Как болит голова при серной пробке
Пробка в ухе формируется из затвердевших частиц серы, продуктов работы сальных желез и частиц ороговевшей кожи.
Понять, что у человека серная пробка очень просто, так как симптомы достаточно выразительны. Основные признаки: заложенность, тошнота, головокружение, звон в ушах, негромкое шуршание.
Избавиться от засора из серы можно самостоятельно, не обращаясь за помощь к врачу, но только в том случае, если нет противопоказаний и хронических заболеваний ушей.
Предварительно все же стоит проконсультироваться с врачом. Чем плотнее образование, тем тяжелее от него избавиться. Как удалить в домашних условиях серную пробку? Пробить пробку сможет помочь перекись водорода.
Процедура удаления пробки с помощью перекиси водорода:
- Приобрести раствор со значением 3%.
- Закапать несколько капель в больное ухо.
- Лечь на бок, больным ухом к верху.
- В ушной раковине будет слышно легкое шипение. Если возникнет жжение, то немедленно промыть ушную раковину водой.
- Дождаться полного растворения пробки. И перевернуться на бок, где больное ухо.
- С помощью ватной палочки производится окончательная чистка.
Вытащить засор полностью часто не получается, поэтому стоит обратится за консультацией к врачу.
Препараты и лекарства для эффективного лечения: капли и свечи для удаления
Избавиться от серной пробки можно и с помощью лекарственных препаратов, которые продаются в аптеках. Убрать «засор» в данном случае проще и эффективней, нежели с помощью ватной палочки или перекиси водорода.
Самое популярное лекарство:
- Фитосвечи представляют собой тканевые тампоны небольшого диаметра, пропитанные пчелиным воском.
Такие свечи для удаления считаются не совсем безопасными, так как можно повредить барабанную перепонку в процессе чистки. - Растворяющие капли тоже очень эффективны в борьбе с засорами. Наибольшей популярностью пользуются такие препараты данного направления: Ремо-Вакс, А-церумен, Ауро, Дропс, Деброкс.
- Популярными средствами являются: вазелиновое или эфирное масло, которое не вызывает аллергии у пациента.
Заболевания МКБ 10 являются достаточно опасными, поэтому лучше всего использовать проверенные способы. А саму процедуру произвести под присмотром врача.
Обратите внимание! Некоторые препараты могут вызывать раздражения, термические ожоги и повреждение барабанной перепонки.
Иногда достать пробку получается исключительно механическим способом. Это производит только врач в условиях стационара.
Причины почему образуются пробки в ушах?
Чаще всего ушная пробка возникает в результате неправильной гигиены. Но существуют и другие причины, которые могут стать сигналом для более детального обследования.
Внимание! Иногда излишняя выработка серы железами говорит о болезнях, которые касаются внутренних органов.
Возникает вопрос: почему образуются закупорки из серы, эпителия и слизи? Возникновение проблем может быть совершенно неожиданным.
У взрослых и у ребенка причина возникновения пробки:
| У взрослых | У детей |
| Долгосрочное пребывание в запыленных местах | Попадания песка в ушную раковину при игре в песочнице |
| Активная выработка серы из-за повышенного холестерина | Частое попадание лаги в ухо при активном купании |
| Постоянное пребывание в помещении со слишком сухим воздухом | |
| Нестандартное строение слухового канала | |
Чистка народными средствами
Серная пробка в ухе приносит дискомфорт и требует немедленного устранения при малейшей симптоматике. Сделать процедуру можно самостоятельно, используя народные средства.
Выглядит лечение народными средствами достаточно своеобразно. При использовании самодельных приспособлений для чистки ушей может возникнуть повреждение барабанной перепонки, поэтому производить процедуру стоит особо осторожно.
Народное лечение в основном представлено несколькими способами:
- Залить в ухо вазелиновое, эфирное масло. Данное средство не должно быть горячим. Использовать стоит всего несколько капель, а процедуру производить не чаще, чем два раза в неделю.
- Использование фитосвечей. Часто такое приспособление изготовляется самостоятельно. Главное знать пропорции и способы приготовления.
- Продувание пробки. Зажать крылья носа и максимально сильно попытаться выдохнуть воздух через нос.
Промывка используется исключительно в условиях стационара и производится врачом.
Делать такую процедуру самостоятельно категорически нельзя – необходимо специальное оборудование и медицинское образование.
Осложнения и профилактика
Если удалить пробку неправильно или не полностью, то можно получить осложнения. Болезненные ощущения могут стать этому сигналом. В данном случае стоит немедленно обратится за помощью к специалисту.
Очень часто осложнения перерастают в хронические заболевания слухового аппарата.
Иногда происходит частичная или полная потеря слуха. Часто восстановить слух не получается, поэтому не стоит пренебрегать здоровьем.
Чаще всего осложнения проявляются следующим образом:
- Ухо болит, ощущение внутри ушной раковины дискомфортное. Это признаки отита.
- Агрессивная чистка часто приводит к механическим повреждениям ушной раковины. Происходит долгосрочное заживление.
- Шум говорит о том, что засор полностью не удален, а значит, может возникнуть повторное засорение.
- Если заложило ухо повторно, то проблема в работе внутренних органов. Тогда стоит закапать перекись.
Для профилактики появления ушных пробок не нужны специальные препараты. Достаточно хорошо мыть уши, следить за питанием, чтобы избежать повышения холестерина.
Важно внимательно отнестись к микроклимату жилища: не пересушивать воздух в помещении, не приводить к запыленности.
Полезное видео
Источник
В просвете наружного уха постоянно выделяется ушная сера, защищающая стенки органа. Иногда серы выделяется так много, что возникает закупорка уха. Люди, сталкивающиеся с такой проблемой, часто интересуются, как убрать ушные пробки в домашних условиях. Существуют методы безопасной очистки наружного уха.
Что такое ушная пробка и почему она возникает?
Серная пробка — это скопление ушной серы и частичек эпидермиса в слуховом проходе
Стенки наружного слухового прохода постоянно выделяют воскообразную субстанцию, называемую ушной серой. Это вещество защищает оболочки уха от пыли, посторонних веществ и патогенных микроорганизмов.
Сера также защищает кожу ушного канала от раздражения и избытка воды. В норме ушная сера постепенно выводится из просвета и не препятствует функциям наружного уха, но при определенных условиях может сформироваться пробка.
Типичный состав ушной серы:
- Кожное сало.
- Кератин.
- Насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты.
- Холестерин и другие липиды.
- Естественные противомикробные вещества.
Чрезмерное количество серы может образовываться по разным причинам. В ушной пробке также могут содержаться мертвые клетки эпителия и различные бактерии. Человек часто сам способствует более сильному закупориванию наружного уха: если при избытке серы неаккуратно прочистить канал ватной палочкой, пробка уплотнится и переместится в более глубокую часть канала.
Воскообразная ушная сера выделяется клетками специальных кожных желез, выстилающих наружную половину ушного канала.
Частой причиной чрезмерного выделения серы является повреждение или раздражение секреторных клеток. Это может случиться из-за неаккуратной чистки уха ватной палочкой или попадания инородного предмета в канал.
Другие причины и факторы риска:
- Чрезмерное выделение ушной серы как индивидуальная особенность.
- Использование слуховых аппаратов и затычек для уха. Эти приспособления блокируют слуховой проход и тем самым препятствуют выделению воска.
- Хроническая инфекция наружного уха, приводящая к воспалению оболочек канала. Секреторные клетки также могут выделять больше серы в ответ на инфекционный процесс.
- Слишком узкий канал наружного уха.
- Последствия травмы уха.
- Изменение состава ушной серы у пожилых людей. Воск становится более сухим.
- Недостаточная гигиена уха.
Большинство случаев образования ушной пробки, так или иначе, связано с недостаточной гигиеной. Эта проблема чаще встречается среди маленьких детей и пожилых людей.
Какими симптомами она проявляется и чем может быть опасна?
Серная пробка диагностируется при проведении отоскопии
Ушная пробка может формироваться в течение нескольких месяцев и не вызывать чувства дискомфорта. Обычно первые симптомы возникают уже в тот момент, когда пробка перекрывает большую часть ушного канала и препятствует прохождению звука.
К возможным симптомам и признакам относят:
- Боль и зуд в ухе.
- Появление звона в ушах.
- Чувство дискомфорта, связанное с наличием постороннего предмета в ушном канале.
- Головокружение и головные боли.
- Кашель, вызванный стимуляцией нервных окончаний внутри ушного канала.
- Внезапная частичная или полная потеря слуха.
- Появление неприятного запаха из уха.
Если к заложенности ушного канала присоединится инфекционный процесс, возможно развитие лихорадки. Нередко отмечаются гнойные выделения.
Ушная пробка обычно достаточно безвредна и не вызывает осложнений.
Главной проблемой является только дискомфорт от нарушения слуха, который проходит сразу после удаления излишка серы. Однако в некоторых случаях пробка может вызывать и более неприятные последствия. Так, например, микробы из пробки могут попасть в рану оболочки уха и вызвать инфекцию. Если пробка будет долго соприкасаться с барабанной перепонкой, у пациента могут появляться головные боли.
Другие возможные последствия:
- Инфекция наружного или среднего уха (отит) – опасная инфекция, к осложнениям которой относят частичную или полную потерю слуха.
- Перфорирование барабанной перепонки – появление отверстия в оболочке, отделяющей наружное ухо от среднего. Это патология также может стать причиной нарушения слуха.
- Появление гудения в ушах, нарушающего покой пациента (тиннитус).
- Повреждение наружного слухового прохода.
- Менингит как осложнение острой инфекции уха.
Серьезные осложнения развиваются сравнительно редко.
Когда следует обратиться к врачу?
Повысилась температура и появились сильные головные боли? – Нужен врач!
Ушная пробка, как правило, не является опасным состоянием, требующим обязательного лечения, но в некоторых случаях может понадобиться диагностика.
Здоровьем органа слуха занимаются отоларингологи. На приеме врач спросит пациента о жалобах и осмотрит наружное ухо с помощью специального оборудования (отоскопа).
Случаи, когда рекомендуется обратиться к врачу:
- Появление опасных симптомов, вроде лихорадки, сильной головной боли, головокружения и слабости. Перечисленные признаки могут указывать на развитие инфекции. Кроме того, бывают случаи, когда пациенты путают проявления ушной инфекции с закупоркой уха. Врач поможет выяснить реальную причину симптомов и аккуратно удалит пробку, если она есть.
- Удаление пробки в домашних условиях может быть небезопасным, если у пациента есть хронические инфекции и травмы уха. Даже одного неосторожного движения достаточно для повреждения барабанной перепонки. Отоларинголог сможет оценить состояние ушного прохода и выбрать наиболее безопасную тактику его очистки.
- Появление пробки у детей. Наружный слуховой проход ребенка может быть слишком хрупким и недостаточно сформированным. В этом случае только врач сможет удалить пробку без последствий для здоровья.
При обнаружении инфекции могут потребоваться дополнительные методы диагностики.
Лучшие методы удаление пробки из уха
Как уже было сказано, профильный медицинский специалист сможет безопасно извлечь ушную пробку. Для этого используется небольшой изогнутый инструмент. Перед удалением пробки врач проведет тщательный осмотр для исключения инфекционных и травматических осложнений. Также врач может воспользоваться специальными каплями для вымывания пробки.
Удаляем серную пробку с помощью перекиси водорода
Капли для удаления ушной серы могу содержать следующие компоненты:
Существуют и специальные растворы для очистки ушного канала, которые можно приобрести в аптеке.
Если капли не помогают удалить ушную пробку, врач может порекомендовать метод выдавливания пробки с помощью воды. Вода подается в ушной канал под давлением с помощью специального оборудования. Незначительное давление гарантирует сохранность внутренних структур уха при проведении лечения. Выдавить пробку можно и самостоятельно с помощью обычного шприца с водой, но делать это необходимо крайне осторожно. Вода должна быть теплой.
Метод самостоятельного удаления пробки с помощью воды:
- Необходимо принять горизонтальное положение и смотреть прямо перед собой. Голова не должна быть наклонена.
- Осторожным движением необходимо потянуть верхний край ушной раковины вверх.
- Одна рука пациента должна удерживать ушную раковину, а другой рукой можно начать осторожно вливать воду в ушной канал с помощью шприца. Кончик шприца не должен касаться стенок канала.
- Далее необходимо слегка наклонить голову для того, чтобы вода вытекла из наружного слухового прохода.
- Ни в коем случае не стоит пытаться удалить пробку щипцами, ножницами или другими острыми предметами.
Больше информации об ушной пробке можно узнать из видео:
В некоторых случаях метод введения воды под давлением может быть противопоказан в силу следующих обстоятельств:
- Если пациент перенес операцию на ухе не позднее года назад.
- Если у ребенка выявлена врожденная аномалия строения наружного слухового прохода или евстахиевой трубы.
- Если ушной канал заблокирован посторонним предметом.
- Если у пациента диагностировано заболевание неба.
- Если пациент страдает от хронической ушной инфекции.
- Если у пациента перфорированная барабанная перепонка. Попадание воды в среднее ухо может привести к потере слуха.
Перечисленные обстоятельства также могут быть противопоказаниями для использования пероксида водорода или карбамида.
Методы профилактики
Правильная гигиена ушей и своевременное лечение заболеваний – лучшая профилактика серной пробки
Следующие меры помогут предотвратить формирование серной пробки и сохранить здоровье органа слуха:
- Тщательная гигиена наружного уха. Однако не рекомендуется часто использовать ватные палочки.
- Лечение ушной инфекции до перехода заболевания в хроническую форму.
- Регулярное посещение отоларинголога для осмотра наружного слухового прохода и выявления патологий.
- Очистка слухового аппарата и затычек после их использования.
Врачи рекомендуют промывать или чистить наружный слуховой проход не чаще одного раза в неделю. Частота гигиенических процедур также может зависеть от количества и частоты выделения ушной серы.
Источник
Серной пробкой называется скопление ушной серы в слуховом проходе. С течением времени это образование становится плотным и полностью перекрывает наружный канал уха. Пациент замечает закупорку после существенного снижения остроты слуха без объективных причины в виде травм, инфекций или новообразований в прилежащих тканях.
Типичными признаками серной пробки становятся шум в ушах, ощущение заложенности, головокружения, кашель, тошнота, болевой синдром переменной интенсивности. Способ устранения обтурации зависит от консистенции пробковой массы. Распространенные варианты – промывание наружного слухового прохода или сухое извлечение пробки посредством инструментов. Отоларингологи не советуют пациентам предпринимать самостоятельные попытки извлечения серной пробки из уха посредством промывания канала перекисью водорода или использования ватных тампонов, дисков и палочек.
Общие сведения о патологии
Состав серной пробки в ухе формируется из секрета кожных желез наружного слухового прохода. Основу серы составляют кожное сало и выделения соответствующих железистых тканей. С течением времени к ним добавляются частицы ороговевшего эпителия и продукты секреции апокриновых потовых желез. Цвет субстанции может варьироваться в зависимости от доминирующего элемента, возраста пациента, особенностей обменных процессов в организме, интенсивности физических нагрузок, наличия хронических или системных патологий.
Основная функция секрета желез, расположенных в наружном слуховом проходе, – защита тканей от повреждений, чрезмерного высыхания или размягчения при попадании воды. Кислая среда серных выделений обеспечивает антисептический эффект при контакте с бактериями и грибами, что препятствует развитию наружного отита. В процессе жевания, говорения и при приступах зевоты сера перемещается к наружному отверстию слухового прохода, обеспечивая механическую очистку канала от грязи, частиц пыли, мелких инородных тел. Формирование серной пробки у взрослых и детей нарушает функционирование защитных механизмов уха.
Виды пробковых образований
Врач-отоларинголог в ходе осмотра пациента диагностирует тип образовавшейся серной пробки. Консистенция секрета желез позволяет выделить следующие виды образований в слуховом проходе:
- пастоподобные – обладают светлым или темно-желтым цветом, пластичны;
- пластилиноподобные – отличаются вязкостью, насыщенным коричневым цветом;
- твердые – окрашены в темный цвет, обладают жесткой текстурой, не содержат влаги.
Удаление ушных серных пробок следует выполнять на начальном этапе их развития. Мягкое образование с течением времени становится плотным, в запущенных случаях – каменистым. Особым типом пробок сурдологи и отоларингологи считают эпидермальные наслоения, которые формируются из сшелушенных клеток рогового слоя эпидермиса. Данный вид образований отличается высокой плотностью, белым или серым цветом. Характерная черта – плотное примыкание к стенкам слухового канала, что может приводить к развитию пролежней костного отдела.
Локация пробок позволяет выделять пристеночные и обтурирующие формы. В первом случае накопления секрета желез заполняют часть наружного слухового прохода, во втором – полностью перекрывают его.
Почему появляется серная пробка
Многолетние клинические наблюдения за пациентами позволили отоларингологам накопить значительные знания о причинах пробковой обтурации слухового прохода. Одним из наиболее распространенных поводов для закупорки становится повышенная секреторная активность серных желез. Избыток секрета не успевает выводиться из слухового прохода. Его интенсивное накопление провоцирует формирование пробки. Гиперсекреция становится следствием различных патологий – дерматитов, экзем, хронических отитов. Значимую роль в стимулировании серных желез играют уровень холестерина в крови и несоблюдение пациентами правил личной гигиены при чистке ушей.
Затрудненная эвакуация серы из слухового прохода – не менее распространенная причина развития обтурации. Нарушение оттока серных масс может возникать при анатомической узости или чрезмерном удлинении слухового прохода ребенка или взрослого человека. Патологические изменения тканей из-за воспалений, отеков, травм или воздействия посторонних предметов стимулируют закупорку отверстия наружного уха.
Схожий эффект возникает при регулярном использовании пациентами внутриканальных наушников или слуховых аппаратов. Люди пожилого возраста сталкиваются с нарушением оттока серы из-за активного роста волос в наружном слуховом проходе. В группе риска находятся люди, работающие на производствах с большим количеством пыльной взвеси в воздухе (шахты, табачные фабрики, хлебопекарные заводы). Дайверы и пловцы сталкиваются с хроническим сужением слухового канала из-за постоянного контакта кожи с влагой.
Неправильная чистка органов слуха остается значимым фактором риска накопления серных масс. Выработка ушной серы происходит в перепончато-хрящевом отделе уха, но манипуляции пациента при совершении гигиенических процедур могут привести к ее попаданию в костную часть слухового прохода. Узкий перешеек между этими отделами не позволит сере вернуться назад для успешной эвакуации механическим способом.
Симптомы
Иногда у пациентов, страдающих от серной пробки, болит ухо. К этому приводит постепенное увеличение размеров и веса серного образования. Но большая часть взрослых и детей не испытывает неприятных ощущения до момента полной закупорки слухового прохода. Консистенция пробки не играет значимой роли – набор признаков будет одинаковым.
Пробки проявляются внезапно – при попадании в ухо воды. Контакт с жидкостью провоцирует стремительное увеличение объема комка серы. Развивается обтурация просвета слухового прохода. Процесс сопровождается типичными симптомами:
- заложенностью и шумом в ушах;
- снижением остроты слуха;
- приступом головокружения или головной боли;
- ощущением инородного тела в слуховом проходе;
- локальным болевым синдромом.
Распространенным симптомом закупорки становится аутофония – отзвук собственного голоса в пораженном ухе пациента в процессе говорения. Давление пробки на барабанную перепонку может спровоцировать приступ тошноты, кашля, мигрени. Длительное сдавление мембраны может привести к её воспалению – мирингиту – и среднему отиту.
Обращение к врачу
Обнаружение первых симптомов закупорки слухового канала – весомая причина для визита в клинику. Любые стадии развития пробки требуют консультации с отоларингологом. Во время диагностики и извлечения серных масс пациенту могут потребоваться заключения других специалистов: сурдолога, невролога или терапевта.
Игнорирование симптомов серной пробки может привести к множественным повреждениям внутренних структур уха, снижению остроты слуха или его полной потере.
Диагностика закупорки
Решение о том, как удалить серную пробку, принимается отоларингологом после отоскопии или микроскопии. Зонд, направляемый в ухо пациента, позволяет определить консистенцию серного комка. Осмотр барабанной перепонки выполняется для исключения из диагноза ее повреждений – перфораций или разрывов, вызванных перенесенными ранее заболеваниями.
Состояние резонирующей мембраны становится основанием для выбора способа устранения обтурации. Отоскопия позволяет отоларингологу провести дифференцированную диагностику, исключив наличие в слуховом проходе пациента инородных тел, злокачественных или доброкачественных новообразований и холестеатом.
Удаление серной пробки
Попытки пациентов самостоятельно удалить серные пробки посредством растворения каплями или извлечения с помощью пинцетов могут привести к травмированию кожи наружного слухового прохода, повреждениям барабанной перепонки, развитию инфекций, прогрессу отита или отомикоза. Любые манипуляции, связанные с серными комками в ушах, следует доверить отоларингологу.
Мягкие пробки удаляются посредством промывания. Данный метод не используется при нарушении целостности барабанной перепонки – жидкость попадет в полость среднего уха, вызвав острый воспалительный процесс. Пастоподобные и пластилиноподобные пробки удаляются сразу после диагностирования при подтверждении целостности резонирующей мембраны.
Процесс промывания предполагает использование шприца Жане, в который набирается стерильный физраствор или раствор фурацилина. Температура жидкости составляет 37 градусов по Цельсию. Нагрев растворов обязателен, поскольку низкие температуры окажут раздражающее действие на кожные покровы слухового прохода и обеспечат проявление нарастающих рефлекторных реакций – головокружения, тошноты, головной боли.
Твердые пробки перед удалением размягчаются посредством раствора перекиси водорода, закапываемого отоларингологом в ухо пациента. Раствор предварительно нагревается. Продолжительность процесса размягчения зависит от типа пробочного образования. Подготовительный этап может длиться несколько дней – закапывания осуществляются трижды в течение каждых полных суток. Побочным эффектом от попадания перекиси водорода в слуховой проход становится усиление тугоухости. Причиной этого явления становится разбухание серной пробки под действием жидкости и усиление обтурации ушного канала.
При наличии противопоказаний к промыванию ушей выполняется сухое инструментальное удаление серного комка. Манипуляция проводится с применением с отоларингологических инструментов: ушного крючка, щипцов и ложки. Процесс извлечения пробки проводится под визуальным контролем – с помощью микроскопа. Успешное удаление комка отоларингологом завершается введением в ушные проходы пациента турунды, смоченной в борной кислоте. Через 2-3 часа тампон извлекается. Ребенок или взрослый могут заниматься привычными делами без каких-либо ограничений.
Профилактика
Основой профилактики становится разъяснительная беседа отоларинголога с пациентом. Неправильная чистка ушей остается основной причиной появления серных пробок у детей и взрослых. Врач наглядно демонстрирует принципы гигиены органов слуха.
Основная ошибка большинства людей – погружение ватных палочек в ушной канал. Это приводит к уплотнению серных скоплений и формированию пробок. Очищающие процедуры должны затрагивать только ушную раковину и кожные покровы вокруг слухового отверстия. Иные манипуляция чреваты не только образованием серных комков, но и повреждением внутренних тканей уха.
Детям и взрослым полезно посещать профилактические осмотры каждые 6 месяцев. Отоларинголог проведет диагностику состояния слуховых проходов и обеспечит их профессиональную гигиену. Данный вариант показан людям, страдающим от регулярно образующихся серных пробок.
Важной составляющей профилактики остается своевременное лечение вирусных инфекций и системных патологий организма, которые могут привести к осложнениям, в числе которых окажутся серные пробки. При выраженной гиперпродукции ушной серы пациенту стоит провести консультации с дерматологом, эндокринологом, терапевтом, гастроэнтерологом. Поиск причин, которые провоцируют усиленную работу желез, поможет врачам выработать стратегию эффективного лечения.
Родителям, воспитывающим маленьких детей, рекомендуется самостоятельно осуществлять чистку ушных раковин малышей. Неразвитая моторика ребенка может привести к травмам при использовании ватных палочек. Отдельное внимание мамам и папам следует уделить разъяснительным беседам о недопустимости размещения мелких посторонних предметов в ушных проходах ребенка во время игр со сверстниками.
Как записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.
Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7(495)995-00-33.
Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».
Источник