Врач который лечит боль в голове
Частые головные боли, а также постоянная или сильная головная боль – повод обратиться к врачу, особенно если одновременно наблюдаются такие симптомы как тошнота, головокружение, слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, это не должно оставаться без внимания родителей: необходимо разобраться в причинах головной боли и исключить наиболее опасные заболевания.
Проявления головной боли и сопутствующие симптомы
Головной болью мы называем любую боль в области головы, но механизм её появления бывает различным. Её вызывает раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, а также – сосудов, нервов – тройничного, языкоглоточного, блуждающего, нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Проявляться она может также по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей, распирающей; может концентрироваться в области лба, висков (с одной или двух сторон), затылка, темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами (тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями, головокружением, повышением или понижением артериального давления и т.д.). Все эти характеристики имеют значение для постановки диагноза.
Причины головной боли
Различают первичную и вторичную головную боль. Первичной считается такая боль, которая не является сопутствующим симптомом, а представляет собой самостоятельное заболевание. В этом случае, именно головная боль является основной проблемой. Вторичная головная боль – это одно из проявлений заболевания, не сводящегося к головной боли. Сильной головной болью могут сопровождаться инфекционные заболевания, отравления различной природы (как ядовитыми веществами, поступившими в организм извне, так и выработанные внутри организма, – например токсинами, которые образуются в результате деятельности в организме вирусов и патогенных микробов). Голова может разболеться в результате стресса, изменения погоды, переохлаждения или перегрева организма, при недостатке сна, голоде, переедании, при недостатке кислорода, – причиной может стать всё, что ведёт к нарушению необходимого для деятельности мозга обмена веществ.
Таким образом, если у Вас заболела голова, это не обязательно означает, что Вы больны: возможно, это просто результат воздействия случайного фактора. Однако если головная боль возникает периодически или сохраняется достаточно долго, то, скорее всего, имеет место какое-то заболевание. В 95% подобных случаев встречается первичная головная боль, и только в 5% случаев – вторичная.
Первичная головная боль. Основные заболевания.
Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко – кластерная головная боль и другие формы.
Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи – так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.
Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях – рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» – раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.
Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины – в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.
Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин – менструация, беременность и менопауза.
Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.
Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.
Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается
В целом, первичная головная боль, хотя и нарушает нормальное течение жизни в период приступов, серьёзных последствий для общего состояния здоровья человека не несёт. А вторичная боль, несмотря на то, что встречается гораздо реже (в 5 % случаев), может быть следствием опасного заболевания.
Головная боль обязательно присутствует среди симптомов следующих заболеваний:
- вегето-сосудистая дистония (головные боли могут сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
- гипертоническая болезнь (боль в основном локализируется в затылочной области, могут быть головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущаться жар в голове, боль в сердце);
- инсульт;
- черепно-мозговых травмы;
- менингит;
- энцефалит;
- глазные заболевания (например, глаукома);
- заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
- невралгия;
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность;
- онкологические заболевания.
Когда при головной боли следует обращаться к врачу?
Многие предпочитают просто принимать популярные болеутоляющие средства и не обращаться к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному применению таких препаратов, что может стать причиной гастрита, язвенной болезни, а также хронической абузусной головной боли, вызванной именно приёмом лекарств. К тому же, не пройдя медицинского обследования, можно упустить развитие опасного заболевания. А сиюминутный эффект, полученный с помощью случайного препарата, всё равно не станет решением Вашей проблемы.
Обязательно следует обратиться к врачу:
- если боль возникла впервые в жизни (особенно важно для лиц старше 50 лет);
- при очень сильных головных болях;
- если боль продолжается значительное время (более недели);
- если интенсивность боли со временем нарастает;
- при возникновении или усилении головной боли после изменения положения или резкого движения головы;
- если наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти, изменения личностных качеств;
- если боль не проходит после приёма жаропонижающих и обезболивающих средств.
К какому врачу надо обращаться, если болит голова?
С жалобой на головную боль следует обращаться, прежде всего, к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:
- давно ли появилась боль?
- С какой периодичностью повторяются приступы?
- Как долго они длятся?
- Насколько сильная Ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
- Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
- В какой части головы сосредоточена боль?
- Есть ли и каковы сопутствующие симптомы?
- В какой момент возникает боль (что способствует её возникновению)?
- Удаётся ли Вам снимать боль (предотвращать приступы) и как Вы это делаете?
- Есть ли у Ваших родственников сходные жалобы?
Источник
Боль в голове, именуемая цефалгией – это дискомфортное ощущение, возникающее в зоне от шеи и затылка до бровей.
Цефалгия входит в десятку наиболее распространенных причин нетрудоспособности. Сегодня во многих странах она представляется как сложная проблема, требующая особого внимания. Для детального ее изучения созданы: Международное общество головной боли, Европейская федерация головной боли, Российское общество по изучению головной боли. Причины головной боли столь широки, что обращаться за ее лечением стоит сначала к терапевту или педиатру, если боли у ребенка.
Болит голова: тревожный симптом
Цефалгия не является дискомфортным ощущением костных структур черепа и вещества головного мозга. На самом деле причиной возникновения боли является раздражение болевых рецепторов нескольких областей шеи и головы, в которых расположены нервные волокна (близлежащие к голове мышцы, мозговые оболочки, вены и артерии, слизистые, подкожные ткани, носовые пазухи, спинномозговые нервы).
Всемирная организация здравоохранения отмечает факт недооценивания головной боли и отсутствия ее лечения в надлежащих масштабах во всем мире.
Существует несколько классификаций этого вида болей. Одной из наиболее распространенных в мировой практике является Международная классификация расстройств, сопровождаемых головной болью, в соответствии с которой выделяют первичные и вторичные болевые ощущения.
к содержанию ^
Первичные головные боли
О них говорят в случаях, когда болевое ощущение не является проявлением какой-либо иной патологии.
Головная боль напряжения
Это самый часто встречающийся тип первичной цефалгии. Ею в большей степени страдают женщины.
Такой тип боли характеризуется людьми как ощущение сдавливания или сжимания, как будто на голову наложена тугая повязка или надет обруч. Характерные отличительные особенности:
- Двусторонняя локализация болезненности.
- Боль не является пульсирующей.
- Интенсивность болевых ощущений от легкой до умеренной, не зависит от обычной физической активности.
- Отсутствует тошнота и рвота.
Цефалгия данного типа может длиться от получаса до недели. Обычно она вызывается эмоционально-психическими факторами (стрессом, депрессией, травмирующими жизненными обстоятельствами) и мышечным напряжением (длительно занимаемое вынужденное положение шеи и головы за рулем автомобиля, во время работы в офисе).
Головная боль напряжения может появляться утром и сопровождать весь день, периодически ослабевая и вновь усиливаясь. Случается и так, что она возникает в ходе напряженных рабочих будней, во второй половине дня.
Цефалгия напряжения, в отличие от других первичных головных болей, не вызывает серьезного нарушения работоспособности, позволяя выполнять трудовые обязанности.
к содержанию ^
Мигрень
Проявляется интенсивными болевыми ощущениями приступообразного характера. Часто ею страдают женщины. К заболеванию имеется наследственная предрасположенность, передающаяся по женской линии.
Как правило, приступы этого недуга происходят с периодичностью 2-8 раз за месяц.
Отличительные особенности мигрени:
- Болевое ощущение возникает с одной стороны, обычно в районе виска, лба, глаза.
- Болезненность нарастает при стандартной физической нагрузке.
- Присутствует сильная чувствительность к дневному свету (фотофобия) и звукам (фонофобия).
- Возникает тошнота, иногда – рвота, нарушается желудочная перистальтика.
- Появляется раздражительность, вялость, подавленное настроение.
Примерно в 10-15 % случаев до начала приступа возникает явление, именуемое мингренозной аурой, представляющее собой комплекс специфических симптомов. Среди них: нарушение концентрации, речи, слухового, зрительного, тактильного, обонятельного восприятия, «туман» перед глазами, оцепенение, головокружение.
Аура обычно длится не дольше часа. Ее симптомы исчезают с началом болевого приступа. Иногда после ауры мигрень не развивается.
Приступы заболевания могут вызываться изменением погодных условий, недостаточным или избыточным сном, стрессом, некоторыми продуктами (шоколад, цитрусовые, сыры жирных сортов), алкоголем.
ВОЗ внесла мигрень в перечень 19 заболеваний, более всего нарушающих социальную адаптацию пациентов.
Об особенностях питания при мигрени – в этом видеоролике:
к содержанию ^
Кластерная головная боль
По данным ВОЗ, поражает менее 1 человека на 1000 взрослых людей. Цефалгия в данном случае возникает сериями, или кластерами. Такая особенность дала название этому недугу.
Заболевание характеризуется кратковременными, но частыми и тяжелыми болевыми приступами, имеющими особенности:
- Признаки, предвещающие наступление приступа, отсутствуют.
- Боль четко односторонняя и весьма интенсивная, локализуется вокруг глаза, в надбровной или височной области. Может отдавать в верхнюю или нижнюю челюсть.
- Болевой приступ продолжается от четверти часа до 3 часов, возникает от 1 раза в два дня до 8 раз за сутки, часто ночью.
- Невыносимая боль приводит к невозможности находиться в покое, агрессии, плачу.
- На пике болевых ощущений возможно слезотечение, опущение век, заложенность носа со стороны поражения, насморк, потливость лица и лба. Как правило, на пораженной части головы веко опускается и выглядит припухшим.
- Возрастает частота сердечных сокращений.
- Приступы носят сезонный характер, преобладают в осенне-весенний период.
Врачи отмечают, что в большей степени кластерной головной боли подвержены мужчины крупного мускулистого телосложения, выше среднего роста, курящие, употребляющие алкоголь. У многих из них стаж курения начался в подростковом возрасте.
к содержанию ^
Другие виды первичной головной боли
В этот раздел включают болевые ощущения, возникающие у здоровых людей под воздействием различных факторов.
- Первичная колющая цефалгия, появляющееся в виде ощущения одного или серии уколов в районе головы. Она длится несколько секунд и может нерегулярно повторяться на протяжении суток. Сопутствующих симптомов не наблюдается.
- Первичная кашлевая цефалгия. Проявляется после 50 лет. Обычно беспокоит в течение четверти часа после пробуждения. Иногда сопровождается тошнотой или фонофобией или фотофобией.
- Громоподобная первичная цефалгия. Имеет внезапное начало, ее максимальная интенсивность наступает менее чем за 1 минуту. Такая боль может стать признаком серьезных внутричерепных патологий, поэтому требует обследования.
- Первичная цефалгия, связанная с физическим напряжением. Для нее характерна пульсирующая боль в голове, длящаяся от 5 минут до 2 суток.
- Цефалгия на фоне сексуальной активности. Тупая боль в районе головы и шеи нарастает одновременно с сексуальным возбуждением. Может появляться и в другом варианте – возникать после оргазма по принципу громоподобной боли.
- Гипническая цефалгия. Начинается во время сна, вынуждая человека просыпаться. После пробуждения длится около 15 минут.
Симптомы перечисленных патологических состояний бывают схожи с проявлениями вторичных цефалгий, поэтому в случае их возникновения требуется тщательное обследование.
к содержанию ^
Вторичные головные боли
Причиной этих цефалгий являются разнообразные заболевания, поэтому боль в этом случае – симптом, а не самостоятельная патология. По классификации Международного общества по изучению головной боли определяют следующие вторичные цефалгии:
- Связанные с получением травмы головы или области шеи (сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга, повреждение шейных сосудов). В этих случаях болезненные ощущения сочетаются с тошнотой и рвотой, нарушением координации движений, возможна кратковременная потеря памяти. Подобные ситуации требуют инструментального обследования.
- Вызванные сосудистыми поражениями шейного отдела позвоночника и черепа (аневризма, атеросклероз, инсульт, внутричерепная гипертензия, т.д.). Данные патологии возникают из-за нарушений мозгового кровообращения и весьма опасны для организма, так как имеют высокий процент летальных исходов. Головная боль при этом может сопровождаться нарушениями слуха, речи, сна, онемением и покалыванием в разных участках тела, мельканием мушек перед глазами, шумом в ушах, обмороками, снижением концентрации внимания, метеочувствительностью, тошнотой.
- Обусловленные внутричерепными поражениями не сосудистого характера (внутричерепными опухолями, высоким или низким давлением ликвора (жидкости желудочков головного мозга), неинфекционным менингитом).
- Имеющие связь с различными веществами или их отменой. Некоторые лекарственные препараты могут провоцировать головную боль: антибактериальные средства (тетрациклины), антагонисты кальция, контрацептивы, средства для лечения ринита. Данное состояние может возникнуть при постоянном употреблении анальгина, ацетилсалициловой кислоты, кодеинсодержащих средств, барбитуратов. Проявлением такой цефалгии является также состояние при алкогольной и наркотической зависимости (так называемая «ломка»).
- Вызванные инфекционными внутричерепными процессами (менингитом, энцефалитом, абсцессом мозга).
- Сопровождающие нарушение гомеостаза (состояние гипоксии, гипотериоз, ишемические патологии сердца, гемодиализ).
- Связанные с разнообразными нарушениями структур черепа, шеи, и лица (патологии костей черепа, шеи, носовых пазух, глаз, ушей, ротовой полости).
- Вызванные психическими заболеваниями.
Отличительная особенность вторичных цефалгий – тесная взаимосвязь между течением основного заболевания и развитием болевых ощущений в голове. Поэтому избавление от таких головных болей невозможно без лечения основной болезни.
к содержанию ^
Головная боль у детей
Жалобы на цефалгию в большей степени свойственны взрослым, но боль в голове появляется и в детском возрасте.
Головные боли у малышей раннего возраста бывают вызваны адаптацией к новым жизненным условиям, сопровождающейся повышенным внутричерепным давлением. Особенно это явление свойственно младенцам, перенесшим родовую травму и гипоксию.
Заподозрить головную боль у маленького ребенка можно, если он проявляет вялость, скованность, беспокойство, часто срыгивает, спонтанно вздрагивает и запрокидывает голову назад. В данном случае стоит проконсультироваться у детского невролога.
У детей более старшего возраста цефалгии могут быть вызваны следующими причинами:
- Инфекционные заболевания (отиты, риниты, синуситы, т. д.). В данном случае при жалобах ребенка на сильную боль в голове требуется тщательное обследование, чтобы вовремя распознать возможные серьезные осложнения, такие как менингит.
- Травмы головы. В силу своей подвижности дети часто падают, и последствия получаемых травм иногда не имеют выраженной симптоматики. Если спустя некоторое время после падения или удара головой ребенок жалуется на цефалгию, его нужно показать врачу.
- Стрессовые ситуации, связанные с адаптацией к детскому саду, школе, т.д.
- Мигрень. Врачи считают, что к этому заболеванию имеется наследственная предрасположенность, поэтому если оно знакомо маме, то может проявиться и у ребенка.
- Нарушения зрения и неверно подобранные очки.
- Нарушение кровообращения в головном мозге, провоцируемое сменой погодных условий, употреблением в пищу продуктов с большим содержанием искусственных добавок, вызывающих сужение сосудов (к примеру, изделий из переработанного мяса, сыра), длительным нахождением в душном помещении, обезвоживанием.
Если у ребенка впервые возникла острая головная боль, нарастающая по своей интенсивности, его следует как можно быстрее показать детскому неврологу.
к содержанию ^
Не просто боль: когда стоит насторожиться
Бывают ситуации, когда боль в голове может указывать на серьезную проблему.
- Болевое ощущение появилось внезапно и с большой интенсивностью (громоподобная головная боль).
- Возникшее дискомфортное состояние сопровождается судорогами.
- Боль сочетается с изменениями в области сознания (возбужденностью, страхом, потерей памяти), нарушениями психики.
- Повторяющиеся приступы болей в голове в детском возрасте.
- Частые боли, беспокоящие ежедневно, от одного до нескольких раз в день.
- Внезапное появление дискомфортного чувства в голове, не испытываемое ранее.
- Болевое ощущение усиливается при смене позы, натуживании, чихании, кашле, иных нагрузках, способных повышать внутричерепное давление.
В перечисленных ситуациях не стоит пытаться помочь себе самостоятельно, нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью.
О тех случаях, когда головная боль представляет собой серьезную опасность, рассказывается в этом видеоролике:
к содержанию ^
Диагностические процедуры при болях в голове
Чтобы излечиться от головной боли, нужно выявить ее причину. Для этого важна точная диагностика.
- Общее и биохимическое исследование крови.
- Офтальмологическое обследование глазного дна.
- МРТ головного мозга и позвоночника (шейный отдел).
- УЗИ сосудов шеи и головного мозга.
- Компьютерная томография головного мозга.
- Эхоэнцефалография.
- Ангиография (обследование сосудов путем введения в них диагностического вещества).
- Суточное мониторирование артериального давления.
- Позитронно-эмиссионная томография (диагностика метаболизма головного мозга).
- Ультразвуковая допплерография (оценка кровотока в сосудах головы и шеи).
к содержанию ^
К какому врачу обращаться при головной боли
Цефалгия вызывается столь широким спектром причин, что выбор врача, который поможет избавиться от неприятных проявлений, может стать затруднительным.
Первый визит при жалобах на боли в голове обычно бывает к терапевту или педиатру, если речь идет о ребенке. По итогам первичной диагностики врач самостоятельно разработает схему лечения или направит на консультацию к неврологу – специалисту, ведающему профилактикой и лечением патологий нервной системы. У детей подобные недуги лечит детский невролог.
В зависимости от установленной причины цефалгии может потребоваться помощь отоларинголога, офтальмолога, кардиолога, нейрохирурга, токсиколога, стоматолога, психиатра.
Несмотря на то, что боль в голове часто не воспринимается как серьезная проблема, она требует внимательного к себе отношения, так как может указывать на опасные патологические состояния. Самолечение в подобных ситуациях не сможет заменить квалифицированную медицинскую помощь.
Источник