У кого болела голова после эпидуральной анестезии
Какое положение моего ребенка является лучшим для родов?
Роды почти всегда проходят быстрее и легче, если ребенок находится в положении вниз головой, а его затылок обращен в сторону вашего живота. Такое положение плода называется «головное предлежание, передний вид». В большинстве случаев ребенок к концу срока беременности занимает именно такое положение.
Находясь в переднем положении, ребенок наиболее удобно располагается в изгибе вашего лона. Во время родов ребенок наклоняет голову вперед, так что его подбородок касается грудной клетки. При таком положении роды протекают легче и быстрее, поскольку в этом случае:
Во время схваток макушка ребенка оказывает мягкое и равномерное давление на шейку матки. Это способствует расширению шейки матки и выделению гормонов, необходимых для успешного течения родов.
Во время потуг ребенок проходит через тазовые кости под таким углом, при котором впереди оказывается наименьшая окружность его головы. Чтобы лучше представить себе это, попробуйте надеть рубашку с плотно облегающим высоким воротничком, не пряча в нее подбородок, и вам сразу все станет ясно.
Когда ребенок достигает тазового дна, он слегка поворачивает голову – так, что самая широкая ее часть оказывается в самой широкой части таза. При этом его затылок может пройти под вашей лобковой костью. При появлении на свет ребенок выходит из тела мамы, скользя лицом по поверхности, расположенной между влагалищем и задним проходом (промежности).
Что такое заднее положение?
Заднее положение – это такое положение, при котором голова ребенка опущена вниз, а его затылок обращен к вашему позвоночнику. К моменту начала родов в таком положении находится примерно каждый десятый ребенок.
В большинстве случаев эти дети рождаются в процессе обычных, вагинальных родов, но для мамы такое расположение создает дополнительные трудности, особенно если подбородок ребенка не опущен вниз, а поднят кверху. В результате:
вы можете ощущать боли в пояснице, вызванные давлением головы ребенка на ваш позвоночник,
у вас может быть раннее отхождение вод,
роды могут идти долго и медленно,
вы можете начать ощущать потуги до того, как шейка матки полностью раскроется.
Когда ребенок достигнет тазового дна, ему придется повернуться почти на 180 градусов для того, чтобы занять положение, наиболее удобное для родов.
Этот процесс может потребовать некоторого времени, а бывает и так, что ребенок предпочитает не переворачиваться вообще! В последнем случае он рождается лицом вверх, как бы глядя на вас. К тому же, в этом случае, чтобы помочь ему появиться на свет, могут понадобиться щипцы или вакуум-экстрактор.
Почему некоторые дети занимают заднее положение?
Если ваш ребенок занял заднее положение, это может быть обусловлено типом и формой вашего таза. Женский таз иногда бывает не круглым, а скорее узким, имеющим овальную форму (так называемый антропоидный таз) или широким, в форме сердца (так называемый андроидный таз или таз мужского типа).
Если у вас таз не круглый, а овальный или в форме сердца, то существует относительно большая вероятность того, что ребенок займет положение спиной к спине в наиболее широкой части вашего таза. Дело в том, что в этом положении ему оказывается легче опереть голову.
Образ жизни матери также играет роль. Похоже, что заднее положение плода значительно больше распространено среди европейских женщин, чем среди женщин развивающихся стран, которые привыкли весь день работать в поле, а также есть или готовить пищу, сидя на корточках. Причина достаточно очевидна.
Когда вы смотрите телевизор, удобно расположившись в кресле, или часамиработаете за компьютером, ваш таз отклонен назад. При этом, естественно, наиболее тяжелая часть тела ребенка (задняя часть головы и позвоночник) стремится также откинуться назад. Так, в конце концов, ребенок и оказывается в положении спина к спине.
Если вам много приходится работать или проводить время стоя, то ваш ребенок, скорее всего, займет в тазовой полости переднее положение, поскольку в этом случае ваш таз всегда наклонен вперед.
Как я могу помочь моему ребенку занять переднее положение?
Вы, возможно, слышали о так называемых методах, позволяющих придать плоду оптимальное положение. Это методы, которые могут помочь вашему ребенку занять переднее положение за счет изменения вашей осанки, особенно в сидячем положении. Помните: нужно чтобы ваш таз имел наклон вперед, а не назад. Поэтому, когда вы сидите, следите за тем, чтобы ваши колени всегда находились ниже бедер.
Попробуйте сделать следующее:
Обратите внимание на конструкцию своего любимого кресла. Она не должна быть такой, чтобы ваши колени поднимались выше уровня бедер, когда вы садитесь. Если это происходит, попробуйте развернуть кресло на 180 градусов, стать коленями на сиденье и наклониться вперед, перегнувшись через его спинку.
Мойте полы. Наши бабушки любили повторять, что помыть пол на кухне – лучший способ подготовиться к родам. И они были правы! В то время, когда вы стоите на четвереньках, ваш ребенок поворачивается затылком к вашему животу.
Во время езды на машине подложите на сиденье подушку, чтобы ваш таз был приподнят по отношению к ногам.
Сидя перед телевизором, наклоняйтесь вперед, перегибаясь через фитбол.
Ложась спать, вы можете не беспокоиться о положении ребенка. Впрочем, оптимальная поза для сна на поздних сроках беременности ‒ лежа на боку, а не на спине.
Я на самом деле смогу привести моего ребенка в правильное предродовое положение?
Попытки привести ребенка в правильное предродовое положение – давно известная практика, ничего особенно нового здесь нет. Первые сообщения о «придании плоду оптимального положения» появились еще в ХIХ веке. Сегодня этот метод известен благодаря описанию, предложенному врачом-акушером Джин Саттон и опубликованному в 1990-х годах. Джин Саттон предложила женщинам на поздних сроках беременности как можно чаще принимать вертикальное положение или положение с наклоном вперед.
Часто приходится слышать вопрос – действительно ли это помогает, или просто создает дополнительные трудности для беременной женщины.
Пока исследования, посвященные данному методу, подтверждают лишь то, что на поздних сроках беременности пребывание в коленно-локтевом положении два раза в день по 10 минут действительно помогает ребенку принять переднее положение.
К сожалению, на положение ребенка при родах это, похоже, не влияет. Что же касается принятия вертикального положения или положения с наклоном вперед, то Саттон рекомендует делать это регулярно.
Если вы во время беременности практикуете описываемую методику, но несмотря на это ребенок, когда роды начались, оказывается в заднем положении, это может объясняться скорее формой вашего таза, нежели вашей осанкой.
Могу ли я привести моего ребенка в правильное положение во время родов?
Если в начале родов ваш ребенок находится в заднем положении, вы все же можете попробовать принимать указанные выше позы (вертикальное положение или положение с наклоном вперед), чтобы помочь ребенку занять правильное положение и облегчить болевые ощущения. Случаи, когда ребенок меняет положение во время родов, достаточно часты, и большинство детей в течениепотужного периода, оказываются в переднем положении, независимо от положения, занимаемого в начале родов.
Иногда женщины начинают ощущать небольшие боли за несколько дней до начала родов. Любая боль не очень приятна, но в данном случае она может быть признаком того, что ваш ребенок пытается развернуться в переднее положение. При этом мы можем рекомендовать:
постараться лучше отдыхать ночью,
в течение дня оставаться в вертикальном положении и больше двигаться,
во время схваток наклоняться вперед,
регулярно пить воду,
поддерживать свои силы,
попробовать не напрягаться и сохранять хорошее расположение духа.
Может оказаться, что наиболее удобным для вас положением при родах окажется коленно-локтевое. При этом ребенок как бы выпадает вниз в направлении от вашего позвоночника, и это не только уменьшит ваши болевые ощущения, но и может помочь ребенку принять правильное положение.
Когда начнутся роды, постарайтесь:
Как можно больше находиться в вертикальном положении.
Во время схваток наклоняться вперед, перегибаясь через барьер. В этом качестве могут использоваться, например, фитбол, ваш помощник или кровать.
Попросить вашего помощника помассировать вам спину.
Во время схваток делать легкие вращательные движения тазом, чтобы помочь вашему ребенку развернуться во время его прохождения через тазовую полость.
Если, сидя в кресле или на кровати, вы откинулись назад, не оставайтесь в таком положении слишком долго.
По возможности постарайтесь не прибегать к эпидуральной анестезии, поскольку она увеличивает вероятность того, что ребенок при родах окажется в заднем положении. При эпидуральной анестезии возрастает также вероятность того, что может потребоваться инструментальное акушерское вмешательство.
Почувствовав во время родов признаки изнеможения, лягте на левый бок. Дело в том, что ваш таз при этом сможет расширяться, чтобы дать ребенку возможность развернуться, пока вы отдыхаете.
Источник
Головные боли после эпидуральной анестезии, так называемые, постпункционные головные боли, явление, с которым сталкивался каждый третий пациент, при операции которого применялся этот метод обезболивания.
Эпидуральная анестезия – метод обезболивания, известный своим применением во время родов и кесарева сечения. Сейчас он достаточно популярен, и специалисты в один голос говорят о практическом отсутствии вреда при применении такой анестезии. Но, тем не менее, эпидуральная анестезия имеет и ряд осложнений, одним из которых является головная боль.
Механизм возникновения боли в голове и в шее после эпидуральной анестезии напрямую связан с технологией ее проведения, поэтому, давайте сначала разберемся в этом аспекте.
Эпидуральная анестезия – метод обезболивания, при котором лекарство поступает в организм через заранее установленный катетер и идет непрерывным потоком. Чтобы установить катетер, врач использует специальную иглу, которая вводится в эпидуральное пространство. Во время прокола, из-за неточности в проведении манипуляции, может произойти случайная пункция подпаутинного пространства, следствием чего является излитие спинномозговой жидкости (ликвора). Спинномозговая жидкость играет очень важную функцию:
- Именно она защищает мозг от внешних воздействий, повреждений, является амортизатором при движении головы
- Регулирует обменные процессы в головном и спинном мозге
- Регулирует внутричерепное давление
Недостаток спинномозговой жидкости, в свою очередь провоцирует падение внутримозгового давления. Это и является причиной того, почему после эпидуральной анестезии болит голова. Если после эпидуралки болит не только голова, а еще и шея – значит произошло нарушение в работе цервикальных каналов.
Собственно говоря, риск развития сильной головной боли после эпидуральной анестезии гораздо меньше, чем после спинальной. Если появились неприятные симптомы И, скорее всего имеет место врачебная ошибка.
Что делать, если после эпидуральной анестезии болит голова
Во-первых, нужно научиться отличать, пункция ли является причиной болей, или же дело в чем-то другом.
Вот отличительные черты именно постпункционной головной боли:
- После эпидуральной анестезии боль проявляет себя примерно через сутки с момента проведения обезболивания. Иногда это происходит позже
- Ранее пациент такой боли не испытывал (можно судить по локализации и интенсивности)
- В ходе операции был зарегистрирован прокол подпаутинного пространства, по характерному вытеканию ликвора из канюли
- Болит именно лоб и затылок, а также основание головы (верхняя часть шеи)
- Интенсивность головной боли значительно усиливается при попытках встать на ноги
- Если вертикальное положение все таки принято, а также при резких поворотах головы начинается сильное головокружение, возможна рвота.
Если все выше перечисленные симптомы соответствуют действительности, то тот факт, что у вас болит голова и шея, скорее всего является последствием эпидуральной анестезии, но для установления точного диагноза рекомендуется консультация невролога.
Лечение головных болей после эпидуральной анестезии
Что делать с головной болью после эпидуральной анестезии? Лечение можно подразделить на два этапа.
Первый этап
Чтобы почувствовать себя лучше, соблюдайте такие рекомендации:
- Строгий режим постельный. В идеале будет отказаться и от подушки, которую эффективнее будет подложить под ноги, чтобы их приподнять. В таком положении вы сразу почувствуете себя лучше
- Обильное употребление жидкости. Чем больше вы пьете — тем быстрее идет процесс восстановление спинномозговой жидкости в вашем организме.
- Прием медикаментов обезболивающего типа (после консультации с неврологом или терапевтом). Это может быть парацетамол, цитрамон, ибуфен. В этом случае Показан кофеин и. Кстати, кофеин ф таблетках с успехом заменяют крепкий чай, кофе Кока-кола и.
Второй этап
Если все предыдущие действия не принесли облегчения в результате, используется хирургический метод по купированию боли. Он называется «кровяная заплатка». Выполнять эту манипуляцию должен квалифицированный врач-анестезиолог. А вот в чем суть лечения. Из вены берется некоторое количество крови, которое вводится в эпидуральное пространство, где кровь сворачивается и закупоривает место прокола естественным путем.
Эта процедура небезопасна, есть риск возникновения осложнений, таких, как инфекции, воспаления, частичная потеря чувствительности нижних конечностей. Из-за рисков для заплатки иногда применяется физраствор. Он гораздо более стерилен, но при этом не всегда «запечатывает» прокол так, как это необходимо. Физраствор хорошо впитывается, и поэтому на роль «заплатки» подходит не всегда. А вот кровь – другое дело. Бывает, что разовое проведение этой процедуры не приносит результат, тогда рекомендуется повторить указанную выше манипуляцию. Будьте здоровы!
Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.
Источник
Прежде всего хотела сказать вам всем спасибо за неравнодушие и слова поддержки! Простите, но сил нет ни физических ни душевных ответить каждой из вас лично! Пишу с телефона, поэтому сразу извиняюсь за опечатки!
Далее под кат…
Все вы знаете, что я была в больнице! Давление мое так и держалось 140/150, а нижнее – 100. Белок в моче был в районе 4, то больше, то меньше. Но каждый анализ крови показывал уменьшение тромбоцитов, врачи говорили, что это плохо! А вот отеки становились просто безумными! Ощущение, что на ногах кожа просто лопнет с минуты на минуту, прд коленями все в синяках от лопнувших сосудов, на бедрах появились венозные узлы. В день я стала прибавлять 500-1000г. Это ужасно! Потерялась резкозть зрения, видеть стала, как сквозь мутное стекло. Оно не вернулось до сих пор, поэтому писать реально тяжело! И вообще, состояние было разбитое и слабое, так как в основном я лежала, подключенная к перфузору с магнием. В общем, на пятницу 2 декабря было назначено пкс, я всю ночь глаз не сомкнула, очень переживала! Последнее узи в среду показало, что девочки весят 1750 и 1350, я этому была рада, надеялась на лучшее!
С вечера четверга я не кушала, последний глоточек воды сделала ночью. Клизмирование мне было противопоказано! Ночью я обнаружило, что у меня безумно болит горло. Это был просто финиш!
Я понимала, что у меня ничего нет, чтобы его лечить, нужно было терпеть!
А утром в пятницу мне сообщают, что мое пкс отменяется и меня переводят в реанимацию снова! Все вещи, включая телефон снова забрали, я только успела разрыдаться в трубку мужу и сообщить, чтобы о моем состоянии узнавал сам, звоня в больницу!
Снова катетеры, снова весь этот ужас! Ко мне приходиди разные врачи, включая главврача, говорили, что решили меня еще потянуть! Я просто смирилась и терпела. Всем говорила, что у меня болит горло, но, будто, этого никто не слышал, а боль реально адская была, я думала на ангину! Плюс добавьте к этому ощущение крайней сухости в носу, горле, глазах от бесконечного получения магния… В итоге в 6 вечера я попросила, чтобы позвали мне заведующего реанимации. Когда он пришел я просто в слезах уже взмолилась, чтобы кто-нибудь наконец-то позвонил моему мужу и попросил его привезти его что-нибудь от горла. Это я все просто прохрипела. Он дал мне свой телефон и я позвонила. Через пол часа муж приволок мне мирамистин, лизобакт, гербион, гексорал и еще что-то. А меня перевели в отдельный бокс, температура была 37,5. К утру она спала.
Утром снова обходы с разыми врачами, главврач в очередной раз заявила, что кесарево все-таки будет сегодня, мои показания по анализам упали еще. Назначили на 16 часов, так как утром мне уже дали завтрак! Сказали, что места в детской реанимации готовы. Честно, я уже была рада, мне казалось, что я умираю уже и что девочкам тоже плохо! Моя старшенькая, которая побольше последние два дня прямо бесперерывно пиналась, я не знала, что и думать, по ктг пульс стал в районе 150-160, до этого был 130-135. Мне казалось это плохим показателям, а врачам – нет.
Итог -в 16 часов меня привезли в операционную, сделали спинальную анестезию и началось. Не буду долго описывать. Но я была реально при смерти, потеря крови, вливание плазмы, резкие скачки давление, брызги крови в лицо. Ощущение, что на меня натягивали какой-то пиджак, который мал и пытались застегнуть его на мне. Внутри все было в отеках, жидкость текла.
Детей мне не показали, я слышала толтко легкое, похожее на кошачье, мау-мау. Пока меня зашивали, у меня отхаркнулась слизь из горла и резкая боль резко уменьшилась, видимо тоже был отек. Я стала спрашивать про малышек, подошла педиатр, назвала вес – 1460 и 990 соответственно. Я была в шоке, такие крошки.
В животе у меня был дренаж, правда жидкость, почему-то выходила не только по нему, но и через дырку, куда он был вставлен, столько ее было. На утро при осмотре было принято решение наложить какие-то дополнительные швы, что-то протекало. Так под ледокаином меня еще разок подшили. Перфузор с магнием пока не отключили. Я лежала и просто терпела, старалась быть спокойной, думала о малышках. Днем меня к ним, конечно, не пустили, но ходил муж, он их сфоткал и прислал фото мне ( после операции мне отдали хотя бы телефон), а я не могла их хорошо рассмотреть из-за зрения, начала рыдать в голос, давление опять взлетело, магния прибавили, какой-то замкнутый круг! Пытались меня успокоить. И только мысль о том, что я должна восстановиться как можно быстрее, чтобы пойти в реанимацию меня сдержала от истерики и я взяла себя в руки.
Потом вытаскивали дренаж из живота. Это реально больно и ужасно! Как эта толстенная трубка во мне умещалась! Самое паршивое – это отхаркивающий кашель, который и до сих пор еще немного остался! Очень больно животу кашлять!
В понедельник я сама села на кровати, но слабость была жуткая. Все же меня перевели в послеродовое, в двухместную палату с девочкой и ее дочкой! Дочка спокойная, поспать дает, но мне тяжело это все наблюдать! Я себя мамой в полной мере до сих пор не ощутила, так как даже не прикоснулась к дочкам!
Врачи все приходили, беспокоятся за меня, поддерживают, это приятно! Живот заживает, а вот зрение до сих пор нечеткое, это пугает!
В понедельник я все же на последних силах потащилась в детскую реанимацию! Было очень тяжело, думала упаду в обморок, сил у меня совсем не осталось! Встретились там с мужем, буквально 15 минут глянули на девочек и я потащилась обратно, хотя очень по нему соскучилась и с дочками хотела быть подольше, но ноги подкпшивались и голова кружилась. Вчера снова ходили, было чуточку легче, видимо, я выспалась и поднакопила сил. Зато у меня онемела правая сторона лица, теперь оно перекошено, не могу улыбаться, жевать, закрывать до конца глаз. Невролог уже была, защемлен лицевой нерв, я без поеятия, как долго это будет лечиться и вылечится ли вообще.. Офтальмолог так до сих пор у меня и не был – на больничном! А сегодня ночью так разболелась голова и болит до сих пор. Пока я беременная с давлением ходила ни разу вот не болела, а сеголня просто какой-то кошмар, ощущение, что взорвется, постовая акушерка только померяла давление 130/80, сказала, чтобы я ждала врача, может, это связано с защемлением нерва? Вот пока жду врача, пишу сюда!
На ступнях отеки еще есть и большие, хотя писаю, кажется, больше, чем пью.
Теперь о главном, о девочках. Мое сердце разрывается от боли, как только я начинаю о них думать, слезы бесперерывнр текут. Я честно стараюсь брать себя в пуки, ради них же, но это сложно! Они лежат все в трубках, иголках. Их крошечные пальчики на ножках исколоты, так как каждые 2 часа берут кровь и исследуют на показатели кислорода и чего-то там еще. Я вот думаю, как вообще можно вставить им катеторы или капельницы в их крохотные ручки? Где там венки? Как
де им больно, наверное.. Маленькая, хоть и меньше по весу, но оказалась сильнее. Ее уже сняли с ивл, она сама дышит, но с поддержкой какого-то другого аппарата. Но это уже очень хорошо! Сама писакт и какаиет в пасперс, который на ней просто висит!
С большенькой все сложнее, ее легкие почти не функционируют, плюс есть воспаление. И моя крошка уже получает антибиотики! Бедняжка! Ее мучали сильные судороги, поэтому она принудительно в коматозном состоянии. Ее головной мозг совсем еще не дозрел!
Врачи не дают никаких прогнозов, не вселяют надежду, зря не обнадеживают, но и не расстраивают, что все катастрофично!
Я знаю, что выхаживают и с 500г, просто о таких случаях громко заявляют, но ведь никто не трубит, сколько деток умирают! Конечно, я верю в лучшее, молюсь и плачу! Как начинаю их предстаалять, Господи, как же мне их жаль, такие малютки, ангелочки, а столько терпят!
Я пыталась винить себя, что я не спрааилась, что я их не доносила, но от этого тоже никому лучше не становится, наоборот, кажется, вот теперь я и с лицом косым!
Восстановление будет долгим и по всем фронтам!
А я теперь даже думать боюсь, а раньше мечтала, как пойду за мальчиком!
Спасибо, что дочитали, наверное, я что-то упустиоа из своих приплючений, например, как ночью почему-то протекал мочевой катетер, а стали на воды думать, как не могут уже кровь из вен брать, почему-то не текла, и вообще, руки – это сплошные синяки! Это уже не важно!
Главное, чтобы мои малышки поправились, были сильными! Ну и чтобы мне хорошо видеть и лицо восстановить!
Источник