Отчего может болеть одна сторона головы

Давящая или пульсирующая головная боль знакома большинству людей. Если болезненность терпима, уходит и не возвращается, все в порядке. Проблемой является интенсивная двусторонняя или односторонняя головная боль, сопровождающаяся другими неприятными симптомами, неоднократно возвращающаяся или продолжительная. Болит одна сторона головы по многим причинам, причем некоторые из них бывают серьезными.

Происхождение и признаки патологического состояния

Уменьшение кровообращения приводит к расширению сосудов, снабжающих кровью мозг. В то же время высвобождается много веществ, действующих в самых разных местах человеческого организма. Результатом является дальнейшая вазодилатация и воспаление. Все эти процессы приводит к головной боли.

Упомянутые вещества также играют важную роль в появлении желудочных проблем (рвота, позывы к рвоте). Влияют они и на кровь, которая, в частности, при мигрени, может быстрее сворачиваться.

Причины

Уже в 1988 году IHS были разработаны диагностические критерии для классификации отдельных типов головной боли, применяемые в мире как в исследовательской, так и в клинической практике.

Первичная цефалгия:

• мигрень;
• тензионная головная боль;
• cluster headache и другие тригеминальные боли;
• другие первичные типы (болезненность при кашле, физическом напряжении, холоде).

Вторичная цефалгия – связанная со следующими факторами:

• травмы шеи и головы;
• поражение мозговых или шейных сосудов;
• внутричерепные поражения, кроме сосудистой этиологии;
• использование или отказ от применения фармакологически активного вещества;
• инфекции;
• расстройства гомеостаза;
• нетравматические поражения черепа;
• психические расстройства;
• краниальная невралгия и боль в области глаза справа или слева из-за центральных причин;
• другая головная боль, центральная или первичная боль в лице.

Болезни ротовой полости

Заболевания зубов и полости рта, при которых болит голова с одной стороны, очень неприятны, болезненны, но не относятся к серьезным заболеваниям:

• Воспаления десен. Они проявляются общими симптомами – недомоганием, повышенной температурой, повышенной секрецией слюны, запахом изо рта. Десны красные, опухшие, легко кровоточат. Появляется головная боль с пораженной стороны, часто отдающая в глаз.
• Эрозия. Самое частое заболевание из группы стоматитов с эрозивными проявлениями – герпетический гингивостоматит, афты, простой герпес.
• Лейкоплакия. Лейкоплакия в более широком смысле не является нозологической единицей, а лишь клиническим симптомом многих заболеваний. В более узком смысле – это предраковое состояние.

Височный артериит

Заболевание обычно проявляет приступообразной головной болью в височной области. Первоначально болезненность присутствует с одной стороны, позже она может преобразоваться в двустороннюю (примерно у 2/3 пациентов).

Иногда происходит ослабление волосяных фолликулов и, следовательно, потеря волос. Но пациенты чаще замечают набухание височной вены.

Симптомы часто замечаются при расчесывании волос – болит кожа головы при прикосновении. Присутствующая боль в височно-нижнечелюстном суставе может усложнить прием пищи. Реже возникает периферическая невропатия и глухота.

Интракраниальное кровоизлияние

Кровотечение возникает при разрыве аневризмы, чаще всего в области круга Уиллиса, нередко при повышении АД.

Боль с одной стороны головы или двусторонняя болезненность (иногда с пиком в затылке) возникает в течение секунд, бывает очень интенсивной. Первоначально может проявиться кратковременное нарушение сознания. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой, светобоязнью, фотофобией. В течение последующих минут или часов развивается менингеальный синдром.

Важно! При интракраниальном кровоизлиянии больной дезориентирован, сонный, но иногда может доминировать психомоторное возбуждение, агрессия, негативизм.

Кластерные боли

Это редкий тип первичных головных болей. Он характеризуется постоянными односторонними приступами сильной болезненности жгучего характера. Боль концентрируется орбитально или периорбитально, сопровождается типичными симптомами – у человека слезится глаз, краснеет конъюнктива на пораженной стороне, отекает носовая слизистая (также на одной стороне).

ЛОР-заболевания

Ниже представлены наиболее распространенные ЛОР-заболевания, при которых болит ухо и голова с одной стороны.

Уши (причины шума в ухе, болезненных ощущений в голове и за ухом):

• воспаление наружного слухового канала;
• воспаление среднего уха.

Нос, носоглотка, синусы:

• ринит – инфекционный, аллергический;
• воспаление носоглотки;
• воспаление синусов;
• полипы;
• увеличенные носовые миндалины;
• перелом носовых костей;
• носовые, носоглоточные опухоли.

Горло (наряду с болезненностью в голове, болит горло):

• фарингит;
• ангина;
• эпиглоттит;
• ларингит;
• воспаление или рак горла;
• опухоль или воспаление слюнных желез;
• опухоли глотки, гортани.

Мигрень

Это частая эссенциальная головная боль. Согласно различным статистическим данным, от болезни страдают около 6% мужского и 18% женского населения.

Мигрень может возникнуть и у ребенка. У мальчиков болезнь встречается чаще до пубертатного периода, в остальных возрастных группах преобладают пациенты женского пола.

Механизм возникновения приступа мигрени еще не полностью выяснен. Сегодня достаточно хорошие данные о том, что происходит в мозге во время развития атаки, но почему она начинается, пока только оценивается.

Опухоли

Головные боли с одной стороны при опухолях черепной полости встречаются часто. На начальном этапе цефалгия проявляется только при определенных типах опухолей, на поздней стадии, с возникновением давления в черепной полости, ростом опухоли и сжатием мозга, она присутствует практически при всех видах рака.

Патологии позвоночника

Цервикокраниальный синдром связан с затылочной головной болью, иногда с одной стороны. Также болит шея при повороте головы. Болезненность может распространяться на лобовую или ретробульбарную область, бывает тупой, острой, режущей.

При шейном остеохондрозе причина цефалгии заключается в функциональных расстройствах атлантозатылочного сустава или шейного позвоночника. Атака может сопровождаться головокружением, тошнотой, рвотой, нистагмом.

Синдром Костена

Расстройство может объясняться неправильным прикусом, особенно боковым давлением, а затем, при долгосрочном сохранении проблемы, дегенеративными процессами в челюстном суставе.

При синдроме Костена болит глаз и голова с одной стороны, область ушного канала. Болезненность имеет тупой характер, возникает в связи с приемом пищи, жеванием, разговором, движением нижней челюсти. У человека болит ухо и глаз (болезненность отдает в затылок, с одной или с другой стороны шеи), закладывает ухо, кружится голова.

Важно! Если хроническое состояние вызывает изменение напряжения 3-х мышц, иннервируемых тройничным нервом, возникает нарушение слуха, свист в ухе.

Тензионные боли

Это наиболее распространенный тип первичной цефалгии. В течение жизни с ней встречается 80–90% населения.

Иногда головные боли возникают изредка (эпизодические тип ГБН) или беспокоят человека часто (хронический тип ГБН).

Боль при ГБН умеренная, не препятствует деятельности, не требует немедленного отдыха. Но она продолжительная, склонна к частым рецидивам.

Черепно-мозговые травмы

Острые повреждения мозга имеют разные степени тяжести. Головная боль как с одной стороны, так и двусторонняя, сопровождает почти каждое из них.

Относительно легкий тип ЧМТ – сотрясение мозга – характеризуется типичными признаками:

• краткосрочная потеря сознания;
• тошнота;
• рвота;
• сонливость;
• нарушение памяти.

Тяжелый тип ЧМТ – контузия мозга, часто с кровотечением. В этом случае происходит продолжительная потеря сознания. Неврологическое обследование выявляет очаговые признаки повреждения мозга.

Кроме прямых травм головного мозга, могут возникнуть ранние посттравматические осложнения – венозное кровотечение (субдуральная гематома) или кровоизлияние из поврежденной менингеальной артерии, часто с переломом черепа (эпидуральная гематома).

Диагностика

Диагностические меры при головной боли с одной стороны:

• анамнез;
• физическое обследование;
• измерение АД;
• обследование шейного позвоночника;
• пальпация лицевых нервов – подозрение на синусит;
• пальпации поверхности лица – подозрение на невралгию тройничного нерва;
• неврологическое обследование – подозрение на внутричерепное расширение;
• аускультация сонных артерий – подозрение на нарушение мозгового кровообращения;
• измерение внутриглазного давления – подозрение на глаукому;
• лабораторные тесты – при однозначном подозрении выполняются целенаправленные лабораторные тесты для исключения других причин.

Основные превентивные меры

Предотвратить и лечить головную боль с одной стороны можно путем обнаружения и устранения триггеров. Это относительно сложно, т. к. цефалгия может произойти в течение нескольких часов или дней после контакта с триггером.

Основные меры, направленные на сокращение частоты приступов, при которых болит одна сторона головы:

• регулярный, качественный сон;
• консультация иммунолога, который после обследования выявит возможные аллергические реакции на пищевые продукты;
• уменьшение потребление алкоголя, кофеина, полуфабрикатов;
• регулярное питание;
• соблюдение питьевого режима;
• прекращение курения, избегание дымных помещений;
• управление стрессом, применение различных методов релаксации, йоги;
• сокращение потребления жирной пищи, соли, простых углеводов;
• регулярная физическая активность;
• регулярное потребление витаминов, минералов, особенно B-комплекса, витаминов C, D, магния.

Для профилактики мигрени рекомендуется вести дневник, в который записывать свои действия, потребленные продукты, чувства за 1–2 дня до приступа. Из этих заметок часто можно определить причину.

Самая большая группа пациентов (около 75%), у которых болит правая сторона головы, имеют первичную цефалгию. Она возникает сама по себе, в ее этиологии не участвует никакая другая болезнь. Наиболее известное заболевание – мигрень, но самая распространенная – тензионная головная боль (возникающая из-за чрезмерного психического напряжения).

Почему болит правая сторона головы

Причин, почему болит правая сторона головы, есть много. Среди них – как относительно незначительные (простуда), так и серьезные, способные спровоцировать тяжелые последствия.

Мигрень

Мигрень – это наследственная болезнь, связанная с генетической предрасположенностью, имеющая специфические симптомы, которые не проявляются при других типах головной боли.

Пульсирующая боль в голове с правой стороны или с левой локализуется в области глаза, за глазом (давит на глаза), в виске, на лбу. В этих местах болезненность в основном начинается, после чего распространяется по всей голове. Боль при мигрени сильная, пульсирующая, сопровождается рядом симптомов:

• общее беспокойство;
• тошнота;
• повышенная чувствительность к свету, шуму, запахам.

Менингит

Менингит – инфекционное заболевание, вызывающее воспаление мозговых оболочек (менингов). Головной и спинной мозг, пораженный менингитом, отекают, уменьшается поставка кислорода и питательных веществ в нервные ткани.

Важно! При отсутствии своевременного лечения менингита происходит повреждение головного мозга.

Воспаление выражается лихорадкой, резкой головной болью в правом полушарии или в правом. Характерная особенность – жесткость шеи.

Другие симптомы:

• боли в мышцах и суставах;
• покалывание пальцев;
• рвота;
• чувствительность к свету;
• путаница, нарушения сознания;
• путаная речь;
• снижение болевого порога;
• герпес вокруг рта.

Внутричерепное кровотечение

Это состояние может быть острым, часто возникающим после травмы головы, и хроническим, когда гематома в мозге вырастает, проявляясь позже.

Типичный признак – острая боль в голове. Внутричерепное кровотечение вызывается также разрывом артерии, и в этом случае проявления представлены невыносимой болью в правом полушарии головы или в левом.

Внутричерепное давление

Боли в правом полушарии головы – это самый распространенный симптом повышенного внутричерепного давления. При медленной внутричерепной гипертензии начало и развитие интенсивности головной боли постепенное. Напротив, при паренхиматозной геморрагии болевой прострел в голову немедленный, при острой блокировке ликворных путей развивается в течение нескольких часов.

Боль усиливается при повышении давления во внутричерепном пространстве: при наклоне, кашле, дефекации и т. д. Типично усиление цефалгии после сна. Головная боль при внутричерепной гипертензии плохо реагирует на анальгетики.

Хроническая пароксизмальная гемикрания

Пароксизмальная гемикрания – это редкое заболевание, при котором характер и расположение боли (голова пульсирует), вегетативные симптомы схожи с проявлениями кластерной цефалгии. Но приступы более короткие и частые. Атаки характеризуют резкие сильные односторонние боли, расположенные либо орбитально, супраорбитально, либо в височной области, выше уха, за ухом.

Головная боль продолжается 2–30 минут, резко начинается и внезапно заканчивается. Частота атак высока, среднее количество превышает 10 приступов в день. Заболевание чаще затрагивает женщин.

Около 80% пациентов с болезнью имеют хроническую форму, остальные 20% – эпизодическую.

Кластерные головные боли

Этот тип цефалгии характеризуется атаками односторонних головных болей, при которых болит правая сторона головы и правый глаз или левый бок. У 15–20% пациентов во время приступа стороны чередуются. Продолжительность атаки – 15–180 минут.

Это, вероятно, одно из самых болезненных состояний, известных людям. Кластерная головная боль имеет резкое начало и внезапный конец, сопровождается одним или несколькими из следующих вегетативных признаков на ипсилатеральной стороне:

• слезотечение;
• раздражение конъюнктивы;
• отек носовой слизистой;
• секреция из носа;
• птоз, миоз;
• отек век;
• гипергидроз лица.

Опухоли головного мозга

Боли с правой стороны головы – это 1-й признак опухоли мозга примерно в 1/5 случаев. Но нередко этим болям уделяется мало внимания, т. к. они хронические не сильные.

Важно! Даже опытному врачу бывает сложно определить разницу между обычными головными болями и проявлениями опухолей мозга.

Болезненность имеют тенденцию ухудшаться с течением времени, часто присутствует утром после пробуждения, может варьироваться независимо от размера или скорости роста опухоли.

Небольшая, быстрорастущая опухоль может вызывать аналогичные приступы цефалгии, как большая, медленнорастущая.

Черепно-мозговые травмы

Мозговые травмы имеют различные причины, наиболее частые – удар или падение. ЧМТ проявляется кратковременным бессознательным состоянием, стреляющей болью в голове, потерей памяти в течение периода травмы.

В результате кровотечения происходит сжатие головного мозга, за которым следует гематома, подавляющая мозговую ткань.

Симптомы более тяжелой черепно-мозговой травмы:

• непонятная речь;
• нарушения координации движений;
• зрительные, слуховые, чувствительные нарушения;
• беспокойство;
• замешательство;
• необычное поведение;
• прозрачная или кровавая жидкость, вытекающая из носа или ушей;
• сильные колющие головные боли (могут отдавать в ушах);
• рвота;
• изменения размера зрачков, их асимметрия;
• отек раны, синяки, деформация головы, наличие осколков кости в ране;
• синяки вокруг глаз.

Сотрясение мозга

Сотрясение мозга – это нарушение мозговых функций, вызывающее краткосрочную потерю сознания и ретроградную амнезию.

Симптомы:

• головная боль;
• зрительные нарушения;
• головокружение;
• тошнота;
• потеря равновесия;
• путаница;
• звон в ушах;
• нарушение концентрации;
• амнезия.

Боль и покалывание в голове, присутствующие длительно или постоянно, необычны, являются причиной посещения врача.

Синдром Костена

Это боль в лице, связанная с дисфункцией челюсти. Синдром встречается довольно часто. Интересно, что структурные изменения в челюстном суставе редки. Напротив, в этой популяции распространена сниженная устойчивость к стрессам и соматизационные тенденции.

Синдром Костена характеризуется тупой, пульсирующей или резкой болезненностью, локализованной, преимущественно, пре- и постаурикулярно, распространяющейся на затылок и шею. Боль может быть временной или постоянной. Боль в ухе и голове возникает и/или ухудшается при движении челюсти, например, при открывании рта, широком зевании, жевании. Часто при жевании слышится хруст. Подвижность челюсти и возможность открытия рта ограничены. Дисфункции в челюстном суставе часто вызывает бруксизм, неправильный прикус, неправильный зубной ряд.

Симптомы:

• головная боль, развивающаяся во временной связи с заболеванием челюстного сустава, улучшающаяся или ухудшающаяся в контексте развития болезни;
• болезненность является результатом активного/пассивного движения или давления на челюстной сустав и жевательные мышцы в его окружении;
• если стреляет в голове с правой стороны, боль указывает на сторону пораженного сустава.

Тонзиллит

Тонзиллит – это острое воспаление, поражающее миндалины, которые отекают, покрываются белым покрытием, становятся очень болезненными.

Симптомы тонзиллита (ангины):

• лихорадка;
• усталость;
• мышечная, головная боль (часто отдает в глаз);
• боль в горле;
• отек миндалин и связанные с этим проблемы с глотанием (вплоть до невозможности проглотить твердую пищу);
• хрипота;
• кашель.

Второстепенные признаки:

• больного тошнит, нередко появляется рвота;
• беспокоит обструкция и выделения из носа;
• часто болят и увеличиваются лимфоузлы;
• опухшие железы в передней части шеи.

Горло и миндалины при ангине красные, на миндалинах нередко присутствуют гнойные очаги – белые покрытия или пятна. В исключительных случаях, повышенная температура отсутствует или, наоборот, повышается еще до возникновения боли в горле и трудностей с глотанием.

Что делать, если болит голова справа

Покой и увлажненное полотенце на лбу – это одни из самых простых, но эффективных способов избавления от головных болей с правой стороны. Помощь может также оказать легкий массаж висков и области сзади головы.

Облегчить приступы тензионной головной боли могут помочь безрецептурные болеутоляющие средства, наиболее рекомендуемые врачами:

• Ацетилсалициловая кислота (Аспирин);
• Ибупрофен (Нурофен, Ибалгин, Бруфен);
• Парацетамол (Парален, Панадол).

Но в случае приступа мигрени эти лекарства помогут только временно или не помогут вообще. Правильное лечение мигрени – это применение лекарств при первых признаках ауры или болевой атаки. Антимигренозные препараты предназначены для максимально быстрого подавления самого приступа и всех сопутствующих симптомов (рвота, тошнота и т. д.). В то же время они должны иметь минимальные побочные эффекты, хорошо действовать в случае долгосрочного применения.

Значительный прогресс обеспечило открытие нового типа лекарств, триптанов. Сегодня они являются наиболее эффективной терапевтической группой, составляют основу лечения мигрени. Триптаны доступны в виде таблеток, подкожных инъекций, назальных спреев.

Диагностика

Нередко для постановки правильного диагноза врачу бывает достаточно подробного собеседования с пациентом, выявления обстоятельств начала и хода его проблем. Конкретные болезни имеют характерный курс, причинные факторы, частоту возникновения основных симптомов, их продолжительность, присутствие сопровождающих признаков. Например, боль в голове, когда продуло, отличается от цефалгии, сопровождающей внутричерепную гипертензию. Приступы болезненности сверху головы свидетельствует о другой проблеме, нежели ее проявление на правой стороне. Поэтому важно вспомнить все подробности о беспокоящей головной боли.

После первичного собеседования врач проведет физическое обследование, сосредотачивая внимание на области шеи и головы, не забывая о других частях тела, способных спровоцировать цефалгию.

Если не удалось постановить диагноз в ходе первичного собеседования и базового обследования, пациент направляется на специализированные исследования. К ним относятся:

• рентгеновское изображение позвоночника;
• КТ;
• МРТ;
• ЭЭГ;
• УЗИ;
• поясничная пункция.

Важно! Выше указан полный список обследований. Пациент проходит только те из них, которые порекомендует врач, основываясь на базовом осмотре.

Лечение

Результатом обследований и диагностики является назначение лечения конкретных проблем со здоровьем. Из кабинета врача пациент может выйти с рецептом или «лишь» с рекомендациями об изменении образа жизни, сосредоточении на правильном питании, отказе от вредных привычек.

Как и при большинстве заболеваний, головная боль требует корректировки режима. Это наряду с психотерапией и релаксационными методами может способствовать значительному сокращению количества приступов.

Острая медикаментозная терапия назначается в соответствии с конкретным типом цефалгии. Дозировка и длительность применения лекарства должны быть строго ограничены во избежание злоупотребления медикаментами. Риск медикаментозной головной боли ниже у дигидтераминов и триптанов, чем у анальгетиков, опиоидов, эрготамина.

Как можно скорее рекомендуется начать профилактическую терапию с постепенным увеличением дозировки препарата. Но следует учесть, что эффект превентивного лечения проявляется в течение 3–6 недель после начала. При выборе препаратов отдается предпочтение монотерапии.

Профилактика

В профилактике боли на правой стороне головы обратите внимание на стресс. Он подстерегает современного человека в любом месте, в любое время. Попытайтесь избегать его, старайтесь решать конфликтные ситуации сразу.

Также учтите воздействие питания. Есть много продуктов, содержащих вещества, вызывающие приступы мигрени. К ним относятся преимущественно шоколад и зрелые сыры. Старайтесь питаться регулярно. Ограничьте количество потребляемого алкоголя, особенно красного вина, способного негативно повлиять на частоту приступов! Отказ от курения поможет не только предотвратить головную боль, но и улучшить состояние тела в целом.

Не забывайте о важности сна. Было обнаружено, что не только недостаток, но и избыток сна тесно связан с развитием цефалгии. Идеальное время сна – 6,5 часа в день (для взрослых).

И самое главное, не употребляйте лекарства без консультации с врачом. Злоупотребление медикаментами может вызвать привыкание, поддающееся лечению намного хуже, чем головная боль.