Голова перестает болеть только вечером

Для многих из нас головная боль — это не проблема, так как она легко проходит после приема обезболивающего препарата. И когда таблетка перестает помогать, мы не обращаемся к врачу, а переходим на более сильные лекарственные средства и даже инъекции.

К сожалению, последствия — это упущенное время. Время когда вы могли, но не захотели обнаружить проблему, о которой настойчиво сигнализирует ваш организм. Ведь головная боль не является самостоятельным заболеванием, она может быть симптомом серьезных болезней. Диагностировать и лечить их должен только врач.

Почему возникает головная боль

Как правило, болит не вся голова, а какая-то ее часть. Причины головной боли в зависимости от ее локализации:

• область висков может болеть при резких перепадах артериального давления, при отравлении организма токсинами или инфекционных заболеваниях;
• головная боль в затылке возникает при повышенном артериальном давлении, проблемах с шейным отделом позвоночника (остеохондроз, спондилез) или гипертонусе мышц шеи и воротниковой зоны;
• если болит лоб, возможно это воспалительное заболевание придаточных пазух носа — фронтит. Также это может быть признаком повышенного внутричерепного давления или ущемления затылочного нерва. Такая боль сопровождает очень тяжелые болезни – менингит, воспаление легких, малярию, тиф;
• если болезненные ощущения возникают вокруг глаз — это признаки мигрени, вегето-сосудистой дистонии. Так могут проявлять себя болезни глаз, в том числе глаукома.

Будьте внимательны, если голова болит регулярно, с определенной цикличностью. Это четкий и конкретный сигнал — у вас есть хронические заболевания, либо уровень стресса и напряженной работы очень высок.

Разная интенсивность головной боли

Головная боль в той или иной области может быть разной интенсивности: от резких и внезапных приступов, до длительных изматывающих. Это тоже ценная диагностическая информация.

По интенсивности боль в голове может быть:

1. Сильной, порой невыносимой. Причины такой боли — мигрени, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы или инфекции. Если боли со временем не утихают, а нарастают — значит, болезненный процесс прогрессирует.
2. Длительной. Это очень серьезный сигнал SOS, который только может подать наш организм. Он может указывать на поражения нервной системы инфекционного характера, менингит, туберкулез, паразитарные заболевания и даже на опухоль мозга. Особенно вызывает опасения частая головная боль. 
3. Пульсирующей. Чаще всего так проявляет себя мигрень. Однако, это могут быть и сосудистые заболевания — поражение головного мозга, нарушение оттока ликвора или венозного оттока. Пульсирующую боль вызывают некоторые виды инфекционного поражения, отит, глаукома. Особенно опасна сильная и продолжительная пульсирующая головная боль.
4. Внезапной. Как правило, ее вызывает спазм сосудов головного мозга. Такое бывает в случае ущемления нерва при шейном остеохондрозе, при сосудистом кризе. Очень опасен разрыв аневризмы, внутричерепное кровоизлияние. Но резкая головная боль нередко возникает как следствие перенесенного стресса, если человек перенервничал или отравился некачественными продуктами.

Какие заболевания сопровождаются головной болью

Установить диагноз может только врач, после нескольких этапов обследования. Ведь при сходных симптомах причины возникновения головной боли различны. Вот перечень основных заболеваний, сопровождающихся болезненностью в области головы:

1. Мигрень. Сильная головная боль, нередко — пульсирующая, человека тошнит, раздражает свет, запахи. Возникает общая слабость, желание прилечь. Часто боль захватывает одну сторону лица. Приступ мигрени может продлиться несколько часов, а может – 2—3 дня. 
2. Головная боль напряжения. Самый распространенный тип заболевания. Обычно голова болит несильно, но болезненные ощущения возвращаются вновь и вновь. Может длиться 6—7 дней. Боль сдавливает череп, локализуется в затылке, лобной части, темени или распространяется на все отделы. Этот вид болевых ощущений возникает у людей занятых на сидячей работе, долго находящихся за рулем, или постоянно пребывающих в состоянии стресса. Их плечевой пояс скован настолько, что не расслабляется даже во время сна. Нарушается проходимость мышц, нервных импульсов, питание тканей.
3. Кластерная болезнь. Очень тяжело переносится пациентами, иногда переходит в непрерывную форму. Боль пульсирует с одной стороны головы, сжимает глаз или часть лба. Глаз начинает слезиться и отекает. Пик приступа продолжается от получаса до полутора часов. Кластерными болями чаще страдают мужчины.
4. Боль, которую провоцируют инфекции. Ей сопутствует озноб, температура. Боль давит на виски, глаза, лоб. При ОРВИ к симптомам присоединяются кашель и насморк. При менингите боль сильная, пульсирующая, сопровождается рвотой. 
5. Болевые ощущения, возникшие в результате травмы. Их характер и интенсивность зависит от характера травмы. Характерны для сотрясения мозга, повреждения черепа, смещения позвонков в шейном отделе позвоночника. Причем неприятные ощущения могут возникнуть сразу, а могут – спустя некоторое время.
6. Синусная боль. Сопровождает воспаления носовых пазух, поэтому локализуется в лобной части головы или около носа. У пациента возникает насморк, заложенность носа. Избавиться от нее можно, только вылечив основное заболевание. 
7. Боль, спровоцированная внутричерепным давлением. Это массивные, интенсивные болевые ощущения, охватывающие всю поверхность головы и зону вокруг глаз. Пациенты описывают их как давящие или распирающие. Нередко человека тошнит и он тяжело переносит яркий свет.
8. Боль, возникающая при поражении тройничного нерва. Резкая, непродолжительная (от 2 до 5 секунд), но очень мучительная. Возникает внезапно в любой части лица. Чаще всего воспаление тройничного нерва возникает у людей с нездоровыми зубами и проблемами полости рта.

Какие обследования необходимо пройти

С жалобами на головную боль следует обратиться к терапевту. Вначале врач собирает анамнез — уточняет характер, локализацию, продолжительность головной боли. Вспомните, когда она возникла в первый раз и как часто повторяется. Для того, чтобы исключить дополнительные факторы, которые могут провоцировать приступы, вам необходимо пройти осмотр невролога, ЛОР-врача, окулиста и посетить стоматологический кабинет. Они смогут точно выявить причины и виды головной боли и назначить лечение. 

Врач может порекомендовать вам такие обследования:

• электроэнцефалография — исследование состояния головного мозга. Так выявляются сосудистые и опухолевые патологии, гематомы;
• рентген — покажет, нет ли признаков гидроцефалии, не было ли травмы головы или синусита;
• магнитно-резонансная томография — так можно обнаружить опухоль, проблемы мозгового кровообращения, заболевания носовых пазух, последствий инсульта.
• компьютерная томография — таким образом можно определить, есть кровоизлияния в мозг, какова структура мозговой ткани и сосудов;
• электромиография — определяет поражения нейронных связей и нервов;
• УЗИ сосудов шеи с доплером — популярная процедура выявляет атеросклероз, патологии сосудов и кровотока, аневризмы;
• лабораторные исследования — анализы помогут обнаружить воспалительный процесс, наличие инфекции, проблемы обмена холестерина и аутоиммунные процессы. 

Лечение

Последствия головной боли могут быть очень серьезными. Чем чаще и сильнее будут становиться головные боли, тем ярче проявят себя их последствия — вплоть до спазма мышц и гипоксии мозга. А кроме того неминуемо начнет прогрессировать основное заболевание.

 Лечение головной боли не ограничивается применением лекарственных препаратов — хотя прием противовоспалительных, обезболивающих и местных анальгезирующих средств это важная составная часть лечения. Например, очень облегчает состояние пациента курс медикаментозных блокад.

Хорошим подспорьем в лечении головной боли будут: 

• мануальная терапия — метод воздействия ручными массажными приемами на позвоночник. Особенно эффективна при мигрени и боли напряжения;
• массажные техники. Эффективны для восстановления после травм и при хронических мигренях;
• иглорефлексотерапия — воздействие медицинскими иглами через особые точки на теле. Так можно активировать работу органов, связанных с определенными нервными окончаниями и запустить процесс самовосстановления;
• остеопатия — в этом случае мышечные зажимы и изменения в суставах и органах прорабатывают при помощи специальных массажных методик точек на теле пациента;
• физиотерапия — лечение ультразвуком, переменным или постоянным слабым электрическим и магнитным полем, воздействием тепла. Эффективно при разных типах головной боли;
• лечебная физкультура — умеренные физические нагрузки, особенно хороши при лечении посттравматических состояний и болей перенапряжения;
• уколы ботокса — если мышцы скованы спазмом, инъекция ботокса позволит расслабить участок тела и снять головную боль;
•  экстракорпоральная гемокоррекция — метод, основанный на очищении крови от излишка холестерина и токсичных веществ. Отлично зарекомендовал себя при лечении рассеянного склероза и патологий иммунной системы;
• народные средства. По преимуществу, бабушкины примочки и заговоры можно рекомендовать далеко не в каждом случае и только как метод самоуспокоения. Готовя отвары и компрессы можно упустить драгоценное время и упустить раннюю стадию заболевания. Поэтому в любом случае первым делом проконсультируйтесь у врача.

Как предупредить появление головной боли

Лучшая профилактика головных болей — здоровый образ жизни и умение избегать стрессов.

Главные условия для этого:

• правильное питание. Пища не должна содержать токсинов, не провоцировать появление лишнего веса и поставлять организму необходимые витамины и аминокислоты;
• физическая активность. Посильные и умеренные занятия физкультурой, разминки в течение рабочего дня, плаванье, бег, иппотерапия будут содержать мышцы в тонусе и предупредят возникновение мышечных зажимов; 
• отсутствие вредных привычек. Алкоголь, курение, злоупотребление кофе и энергетиками — первые предвестники скорых головных болей. Берегите себя.
• полноценный ночной сон. Только так организм сможет качественно отдохнуть и восстановить свои силы.

Существуют различные типы головной боли. Некоторые виды головной боли возникают только ночью, в то время как другие рано утром.

Причины ночных головных болей

Гипническая головная боль

Гипнические головные боли редки. Они наиболее часто встречаются у людей после 50 лет, хотя могут быть и у молодых людей. Гипнические головные боли чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и возникают только во время сна. Если человек испытывает ночные головные боли более 10 раз в месяц, у него могут быть гипнические головные боли. В некоторых случаях гипнические головные боли могут возникнуть, если человек спит в течение дня. Некоторые люди называют гипнические головные боли «головной болью будильника«, поскольку они заставляют людей просыпаться — часто в одно и то же время каждую ночь. На самом деле, люди могут обнаружить, что гипническая головная боль будит их между 1 и 3 часами ночи.

Симптомы гипнической головной боли

• пульсирующая боль
• боль с одной или обеих сторон головы
• боль, которая длится от 15 минут до 4 часов, но обычно длится около 30-60 минут
• повышенная чувствительность к свету и звуку
• слезящиеся глаза или заложенный нос
• тошнота 

Кластерная головная боль

Люди, которые испытывают множественные головные боли, могут иметь кластерную головную боль. Эпизоды головной боли, или кластеры, могут протекать от одного до восьми раз в день и длиться от 15 минут до 3 часов. Кластерные головные боли являются одним из самых болезненных видов головной боли. Кластерные головные боли обычно возникают ночью и заставляют человека просыпаться через 1-2 часа после засыпания.

Исследователи не уверены, что вызывает кластерные головные боли, но генетика может сыграть в этом свою роль, обычно они встречаются у людей старше 20 лет. Мужчины и люди, которые курят, чаще испытывают кластерные головные боли. Некоторые факторы могут вызвать кластерные головные боли, в том числе:

• потребление алкоголя
• сильные запахи, такие как пары краски или растворители
• упражнения
• перегрев

Симптомы кластерных головных болей

• сильная колющая боль с одной стороны головы, которая может включать область глаза и виска
• красные, слезящиеся глаза
• насморк
• потливость на той стороне головы, где болит голова
• беспокойство и возбуждение
• головная боль, которая внезапно прекращается

Головная боль напряжения

Головные боли напряжения могут возникнуть вследствие стресса, напряженных мышц или усталости. Люди могут испытывать головные боли напряжения ночью из-за напряжения, накапливающегося в течение дня.

Симптомы головной боли напряжения

• тупая боль или ощущение сдавливания с обеих сторон головы
• боль, которая ощущается как тугая лента или тиски вокруг головы
• боль в мышцах шеи, плеч или спины
• тяжесть в челюсти
• боль, которая длится от 20 минут до 2 часов.

Мигрень

Мигрень может вызвать сильную головную боль в ночное время. Но наиболее распространенным временем для мигрени является раннее утро. Это связано с тем, что любое обезболивающее, которое они могут принимать при головной боли, зачастую перестает действовать через 4-8 часов. Около 50% эпизодов мигрени происходят между 4 утра и 9 часами утра.

Симптомы мигрени

• умеренная или сильная боль
• тошнота
• рвота
• повышенная чувствительность к свету и звуку
• изменения в зрении, такие как мигающие огни или зигзагообразные узоры

Каждый эпизод мигрени может длиться 4-72 часа.

Диагностика

Врач может диагностировать тип головной боли, проведя физическое обследование и  изучив историю болезни. Если у человека имеются симптомы, которые указывают на основную причину ночных головных болей, врач может назначить:

• анализы
• МРТ или компьютерную томографию
• ЭЭГ, чтобы изучить паттерны мозговых волн

Лечение

Для лечения гипнической головной боли человек может употреблять кофеин перед сном. В некоторых случаях врач может рекомендовать:

• мелатонин
• флунаризин
• метиндол
• карбонат лития

Люди с язвой желудка должны избегать приема индометацина.

Люди с обезвоживанием, которые используют диуретики или имеют заболевания почек или щитовидной железы, должны проконсультироваться с врачом перед приемом карбоната лития.

Хотя в настоящее время нет лекарственных препаратов от кластерных головных болей, существуют методы лечения, облегчающие боль. Кластерные головные боли быстро вызывают сильную боль, поэтому многие обезболивающие препараты недостаточно эффективны. Для эффективного лечения головных болей используют:

1. Кислород: Вдыхание кислорода со скоростью 7-12 литров в минуту может остановить приступ головной боли. Это может занять 15-20 минут. 
2. Суматриптан: люди могут принять этот препарат в виде инъекции, которая уменьшит боль в течение 10 минут. Можно принимать Суматриптан в виде таблеток или назального спрея, но эти формы действуют медленнее. 
3. Золмитриптан назальный спрей: может быть эффективным для лечения кластерных головных болей у некоторых людей, но действует медленно. 

Использование профилактических процедур является эффективным способом остановить кластерные головные боли, прежде чем они начнутся. Профилактические препараты включают в себя:

• верапамил
• метисергид
• литий
• кортикостероиды
• эрготамин
• топирамат

Некоторые из этих профилактических процедур могут иметь побочные эффекты, поэтому врач должен контролировать пациента, пока он их принимает.

Если человек испытывает головные боли напряжения ночью, ему может помочь прием обезболивающих препаратов перед сном. Теплый компресс на область лба, принятие теплой ванны или душа перед сном может расслабить мышцы и снять напряжение.

В настоящее время нет лекарственных средства против мигрени, хотя можно лечить симптомы. Люди могут принимать препарат либо для облегчения боли во время приступа, либо для предотвращения развития мигрени. Управление стрессом с помощью методов релаксации и регулярных физических упражнений также может предотвратить тяжесть и частоту приступов мигрени.

Когда нужно обратиться к врачу

Человек должен обратиться к врачу, если у него частые или сильные головные боли по ночам. Врач проведет тесты, чтобы выявить основные причины и выяснить, какой тип головной боли человек испытывает.

Необходимо обратиться к врачу, если появились следующие симптомы: 

• изменения личности или психического состояния
• головные боли появились после удара по голове
• головные боли мешают заниматься повседневной деятельностью
• усталость или мышечная слабость

Советы для хорошего сна

Люди могут предотвратить или уменьшить тяжесть головных болей в ночное время, практикуя хорошие привычки сна. Для хорошего сна человек должен:

• просыпаться и ложиться спать в одно и то же время 
• спать 7-8 часов 
• избегать кофеина перед сном, если не использует его в качестве лечебного средства
• избегать алкоголя и никотина
• расслабиться перед сном

Заключение

Можно облегчить ночные головные боли с помощью обезболивающих препаратов, методов релаксации и хороших привычек сна. Если человек испытывает сильные или постоянные головные боли ночью или замечает другие симптомы наряду с ночной головной болью, он должен обратиться к врачу.

Научная статья по теме: Пациенты с мигренью без необходимости терпят мучительную боль.