения мозгового кровообращения:

артериальная гипертензия (основной причиной которой также часто является атеросклероз);
повышение вязкости крови и образование тромбов;
сахарный диабет (при этом заболевании в первую очередь страдают сосуды головного мозга, глаз, почек);
последствия черепно-мозговой травмы;
внутричерепные опухоли, кровоизлияния.

Основные симптомы хронического нарушения мозгового кровообращения: головные боли, головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, повышенная утомляемость, сонливость, нарушение памяти, внимания. Постоянное кислородное голодание не проходит для головного мозга бесследно. Постепенно происходит гибель нервных клеток, со временем это способно привести к развитию деменции.

Шум в ушах

Повышение внутричерепного давления

Шум в ушах в результате повышения внутричерепного давления возникает при гидроцефалии, внутричерепных опухолях и кровоизлияниях, после перенесенных черепно-мозговых травм и инфекций (менингит, менингоэнцфалит).

Головная боль и шум в ушах — характерные проявления повышенного внутричерепного давления — обычно беспокоят по утрам, после того, как человек долгое время находился в горизонтальном положении. В течение дня симптомы проходят. Вертикальное положение тела способствует тому, что избыточное количество внутричерепной жидкости оттекает, её давление снижается.

Заболевания шейного отдела позвоночника

Вдоль шейного отдела позвоночного столба справа и слева проходят позвоночные артерии — сосуды, которые играют важную роль в кровоснабжении головного мозга. Они находятся не просто по бокам от позвоночника, а проходят через отверстия в боковых отростках шейных позвонков.

Нередко патологические изменения позвоночника — воспаление, смещение межпозвоночного диска, костные наросты, образующиеся на позвонках, — приводят к нарушению кровотока в позвоночных артериях, боли в шее. Приток крови к голове уменьшается. Мозг и другие органы испытывают кислородное голодание.

Это состояние называется синдромом позвоночной артерии. Его основные проявления:

постоянные жгучие боли в затылке, висках, которые усиливаются после сна в неудобной позе, поездок на транспорте;
снижение слуха и шум в ушах;
нарушение зрения, «туман перед глазами»;
головокружение, потеря равновесия при резких поворотах головы;
потери сознания;
нарушения сна, больной не чувствует себя выспавшимся и отдохнувшим, во второй половине дня возникает сильное утомление и сонливость.

Опухоли

Невринома слухового нерва — доброкачественная опухоль, которая приводит к возникновению шума в ушах и других симптомов: снижению слуха на одной стороне, болям и нарушению движений мимических мышц половины лица, нарушению речи. При невриноме слухового нерва врач назначает хирургическое лечение или лучевую терапию.

Многие внутричерепные опухоли приводят к нарушению мозгового кровообращения и повышению внутричерепного давления. Поэтому шум в ушах также может быть одним из симптомов таких патологий.

Рассеянный склероз

Это хроническое заболевание, чаще всего возникающее в возрасте 15–40 лет. Все нервные волокна в теле человека покрыты специальной миелиновой оболочкой. Она необходима для нормальной передачи нервных импульсов. При рассеянном склерозе миелиновая оболочка разрушается, в результате чего происходит замедление нервно-мышечной передачи.

Симптомы рассеянного склероза многообразны. У одних людей заболевание проявляется в виде онемения определенной части тела, например, конечности, а у других развиваются тяжелые параличи вплоть до нарушения дыхания.

Один из возможных симптомов рассеянного склероза — шум в ушах.

Депрессии и неврозы

При определенных состояниях нервной системы орган слуха приобретает повышенную чувствительность к звукам, возникает его раздражение. К этому нередко приводят депрессии, неврозы (неврастения, истерический невроз), нервные срывы. Пациент приходит на прием к врачу и предъявляет жалобы на постоянный шум в ушах, но во время осмотра и обследования никаких объективных нарушений не выявляется.

При психогенном шуме в ушах назначают психотерапию, соответствующие медикаментозные препараты.

Прием лекарственных препаратов

Некоторые лекарства обладают ототоксичностью — они способны оказывать негативное воздействие на нервные окончания во внутреннем ухе и приводить к возникновению шума в ушах. Это побочное действие сильнее всего выражено у следующих препаратов:

противомалярийные средства (хинин) и некоторые антибиотики (например, стрептомицин);
противовоспалительные средства (включая аспирин);
антипсихотики (галоперидол);
антидепрессанты;
препараты наперстянки;
фуросемид.

Если во время курса одного из этих препаратов Вас начал беспокоить шум в ушах, необходимо прекратить его прием и сразу обратиться к врачу.

Только врач по итогам осмотра и обследований установит, какое заболевание привело к возникновению шума в ушах. Необходимо как можно раньше начать правильное лечение данного симптома при любой патологии — это поможет устранить его первопричину, предотвратить тяжелые осложнения.

В Юсуповской больнице работают опытные неврологи, терапевты, кардиологи, имеется всё необходимое оснащение. Это позволяет нам оказывать пациентам современную качественную медицинскую помощь.

Источник

27.04.2012

Как избавиться от головной боли

Термин «головная боль» должен включать все типы боли и дискомфорта, локализованные в области головы, но в быту он чаще всего используется для обозначения неприятных ощущений в области свода черепа.

Головная боль представляет одно из наиболее часто встречающихся болезненных состояний у человека. Ее значение часто трудно оценить ввиду того, что она может быть сигналом серьезного заболевания или же отражать только состояние напряжения или утомления. К счастью, в большинстве случаев имеет место последнее, и только в исключительных ситуациях она действительно предупреждает о внутричерепном расстройстве.

Почему возникают головокружение и шум? Шум в ушах или в голове может быть обусловлен, в основном, тремя причинами:

1. Нарушением восприятия, передачи или генерации нервных импульсов в системе одного или обоих слуховых нервов (как правило – монотонный шум и снижение слуха); Причина боли – травма головы, нарушение кровоснабжения, воспалительные болезни уха и слухового нерва.

2. Шумом турбулентного движения крови в суженном кровеносном сосуде (пульсирующий шум, может зависеть от уровня артериального давления); Причина боли – сужение мозговых кровеносных сосудов, атеросклеротические бляшки в сосудах.

3. Повышенной восприимчивостью к слуховым ощущениям.

Причина боли – невротические состояния, переутомление, нервное истощение.

Истинное головокружение проявляется иллюзией движения (вращения, падения, качания, полета) собственного тела или окружающих предметов. Оно обычно сопровождается нарушением равновесия, ощущением страха, желанием крепко держаться за какой-либо устойчивый предмет, тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением. Связано оно с ошибками в работе вестибулярной системы. Вестибулярная система состоит из рецепторов, сообщающих в мозг информацию о положении и движении тела в пространстве (в основном они расположены во внутреннем ухе) и вестибулярных центров – анализаторов в головном мозге. Сигналы от рецепторов в мозг проходят, как по проводам, по системе нервных волокон. Частые причины – нарушение кровоснабжения головного мозга и внутреннего уха, воспалительные и дегенеративные процессы в органах слуха и равновесия, интоксикации.

«Шум» или «туман» в голове, головокружение без вестибулярных и координаторных расстройств. Возможны ощущение дурноты, страх падения, прилив жара или озноб. Частые причины: более чем в 50% случаев эти ощущения сопровождают депрессию, невротические расстройства, последствия сильного психического стресса. Подобные состояния могут сопровождать массу заболеваний: воспаление дыхательных путей (например, грипп или тонзиллит), аллергию, отравления, болезни почек и другие. Поэтому такое головокружение требует особо тщательного обследования.

Головокружение при обмороке и предобморочном состоянии. Появляется при любых состояниях, уменьшающих приток кислорода и глюкозы к головному мозгу, а, следовательно, и к органам равновесия. Частые причины – падение артериального давления, спазм мозговых сосудов, нарушение ритма сердечных сокращений, сердечная недостаточность, снижение концентрации глюкозы в крови (гипогликемия), спазм бронхов, малокровие.

Нарушение координации без истинного головокружения (иллюзии движения) субъективно воспринимается как головокружение. Оно появляется при нарушениях в работе тех отделов головного мозга, которые отвечают за координацию движений. Частые причины – дефицит кровоснабжения головного мозга (гипертония, атеросклероз), повышенное внутричерепное давление, сотрясение мозга.

Как избавиться от головокружения? Возможно ли полное излечение?

В большинстве случаев головокружение успешно лечится. Головокружение – не самостоятельное заболевание, а симптом. Поэтому применяется одновременно два вида лечения:

1. Поиск и лечение причины головокружения. Вам будут выполнены любые исследования, необходимые для правильного диагноза. Полный и достоверный диагноз – единственный путь к радикальному лечению. Диагностические процедуры при головокружении могут занять 2-3 дня, но симптоматическое лечение начинается сразу же.

2. Симптоматическое лечение обычно уменьшает головокружение. Вам будут назначены лекарственные препараты, наиболее подходящие для купирования Вашего типа головокружения.

Шейный отдел позвоночника – головокружение, шум в голове и ушах.

Вестибулярная система очень остро реагирует на дефицит кровоснабжения. Внутреннее ухо и вестибулярные центры головного мозга получают кровоснабжение из системы позвоночных артерий. Позвоночные артерии проходят через узкие каналы в шейном отделе позвоночника. Нестабильность, травма, остеохондроз шейных позвонков часто приводят к спазму или сдавлению этих артерий; а следовательно – к дефициту кровотока в них и к головокружению.

Ведущие симптомы:

Головокружение, шаткость, усиливающиеся при повороте или наклоне головы;
Мушки и «рябь» в глазах, снижение зрения в темноте, утомляемость глаз (необязательно);
Повышение артериального давления (необязательно);
Тошнота и рвота (бывают редко);
Боли, напряжение или дискомфорт в шее, нижней части затылка, висках;
Утомляемость, раздражительность.

Лечение.

Обычно такое головокружение успешно лечится. Как мы лечим:

1. Устанавливаем где и как нарушено кровообращение. Используем, если это необходимо, рентгенографию, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию шейных позвонков и кровеносных сосудов;

2. Восстанавливаем физиологическую подвижность шейных позвонков, устраняем сдавление артерий. Используем очень деликатные приемы мануальной терапии, электрофорез Карипазима (мощный рассасывающий фермент для лечения остеохондроза), специальную гимнастику;

3. Восстанавливаем кровообращение по мелким артериям системы позвоночных артерий. Для этого назначаем современные сосудистые препараты;

4. Поддерживаем снабжение головного мозга кислородом и глюкозой с помощью витаминов, витаминоподобных и ноотропных средств.

Болезни уха – головокружение, шум в голове и ушах. Болезнь Меньера.

Частая причина головокружения – болезнь или повреждение внутреннего уха и системы нервов, передающих импульсы от внутреннего уха в головной мозг. Здесь требуется очень точно установить диагноз – найти уровень поражения (ухо, проводящие пути или головной мозг) и его причину (дефицит кровообращения, перенесенная баротравма, воспалительный процесс и др.). Только тогда будет найден способ справиться с проблемой.

Ведущие симптомы: Системное головокружение с иллюзией вращения и/или шум (звон, писк, вой, рев, стрекотание и др.) в одном или двух ушах; Шум усиливается в тишине и особенно ночью, что может препятствовать засыпанию; Снижение слуха (необязательно);

Лечение.

В большинстве подобных случаев неприятные ощущения пациента удается ликвидировать или снизить до допустимого предела. Мы в нашей больнице это делаем так:

1. Выполняем тщательный осмотр ЛОР-врачом, если это необходимо, компьютерную томографию внутреннего уха, слуховых проходов, исследуем слуховые соматосенсорные вызванные потенциалы; исследование позволяет точно установить причину шума и/или головокружения;

2. Установив причину болезни, проводим лечение, максимально воздействующее на ее причины (перенесенная травма, воспаление, дистрофические изменения). Выбор методов лечения – с учетом состояния пациента и результатов обследования.

Невроз, депрессия – головокружение, шум в голове и ушах.

Невротические расстройства, депрессия, да и просто переутомление могут имитировать практически любые симптомы «телесных» болезней. Причем единственным симптомом может быть головокружение, шум или «туман» в голове, звон или шум в ухе. Такое головокружение не сопровождается вестибулярными нарушениями и это часто ставит врачей в тупик, а их пациенты остаются без должной помощи. Вернуть нормальное самочувствие в подобных ситуациях – вполне реально.

Ведущие симптомы: Головокружение, шум или «туман» в голове без четких вестибулярных нарушений (отсутствие иллюзии движения, шаткости, снижения слуха); Непроизвольная концентрация внимания на ощущениях головокружения или шума в голове; Утомляемость, снижение работоспособности (необязательно); Снижение настроения, нервозность (необязательно); Снижение или повышение аппетита, повышение или понижение массы тела (необязательно); Снижение или повышение сексуальной активности (необязательно).

Лечение.

Такое головокружение успешно лечится. Мы в нашей больнице это делаем так:

1. Выясняем, нет ли у Вас болезней органов равновесия, действительно ли Ваше состояние обусловлено невротическим расстройством;

2. Назначаем лекарства – витамины, адаптогены и ноотропы. Эти препараты позволяют наладить снабжение клеток головного мозга кислородом и глюкозой, а потому повышают работоспособность и стрессоустойчивость, улучшают физическое самочувствие;

3. Восстанавливаем благоприятный эмоциональный фон, находим более рациональные пути утилизации психического стресса, помогаем разрешению внутренних и внешних конфликтов. Наш психолог или врач психотерапевт подберет наиболее комфортную для Вас форму психотерапии.

Симптомы головокружения покинут Вас по мере того, как придет в норму Ваше психоэмоциональное состояние.

Сосудистая дистония – головокружение, шум в голове и ушах.

Сосудистая дистония (вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы) может быть причиной головокружения. Наличие сосудистой дистонии говорит об ошибках в работе вегетативной нервной системы – главного регулятора деятельности внутренних органов, кровеносных сосудов и постоянства внутренней среды организма. Головокружение при сосудистой дистонии бывает обусловлено спазмом мозговых сосудов, падением или повышением артериального давления, избытком или дефицитом в крови некоторых веществ, например, адреналина или глюкозы.

Ведущие симптомы:

Головокружение, постоянное или эпизодическое;
Склонность к предобморочным состояниям или обморокам (особенно при резкой перемене положения тела), скачкам артериального давления;
Головокружение сопровождается дурнотой, жаром, ознобом или похолоданием конечностей, учащением или замедлением частоты пульса;
Потливость ладоней, стоп или всего тела (необязательно);
Чувствительность к перемене погоды (необязательно).

Лечение.

Помочь можно только одним способом – найти и вылечить причину ошибок в работе вегетативной нервной системы. Мы в нашей больнице это делаем так:

1. С помощью системы неврологических тестов и других исследований выясняем причины и механизм сосудистой дистонии. Частые причины – переутомление, длительный психический стресс и снижение устойчивости к нему, перенесенные травмы головы (даже родовые), нарушения в работе щитовидной железы;

2. Повышаем Вашу работоспособность и стрессоустойчивость, улучшаем физическое самочувствие. Таким образом облегчаем работу вегетативной нервной системы. Лечение может состоять из медикаментозного (витамины, биостимуляторы, адаптогены и ноотропы) и немедикаментозного (мягкая мануальная терапия, специальные виды гимнастики);

3. Если это необходимо – восстанавливаем благоприятный эмоциональный фон, находим более рациональные пути утилизации психического стресса, помогаем разрешению внутренних и внешних конфликтов. Наш психолог или врач психотерапевт подберет наиболее комфортную для Вас форму психотерапии.

Гипертоническая болезнь – головокружение, шум в голове и ушах.

Длительно повышенное артериальное давление повреждает артерии мелкого калибра. Артерии головного мозга особенно чувствительны к повышению артериального давления: они становятся узкими, малоэластичными. В результате ограничивается приток артериальной (обогащенной кислородом) крови к головному мозгу. Отсюда головокружение, шум в голове, шум в одном или двух ушах. Особенно характерен пульсирующий шум.

Ведущие симптомы:

Головокружение и/или шум в голове, в ушах, постоянные или эпизодические;
Головокружение может сочетаться с нарушением равновесия и/или дурнотой, предобморочным состоянием;
Повышение артериального давления, постоянное или эпизодическое;
Возможно снижение слуха.

Лечение.

В большинстве случаев лечение позволяет ликвидировать эти симптомы или уменьшить их до допустимого уровня. Мы в нашей больнице это делаем так:

1. Устанавливаем причины гипертонии и возвращаем артериальное давление в допустимые пределы. Обследование состоит, в основном, из биохимических исследований крови, обследования сердца, щитовидной железы и почек. Лечение может состоять из некоторых изменений в питании, физической активности и современных лекарственных средств;

2. Обязательно приводим в норму концентрацию холестерина в крови;

3. Восстанавливаем мозговой кровоток с помощью тщательно продуманной сосудистой лекарственной терапии.

Курс такого лечения может занять несколько месяцев; его действие становится заметным уже на 2-4 неделе лечения.

Атеросклероз – головокружение, шум в голове и ушах.

При атеросклерозе на внутренних стенках артерий появляются бляшки – выпуклости, постепенно перекрывающие ток крови. Внутри бляшки наполнены холестерином – твердым жиром, напоминающим по консистенции свечной парафин. Особенно опасны бляшки в артериях головного мозга. В области бляшек движение крови может быть турбулентным, что и проявляется пульсирующим шумом. Кроме того, при атеросклерозе ограничивается приток артериальной (обогащенной кислородом) крови к головному мозгу, слуховым нервам, рецепторам, воспринимающим слуховые раздражители. Отсюда головокружение, шум в голове, шум в ушах.

Ведущие симптомы:

Головокружение и/или шум в голове, в ушах, постоянные или эпизодические;
Утомляемость, снижение памяти;
Повышение артериального давления, постоянное или эпизодическое (необязательно);
Возможно снижение слуха.

Лечение.

Лечение атеросклероза – процесс небыстрый. Он требует планомерного лечения в течение нескольких месяцев, с последующими повторными курсами лечения 2 раза в год. Тем не менее, грамотный подход к лечению позволяет с большой долей вероятности ликвидировать эти симптомы или уменьшить их до допустимого уровня. Мы в нашей больнице это делаем так:

2. Обязательно приводим в норму концентрацию холестерина в крови;

3. Восстанавливаем мозговой кровоток с помощью тщательно продуманной сосудистой лекарственной терапии.

Болезни сердца, аритмия – головокружение, шум в голове и ушах.

Некоторые болезни и пороки сердца способны сделать работу сердца настолько непродуктивной, что оно перестает справляться с перекачиванием крови. Циркуляция крови замедляется. В результате органы и ткани организма недополучают жизненно необходимые им вещества, в первую очередь кислород, и не могут полностью избавиться от продуктов своей жизнедеятельности. Это состояние называется недостаточностью общего кровообращения. Головной мозг особенно чувствителен к недостаточности общего кровообращения, а такие симптомы как головокружение и шум в ушах (голове) – одно из частых проявлений этого состояния.

Ведущие симптомы:

Головокружение и/или шум в голове, в ушах, постоянные или эпизодические, часто связаны с физической нагрузкой;
Другие признаки недостаточности общего кровообращения – утомляемость, слабость, одышка, отеки, сердцебиение, бледность, похолодание рук и ног, мраморность кожи;

Лечение.

Лечение заключается в восстановлении достаточного общего кровообращения. Объем лечения и его прогноз зависят от разновидности и тяжести болезни сердца, поэтому мы уделяем большое внимание полноценному обследованию пациента. Могут быть назначены электрокардиографические исследования, в том числе с нагрузочными пробами, ультразвуковое исследование сердца, анализы крови и др. В тяжелых случаях рекомендуем обследование и лечение в условиях специализированных центров кардиологии и кардиохирургии.

Редкие причины головокружения. Опасные для жизни состояния.

Головокружение, шум в ушах и голове может быть следствием некоторых относительно редко встречающихся болезней, многие из которых опасны. Во всех этих случаях необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу: Острый гнойный отит (воспаление уха, часто сопровождается заложенностью уха, головной болью, повышением температуры тела); Инсульт (развивается остро, возможны нарушения речи, глотания, зрения, чувствительности, равновесия, слабость в руке и/или ноге); Кровоизлияние в мозг, травматическое или спонтанное (развивается остро, обычно сопровождается сильной головной болью, возможны нарушения речи, глотания, зрения, чувствительности, равновесия, слабость в руке и/или ноге); Менингит и другие воспалительные заболевания головного мозга (обычно сопровождаются сильной головной болью, повышением температуры тела, светобоязнью, тошнотой, рвотой); Рассеянный склероз (развивается постепенно, возможны нарушения речи, глотания, зрения, чувствительности, равновесия, слабость и/или скованность в одной или нескольких конечностях); Опухоль головного мозга (развивается постепенно, характерные признаки – головная боль, тошнота и рвота по утрам, возможны нарушения речи, глотания, зрения, чувствительности, равновесия, слабость и/или скованность в одной или нескольких конечностях).

Другие статьи по теме:

Диагностика и лечение мигрени.

Источник